卷之七 脱肛论治

（肛头痒痛附） 脱肛，元气陷下症也，惟气虚不能禁固。故凡产后，及久痢，用力多，老人病衰，幼儿气血不足，多有之。大剂补中益气汤，升麻用醋炒。《入门》曰：肺主魄门，肺热则肛门闭，肺寒则肛门脱，必温补肺气，前汤加诃子、樗根皮。以肺与大肠相表里也。如脾胃虚寒，泻痢而滑脱者，胃关煎加乌梅、五味。脾虚下陷而脱者，补中益气汤。肝肾阴虚而下陷者，补阴益气煎。虚中夹火，或热赤肿痛，补中益气汤加芩、连、槐花之属。产后脱肛，六物煎加升麻，或殿胞煎加人参。仍用温汤洗而收之。有湿热下坠，疼痛脱肛者，抽薪饮，或大厘清饮。肠风下血脱肛者，人参胃风汤。便秘努挣致脱者，人参固本丸加槐角。兼痔而痛者，四物汤加槐花、黄连、升麻。外煎洗法。寒者，以荆芥、胡葱煎洗，以伏龙肝、鳖头骨灰、百药煎研末，油调敷。热者。以朴硝、白矾汤洗，以黄柏面、牡蛎粉掺搽。 赤肿痛，以田螺去 ，入冰片，化水搽之。小儿脱肛，鳖头炙灰涂之。肛头痒，朴硝煎汤熏洗。 《内经》曰：下者举之。徐之才曰：涩可去脱。治脱肛之法也。古人多用参、 、归、术、川芎、甘草、升麻之类以升之补之，或兼用乌梅、五味之属以固之涩之。外仍用熏洗收涩之药，则无不愈矣。 〔肛头痒痛〕风湿火兼病也，大肠受湿，流注肛头，则作痒，秦艽羌活汤。得风与湿热，则生虫而痒，神应黑玉丹、 蓄汤，外以苦楝根煎汤洗。若虫蚀其肛，则上唇有疮，化 丸。大肠有火，则肛门作痛，七圣丸、秦艽白术丸。甚或便燥，肠头努出，下血，当归郁李仁汤。 丹溪曰：凡醉饱入房，忍泄前阴之气，归于大肠，木乘火势，而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒泻火，以辛温和血，润燥疏风止痛，是其治也。宜秦艽白术丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。 附方 〔通治〕【补中益气汤】 见一卷中风。 〔升提〕【举元煎】 见三卷饮食。 〔通治〕【参术芎归汤】 参 术 芎 归 草 芍 苓 山药 升麻 〔虚寒〕【胃关煎】 熟地（三钱） 山药 扁豆 白术（各二钱） 黑姜炙草（各一钱） 吴萸（五分） 〔阴虚〕【补阴益气煎】 参 草 陈 柴（各一钱） 熟地（三钱） 山药 当归（各二钱） 升麻（五分） 〔产脱〕【六物煎】 熟地（钱半） 白芍 当归 人参（各一钱） 川芎 升麻（各五分） 炙草（八分） 〔产脱〕【殿胞煎】 当归（五钱） 芎 桂 苓 草（各一钱） 〔湿热〕【抽薪饮】 见四卷痫。 〔湿热〕【大厘清饮】 见四卷泄泻。 〔肠风〕【胃风汤】 见四卷泄泻。 〔努脱〕【人参固本丸】 见一卷中风。 〔痔脱〕【四物汤】 地 芍 归 芎 〔血热〕【凉血清肠散】 地 归 芍（各钱半） 芩 连 荆 防 芎 草 升麻 香附（各五分） 〔血虚〕【秦艽四物汤】 四物汤加 秦艽 丹 防 柴 柏 〔湿痒〕【秦艽羌活汤】 羌活（钱半） 秦艽 黄 （各一钱） 防风（七分） 升麻 麻黄 柴胡 甘草（各五分） 红花 细辛（各三分） 〔虫痒〕【神应黑玉丹】 皮（四两） 猪悬蹄（二十五个） 牛角 （三两） 血余 败棕（各二两，炙） 槐角（一两半） 苦楝根皮（一两二钱） 雷丸 脂麻（各一两） 乳香 麝香（各一钱） 酒糊丸。 〔下虫〕【 蓄汤】 蓄一握水煎。 〔虫蚀〕【化 丸】 桃仁 槐子 陈艾（各三钱） 红枣肉杵丸。 〔火痛〕【七圣散】 郁李仁（一两半） 羌活（一两） 大黄（制，八钱） 桂心 槟榔 木香 川芎（各五钱） 蜜丸，白汤下。 〔肛痛〕【秦艽白术丸】 见本卷便血。 〔下血〕【当归郁李仁汤】 郁李仁 皂角仁（各一钱） 槐花米（七分） 秦艽 麻仁 当归尾 生地苍术（各五分） 大黄（制三分） 〔热秘〕【宽肠丸】 黄连 枳壳 等分，糊丸。米饮下五十丸。