卷之五 破伤风论治

（破伤湿 破伤火附） 凡金疮跌扑，损破皮肉，及疮疡溃后，切忌当风用扇，若为风邪所乘，皆能传入经络，名破伤风。其症寒热间作，牙关微紧。即宜威灵仙五钱，独头蒜一枚，同捣烂，热酒冲服，汗出愈。甚则发痉，口噤项强，体直杀人。急用独圣散，苏木为末三钱，酒服立效。或用生蟾二两半，切剁如泥，入花椒一两，同酒炒熟，再入酒二盏热服，少顷通身汗出，神效。其破伤重，亡血多，筋络失荣，贼风易袭，经所谓风邪乘虚入之也，此为风虚邪。宜桂枝汤。合当归补血汤。若因营热煽风，疮势 肿，河间所谓热甚风搏，并于经络也，此为风火邪。当归地黄汤。夫伤风法当疏表，然不宜峻用汗剂者。仲景谓疮家不可发汗，汗之则变痉，故破伤症轻者，但用葱白香豉汤加白芷、当归、鲮鲤甲、麝香、蝎尾。症重者，亦用本方加防风、远志、黄 、肉桂、犀角、鲮鲤甲。甚则用万灵丹煎葱豉汤下。若呕逆不食，系风引邪毒攻心，内用护心散，外用葱熨法。大便不通，但用蜜煎导。症势稍退，即宜保元汤，仍加远志、肉桂、犀角、鲮鲤甲解散余毒。 如久不合口，疮毒内蕴，热甚生风，周遭起白痂，不甚肿，身发寒热，牙关微紧，急服玉真散，口噤者童便调下，即用此散敷疮口。倘疮势红肿，用杏仁泥和白面，水调敷肿处，即消。如身冷牙噤，腰脊反张，四肢强直，急服全蝎散，或大蜈蚣散。用小蜈蚣散擦牙，吐出痰涎，立苏。如服后不解，邪渐入里，发搐，目直视，二便秘，用左龙丸。其背后搐者，太阳也，为在表。太阳经行身后，背后搐，如角弓反张。无汗，急汗之，防风汤、九味羌活汤、小续命汤。汗过多，止之，防风当归散、白术防风汤。身前搐者，阳明也，为入里。阳明经行身前，身前搐，如头低视下，手足牵引。急下之，先用小芎黄汤二服，后用大芎黄汤下之。两旁搐者，少阳也，为半表半里。少阳经行身侧，两旁搐，如左右一目视，或左右一手一足搐。宜和之，小柴胡汤，或防风通圣散加减。此河间法也。其但言三阳，不及三阴者，谓风邪传入三阴，其症必危。惟天灵盖 末一钱，鲮鲤甲半钱、麝香一字，同研，煎葱白香豉汤送下。若少腹满自利，口燥咽干，舌卷囊缩，额上珠汗不流，肢体痛极，不在伤处，终为死候。 凡通治破伤风，宜曹氏秘方：荆芥，黄蜡，鱼鳔各五钱，艾叶三片，无灰酒一碗，重汤煮一炷香，热饮，汗出愈。若发痉，宜蠲痉汤。病久衰弱，宜主调营。四物汤加防风、白芷、细辛。疮疡风邪攻注，身痛挛急，羌活防风汤加地骨皮、荆芥穗。如破伤肿，脓不透出。朱砂指甲散，酒调服。外用玉真散，姜汁调敷。又或用汤淋洗，湿气侵入，疮口流脓，其人昏述沉重者，名破伤湿。先用除温汤，后用白术膏。若艾灸火烘，火气逼入，疮口肿赤，其人烦躁发热者，名破伤火。小芎黄汤加薄荷、黑山栀、酒炒黄连。 《医鉴》曰：诸疮欲变痉，宜急风散。发汗多成痉，宜防风当归散。亡血多成痉，宜当归地黄汤。 破伤风脉候 破伤风脉浮而无力，太阳也。长而有力，阳明也。浮而弦者，少阳也。（《正传》）洪数者伤火，芤细者伤湿，虚细而涩，皆不治。 附方 〔伤风〕【桂枝汤】 见四卷疟。 〔血虚〕【当归补血汤】 黄 当归 〔营热〕【当归地黄汤】 地 芍 归 芎 防 芷 本（各一钱） 细辛（五分） 〔散表〕【葱白香豉汤】 见一卷温。 〔通治〕【万灵丹】 归 芎 荆 防 辛 草 麻黄 天麻 川乌 草乌 首乌 茅术 石斛 雄黄 蜜丸。 〔毒攻〕【护心散】 绿豆粉（一两） 乳香（三钱） 辰砂 甘草（各一钱） 研细，早暮各服三钱，开水下。 〔外治〕【葱熨法】 大葱一握，隔汤蒸熟，以线扎，切平其底，乘热熨背，冷即更换，得微汗为度，明日再熨。 〔便秘〕【蜜煎导】 用蜜熬，捏成如枣核，纳肛内。 〔补元〕【保元汤】 见一卷火。 〔风痉〕【玉真散】 防风 南星 等分为末，每服一钱，姜汁和酒调服。名定风散，以此蜜调敷疮，效。 再加 白芷 天麻 羌活 白附子 等分杵末，调敷疮口，名玉真散。凡打伤欲死，唯是心头温者，用药末二钱，热酒童便下二服，效。 〔身冷〕【全蝎散】 蝎尾七个为末，热酒调服，日三次。凡破伤风，非此不除。 〔风毒〕【大蜈蚣散】 蜈蚣（二条，鱼鳔炒） 左蟠龙（即鸽粪，炒烟尽，各五钱） 为末，每服二钱，防风汤下。 〔去风〕【小蜈蚣散】 蜈蚣（一条） 全蝎（二个炒研） 擦牙出涎。治口噤身反张，不省人事。 〔入里〕【左龙丸】 左蟠龙（即鸽粪，炒） 僵蚕（炒） 鱼鳔（蛤粉炒。各五钱） 雄黄（一两） 天麻（二钱） 饭糊丸桐子大，每服十五丸，温酒下，日三服。如症重，每药末一钱，饭糊中加入巴豆霜五厘，每服中加一丸渐加至十丸，以利为度，痛愈即止。一方，有大蜈蚣二条。 〔无汗〕【防风汤】 防 芎 羌 独（各一钱二分半） 水煎，调蜈蚣散，温服之，大效。 〔通治〕【九味羌活汤】 羌活（钱半） 防风 茅术（各一钱） 细辛（五分） 芎 芷 芩 地（各八分） 炙草（六分） 葱白（二茎） 姜（三片） 枣（一枚） 〔散风〕【小续命汤】 见一卷中风。 〔汗多〕。【 防风当归散】 防 归 芎 地（各一钱半） 〔固卫〕【白术防风汤】 术 （各二钱） 防风（四钱） 〔阳明〕【小芎黄汤】 川芎 黄芩（各一钱半） 炙草（一钱） 葱白（四茎） 香豉（四合） 水煎。 〔风秘〕【大芎黄汤】 即小芎黄去甘草，加酒炒大黄三钱，羌活钱半，水煎。 〔少阳〕【小柴胡汤】 见一卷温。 〔风热〕【防风通圣散】 见本卷疠风。 〔通治〕【曹氏秘方】 荆芥 黄蜡 鱼鳔（各五钱） 艾叶（三片） 无灰酒（一碗） 重汤煎一炷香，热饮汗出愈。 〔通治〕【蠲痉汤】 羌 独 防 杏 地榆 〔营虚〕【四物汤】 地 芍 归 芎 〔风痛〕【羌活防风汤】 羌 防 芎 归 芍 草 本（各一钱） 地榆 细辛（各五分） 〔透脓〕【朱砂指甲散】 朱砂 南星（姜制） 独活（各二钱） 人手指甲（六钱，烧存性） 为末，分三服，酒下。 〔伤湿〕【除湿汤】 见一卷湿。 〔伤湿〕【白术膏】 一味生白术熬。 〔变痉〕【急风散】 麝香（一字） 辰砂（一两） 生黑丑（二钱半） 草乌（三两，半生半焙，醋淬） 每末五分，酒下。