卷之五 头风论治

（雷头风附） 风邪上干，新感为头痛，深久则为头风。其症头巅重晕，或头皮麻痹，或耳鸣目眩，眉棱紧掣。旧素有痰火，复因当风取凉，邪从风府入脑，郁而为热为痛，甚则目病昏眩。头风不治必害眼。当分偏正、左右、寒热、气血治之。痛在正顶，多太阳经风郁，宜川芎、羌活、蔓荆、苏叶等散之。太阳经从额至颠，络脑后也。痛在左右，多少阳经火郁，宜甘菊花、丹皮、山栀、桑叶、钩藤等发之。少阳经从头角下耳，及耳之前后也。痛偏左为风虚，宜川芎、当归、防风、薄荷。痛偏右为痰热，宜苍术、半夏、黄芩、石膏。气虚者为劳，补中益气汤加川芎、天麻。血虚者善惊，四物汤加薄荷、白芷。热痛者恶热，消风散。冷痹者畏寒，追风散。 寒热久郁，发时闷痛，欲绵裹者多痰，二陈汤加酒芩。荆芥、川芎、薄荷、石膏、细辛。风兼热者，茶调散、菊花散。寒挟湿者，导痰汤加苍术、白芷。痛连齿龈者，钩藤散加荆芥、薄荷。痛掣眉棱者，选奇汤。鼻流臭涕者，芎犀散，或透顶散搐鼻出涎。脑后筋掣者，钩藤、荷叶边、连翘、苦丁茶、甘菊。气上攻痛者，全蝎散。年久不愈者，乌头、南星末，葱汁调涂太阳穴。妇女血分受风者，养血祛风汤。其有因胆火上逆、为晕痛，治宜泄热者，用羚羊角、生地、丹皮、甘菊、苦丁茶、嫩桑叶。因肝阳乘胃，为呕吐，治宜熄风者，用茯神、甘菊炭、钩藤、半夏曲，薄荷、山栀。因肝阴虚，内风动，治宜滋液者，用复脉汤去参、姜、桂，加鸡子黄、白芍。因暑热上蒙清窍、治宜清渗者，用石膏、荷梗、薄荷、羚羊角、通草、苡米。因阴伤阳浮，齿痛筋惕，治宜镇摄者，用阿胶、牡蛎、生地、人参、白芍、钩藤。因内风头痛，泪冷目昏，治宜润养者，用杞子、首乌、茯神、白芍、柏子仁、甘菊炭。头脑鸣响，状如虫蛀，名天白蚁者，茶子末吹鼻效。头多白屑作痒者，零陵香、白芷煎汁，入鸡子白搅匀敷。雷头风肿痛起块，憎寒壮热，脑震如雷鸣者，清震汤、解雷汤。雷头风病在三阳，不可过用寒凉重剂，诛伐无过，河间立清震汤。脑风项背怯寒，脑户穴冷者，神圣散。首风因于新沐，汗多恶风者，川芎丸、白芷丸。余参头痛门治。 头风脉候 浮为风，紧为寒。浮滑为风痰，洪数为风热。阳弦为头痛，细而坚为湿。弦而涩为气虚，芤为血虚。滑为痰厥，头痛脉急短涩者死。凡诊寸脉短者头痛，寸口紧急，或浮或短或弦，皆主头痛。 附方 〔气虚〕【补中益气汤】 见一卷中风。 〔血虚〕【四物汤】 见一卷中风。 〔热痛〕【消风散】 见二卷失音。 〔冷痛〕【追风散】 炮川乌 石膏 炒僵蚕 荆 防 芎 草（各五钱） 天麻 制南星 白附子 羌活地龙 全蝎 白芷（各二钱半） 乳香 没药（各一钱二分） 为末，每服五分，茶调下。 〔痰痛〕【二陈汤】 见一卷中风。 〔风热〕【茶调散】 见一卷伤风。 〔风热〕【菊花散】 甘菊花 旋复花 防风 枳壳 羌活 石膏 蔓荆子 甘草（各一钱五分） 姜（三片） 〔痰湿〕【导痰汤】 见一卷中风。 〔齿龈〕【钩藤散】 钩藤 陈 夏 防 苓 参 草 麦冬 石膏 甘菊 或加生地、荆芥。 〔眉棱〕【选奇汤】 防风 羌活（各三钱） 黄芩（一钱） 甘草（八分） 〔臭涕〕【芎犀散】 川芎 朱砂 石膏 片脑 人参 茯苓 炙草 细辛 犀角 山栀 麦冬 阿胶 〔搐鼻〕【透顶散】 细辛（二茎） 瓜蒂（七个） 丁香（三粒） 糯米（七粒） 冰片 麝香（各一分半） 研匀，用豆许，随病左右搐鼻，出涎即愈。 〔气攻〕【全蝎散】 全蝎（二十一个） 地龙（六条） 土狗（二个） 五倍子（五钱） 为末，酒调摊贴太阳穴。 〔血风〕【养血祛风汤】 芎 归 荆 防 羌 辛 地 夏 草 本 石膏 旋复 蔓荆（各五分） 姜 枣 〔滋液〕【复脉汤】 见一卷中风。 〔雷头〕【清震汤】 升麻 苍术 荷叶（各四钱） 〔雷头〕【解雷汤】 落帚子（三钱） 升麻 川芎 苍术（各一钱） 先煎荷叶水，加姜，再入药，煎七分服。 〔脑风〕【神圣散】 葛根（半生半炒） 麻黄 细辛 藿香 等分为末，薄荷荆芥汤下。 〔首风〕【川芎丸】 川芎（四两） 天麻（一两） 蜜和，每作十丸，以一丸细嚼，茶酒任下。 〔首风〕【白芷丸】 新白芷不拘多少，挫细，以萝卜汁浸，晒干研，蜜丸弹子大，每一丸细嚼，荆芥汤下，一名都梁丸。 雷头风脉案 薛 憎寒发热头痛，脑如雷鸣，一夕顶发块 甚多，延及项后，都成疙瘩。俗医以为外症，用敷药罔效。 诊其脉浮大，审知为雷头风，按东垣先生论此症状，类伤寒，病在三阳，不可过用寒凉重剂，诛伐无过，故刘河间立清震汤治之。用升麻（三钱）、苍术（米泔浸，炒，四钱）、青荷叶（一枝）、薄荷（三钱），如法，二服立消。此痰火上升，故成结核肿痛。用苍术除湿痰，薄荷散风火，升麻、荷叶引入巅顶，升发阳气，自得汗而肿消。