卷之三 饮食症论治

饮以养阳，食以养阴，饮食人所以卫生，而脾胃实生之本也。胃旺则多食不滞，过食不饥。脾运则分五脏，荣润四肢。若生冷戕胃，饥饱戕脾，中气先馁，不宜专事消导。宜补中益气汤加茯苓、砂仁。夫中气即脾胃冲和之元气也。然胃气以下行为顺，脾气以健运为能。胃强脾弱，则消谷而便溏；脾强胃弱，则知饥而纳少。故胃阳虚，饱食辄嗳者，宜温通。如橘红、浓朴、益智、枳壳、半夏曲、草蔻、苏子、谷芽。若守补则壅，忌炙草、焦白术、炮姜。脾阳虚，多食不化者，宜香燥。如砂仁、丁香、木香、白术、半夏、神曲、薏苡、橘白、鸡内金，若腻补则滞，忌地黄、萸肉等。脾胃阴虚，不饥不食，口淡无味者，宜清润以养之。如沙参、扁豆子、石斛、玉竹、当归、白芍、麻仁、粳米、大麦仁。若消导则耗气劫液，忌枳、朴、楂肉、萝卜子、曲 。伤饮恶饮，伤食恶食，呕而腹满，为胃寒生痰，和胃二陈煎。食填太阴，腹闷绞痛，为木郁食厥，急吐之。用阴阳水烧盐汤探吐，痛定后服藿香散。饮食留滞，脘痞腹胀者，为腑气不宣，消导之。大和中饮。饮冷吐利，脾元受困者，温其寒。理中汤，或温胃饮去黄 。食下气逆，哕呃噎膈者，开其郁。神香散加橘皮、竹茹、半夏。食后动怒，胁满而痛者，平肝气。柴胡、枳壳、香附、青皮、山栀子、生白芍。饮酒伤中，发热呕泻者，利其湿。葛花解酲汤。肝胃不和，脉弦脘痹者，泄木安土。木瓜、吴萸、白芍、金橘、益智、良姜、红枣、小麦。脾肾两衰，虚寒滑脱者，温中补阳。四维散加肉蔻。但肾阳衰者，二神丸。凡嗜热酒者，脘必瘀血，宜郁金、木香、丹参、当归、降真香。喜冷食者，症多中寒，宜八味理中丸。胃虚则呕悸动风，宜牡蛎、白芍、茯神、人参、枣仁、炙草、阿胶。胃实则痞满内热，枳实消痞丸、生姜泻心汤。脾虚则食后反饱，异功散去甘草，加砂仁、谷芽。脾瘅则口甜畏食，佩兰叶煎汤。胃上逆则导其浊滞，豆豉、枳实、竹茹、栝蒌仁、橘皮、地栗粉、浓朴、甚则小承气汤。脾下陷则升其清阳，举元煎。湿伤脾胃，腹肿便难，宜兼升降，则运化宣通。半夏、砂仁壳、茯苓、橘白、浓朴、枳实、草蔻、煨姜。若饮食不甘，口苦不寐，胆热乘脾者，宜导痰泄热，则土郁舒。加味温胆汤去熟地，加丹皮、山栀、桑叶、生枣仁。食已吐酸，肝逆犯胃者，宜降火泄浊，则木郁达。戊己丸加茯苓、山栀。胁痞者，黄连泻心汤。其饮食减少，有脾胃虚热，安胃饮；有中气虚寒，养中煎；有中寒虚痞，治中汤；有思虑伤脾，归脾汤；有脾湿水泻，加味平胃散，或胃苓汤；有胃气痛逆，调气平胃汤。不能食而瘦，多脾虚，宜山药、茯苓、白术、炙草、当归、白芍、人参、鸡内金、砂仁、陈皮、莲子、黄米屑调服。善食而瘦，多胃火，泻黄散，或用太清饮去木通，加生地、白芍。 一切食滞成积，消食丸。凡旦昼阳盛，谷气易消，食可饱；暮则阴盛，谷气难化，食宜少。夏暑秋凉，晚餐尤宜简泊，则脾不困胃不滞矣。 附方 〔补中〕【补中益气汤】 见一卷中风。 〔消痰〕【和胃二陈汤】 夏 陈 苓 草 炮姜 砂仁 枣 〔消导〕【大和中饮】 楂 朴 枳 夏 陈 干姜 泽泻 木香麦芽 砂仁 〔温中〕【理中汤】 见一卷中风。 〔去寒〕【温胃饮】 白蔻 人参 泽泻 益智 砂仁 浓朴 甘草 干姜 姜黄 黄 陈皮 〔开郁〕【神香散】 丁香 蔻仁 〔酒伤〕【葛花解酲汤】 见一卷湿。 〔补阳〕【四维散】 人参（四两） 附子 炮姜（各二钱） 乌梅（五分） 炙草（一钱） 水拌蒸，烘干再研，每服二钱。 〔肾阳〕【二神汤】 故纸 肉蔻 枣肉 姜汁 加吴萸、五味，名四神汤。 〔温中〕【八味理中丸】 理中加茯苓 麦芽 神曲 砂仁 〔痞满〕【枳实消痞丸】 枳实 黄连（各五钱） 浓朴（四钱） 苓 术 姜 草 夏 麦芽（各二钱） 〔痞热〕【生姜泻心汤】 芩 连 参 草 夏 干姜 生姜 大枣 〔补脾〕【异功散】 见一卷中风。 〔导滞〕【小承气汤】 见一卷温。 〔升阳〕【举元煎】 参 （各三钱） 术 草（各一钱） 升麻（五分） 姜枣 水煎。 〔胆热〕【温胆汤】 见一卷温。加 人参 远志 枣仁 熟地 名十味温胆汤。 〔吐酸〕【戊己丸】 黄连 吴萸 白芍 〔胁痞〕【黄连泻心汤】 黄连酒炒，水煎服。 〔虚热〕【安胃饮】 见本卷脾胃。 〔虚寒〕【养中煎】 参 苓 姜 草 山药 扁豆 〔虚痞〕【治中汤】 参 术 姜 草 青 陈 半 加生姜。 〔思伤〕【归脾汤】 见二卷劳瘵。 〔去湿〕【平胃散】 见一卷中风，加扁豆、木通，名加味平胃散。 〔湿泻〕【胃苓汤】 见一卷中风。 〔胃气〕【调气平胃散】 见一卷中风。 〔胃火〕【泻火散】 见一卷火。 〔清胃〕【太清饮】 知母 石斛 木通（各一钱半） 石膏（三钱） 麦冬（二钱） 〔食积〕【消食丸】 楂肉 神曲 麦芽 萝卜子 青皮 陈皮 香附（各二两） 阿魏（一两） 〔补元〕【参术膏】 人参 白术