卷之三 大便秘第六十八

火壅血燥津液竭。大便因之而秘涩。无分先后急通润。稽延日久变紫黑。 大便秘结者。乃火壅血燥而耗精液故也。麻之为候。大便宜滑。如黄褐色。乃为正候。若大便秘而不通。大非所宜。无论先后日期。但大便秘者。急当用通润清凉之剂。初时大便难通而坚结难出者。宜微润之。不可过利。以通幽汤。去升麻、甘草、熟地黄。加火麻仁、枳实、黄连治之。如麻未出之初。有面色或青或红、或唇紫、或烦闷、而大便秘而不通者。宜以大承气汤。去浓朴。加连翘、牛蒡子、防风、葛根、荆芥穗下之。使毒从大肠经而出。然后再用毒发表汤。（见第五条） 去升麻、桔梗、甘草。以发出麻疹。其症自痊。若正收及收后。大便不通者。则宜用大通润之剂。 以四顺清凉饮治之。甚则用河间凉膈散（见二十六条）以通利之。若大便秘结。发热身痛者。以大柴胡汤主之。腹痛气喘者。以前胡枳壳汤（见五十一条）去炙甘草。加姜汁炒芥子治之。凡麻见便秘之症。急宜早治。慎勿迟延日久。则麻变焦紫枯黑而难救矣。 【通幽汤】 升清阳。降浊阴。治噎塞、便秘。 油当归（二钱五分） 升麻（醋浸三分） 桃仁（研如泥一钱） 红花 生甘草 炙甘草（各五分） 熟地黄 生地黄（各一钱五分） 水煎。以药汁磨槟榔五分。对药稍热服。（加火麻仁、大黄名当归润肠汤） 【大承气汤】 大黄（酒洗四钱） 芒硝（三钱） 浓朴 枳实（各七分） 水煎服。 【四顺清凉饮】（一名四顺饮） 当归 赤芍 大黄（酒蒸） 甘草（各等分） 水煎。入生白蜜一二匙。对药热服。 【大柴胡汤】 治表症未除。里症又急。汗下兼行用之。 柴胡（一钱） 黄芩 芍药（各三分） 枳实（三分） 半夏（五分） 大黄（二分） 姜、枣引。