卷二 燥证六

【歌】燥甚津衰血不充，大肠干涩故难通。若然皴揭并干劲，盖是阳明燥气钟。 【论】经云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。河间云：风、热、火，同阳也；燥、湿、寒，同阴也。 又，燥、湿，小异也。然燥金虽属秋阴，而异于寒、湿，反同其风、热。故火胜金而风生，则风能胜湿，热能耗液而反寒，阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。热燥在里，耗其津液，故大便秘结，消渴生焉。夫风劲清肃，燥气在表，钟于皮肤，则皮毛燥涩，皴揭干疥，爪枯之病生焉。东垣云：饥饱劳役，损伤胃气。及食辛辣浓味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。然燥结亦有风燥、热燥、阴结、阳结之类。治法：以辛润之，以苦泻之，则结散燥除也。 风燥 血弱不能养筋，筋燥，手足不能动，指爪枯槁，大秦艽汤。大肠风闭燥结者，搜风顺气丸。 大秦艽汤（方见真中风条。） 【搜风顺气丸】 治腰、脚疼痛，四肢无力，恶疮下注，风气、脚气。常服润三焦，和五脏，润肠，除风湿。 大黄（五两，半生半熟用） 麻仁（微炒，去壳另研） 山茱萸（去核） 山药（各三两） 槟榔 郁李仁（另研） 菟丝子（酒蒸） 牛膝（酒浸，二两） 车前子（一两） 枳壳（麸炒） 川独活（各两） 防风（一两半） 上为末，蜜丸如梧子大，每服三十丸，茶、酒任下。 火燥 脾胃伏火，大便秘结，润肠丸、脾约麻仁丸。五内火炽盛，烧灼津液，烦渴燥甚，白虎汤。燥热结者，清凉饮子。 【润肠丸】 桃仁（去皮尖，另研） 麻仁（炒去壳，各一两） 大黄（煨） 羌活 当归梢（各五钱） 如风湿，加皂角、秦艽。如脉涩气滞，加郁李仁。 上为末，炼蜜丸如梧子，白汤下。 【脾约麻仁丸】 治肠胃热燥，大便秘结。 浓朴（姜制） 枳实（麸炒） 芍药（各八分） 大黄（一两六钱，酒蒸，焙干） 杏仁（去皮尖，炒） 麻仁（炒，去壳另研，各五钱） 上为末，蜜丸如梧子大，每服二十丸，临卧温水下。 【润麻丸】 能润血燥，大便不通。 麻仁 当归 桃仁 生地 枳壳（各一两） 上为末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，空心白汤下。 白虎汤（方见火证。） 【清凉饮子】 大黄 当归 赤芍 甘草 上各等分，水煎服。 虚燥 阴虚火盛，下焦燥热，小便涩数者，六味地黄丸、大补阴丸。虚秘者，蜜导法、胆导法。血虚干涸脏结者，元戎四物汤、通幽汤或蜜导法。 【六味地黄丸】 大补阴丸（二方见虚损。） 【元戎四物汤】 治脏结闭涩。 四物加煨大黄、桃仁，等分煎服。 【通幽汤】 治幽门不通，上冲吸门，吸门不开，则为噎塞。治在幽门，以辛润之。 生地 熟地（各五分） 甘草（炙） 红花（各三分） 升麻（五分） 当归身 桃仁泥（各一钱） 上锉，水煎，调槟榔末五分，稍热服。 【蜜导法】 以蜜炼如饴，捻成指大，长二寸许，纳谷道中。