卷之二 壮热第二十六

大热经日不退休。将出出尽实可忧。正出之时逢壮热。此为顺候不须愁。 麻本火候。非热不出。故最喜有热。如热势甚者。以白虎汤去炙甘草、粳米。加西河柳、连翘、牛蒡子、木通、枳壳、葛根主之。然治麻大法。总以解毒为主。若麻初热时。有毒火不退而热甚者。 宜以解毒汤去桔梗主之。若发大热而经日不退。是为壮热。初起发热间即发壮热。直至出时而不退者。其症必重。以清热透肌肠（见第二十五条）去甘草。加地骨皮、生地黄、黄连、黄芩主之。有咳甚者。加贝母。大便结滞加火麻仁、枳壳。小便赤涩加赤茯苓、木通治之。或用宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔梗、甘草。加枯黄芩、生地黄、地骨皮、黄连、栀仁治之。若先热轻。正出现之时其热方甚者。此为顺候。出尽而壮热不退者。又不宜也。急宜用凉解疏托之剂。以化毒清表汤（见十六条）去桔梗、甘草。加麦冬、熟石膏治之。大便闭者。加丑牛以通之。小便赤涩者。合导赤散去甘草。加车前子以利之。或以竹叶石膏汤去人参、半夏、炙甘草、粳米。加荆芥、元参、地骨皮治之亦可。收后而壮热不退者。更不宜也。急宜凉解为上。以化毒清表汤（见十六条）去甘草、桔梗。加生地黄、山豆根治之。或以河间凉膈散去炙甘草、芒硝治之。收后而壮热兼大渴者。以白虎解毒汤加元参、黄柏治之。 【白虎汤】 清肺金。泻胃火实热。小便赤者宜之。小便白者慎用。 石膏（八钱） 知母（三钱） 炙甘草（二钱） 粳米（半合） 水煎服。 【解毒汤】 治麻热甚。火毒不退。初出亦宜。 黄连 黄芩 栀仁 木通 桔梗 水煎服。一方有贝母。无桔梗。 【导赤散】 治心热发搐。及小肠实热、小便赤涩。 生地黄（五钱） 川木通 生甘草梢（各一钱） 淡竹叶（一握） 灯心引。 一方有车前子。溺血者加辰砂（五分） 【竹叶石膏汤】 治大病后烦热作渴。伤寒解后呕渴少气。 生石膏 淡竹叶 麦冬 人参 半夏 炙甘草 粳米 有渴者去半夏。姜引。水煎服。 【河间凉膈散】 治瘟疫时行。表里实热。及心火亢盛。目赤便闭。胃热发斑。 大黄（酒浸二两） 芒硝 连翘 黄芩（各一两） 栀仁（八钱） 薄荷（七钱） 炙甘草（六钱） 淡竹叶十五片。生蜜五匙引。水煎。日三服。夜二服。得下热退为度。一书姜三片、枣三枚、葱白一根引。易老去大黄、芒硝。加淡竹叶、桔梗。治胸膈与六经之热。以手少阳三焦、足少阳胆腑、俱在胸膈。同相火游行一身之表。乃至高之分。故用桔梗舟楫之药。浮而上之。以去胸膈六经之热也。症重者用河间方。轻者用此方。 【白虎解毒汤】 石膏（四钱） 知母 天花粉 黄连 黄芩 栀仁（各一钱） 麦冬 生地黄（各二钱） 淡竹叶（十片） 水二钟。煎至一钟。去滓。入犀角汁于药内。俟病患要汤水饮时。以此药与之。代茶服。