卷五 咳逆证十一

【歌】阴火攻冲成咳逆，或因痰气滞胸膈。胃中积热与停寒，病后胃虚多吃忒。 【论】咳逆者，古名哕，今名呃，又名吃忒。胃寒者，脉迟涩，手足寒，呕吐，无热证。胃热者，脉洪大，燥渴，便难。有胃中有痰，阴虚，火炎上冲而呃者，其气从脐下逆上。丹溪云：上升之气，至肝而出，中挟相火。经云：诸逆冲上，皆属于火。有痰气逆滞者，其气从胸中起，中州元气郁也。有病后发呃者，久病胃虚也，宜细辨之。 【脉】呃逆甚危，浮缓乃宜。弦急必死，结代促微。 胃火 胃火上逆而呃，小半夏茯苓汤加山栀、黄芩吐之。利后胃热而呃，橘皮竹茹汤。 【小半夏茯苓汤】 半夏（五钱，汤泡） 茯苓（三钱，去皮） 上，生姜五钱，捣汁同煎，不拘时热服。 【橘皮竹茹汤】 治吐利后胃虚膈热而咳逆者。 橘皮（二钱） 竹茹（一钱） 人参（五分） 甘草（炙，五分） 上，生姜五片，大枣二枚，煎服。 阴火 阴火上逆，从脐下逆上，夜分转甚看，四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓。 【四物汤】（方见血证。） 病后呃 病后元气不足，胃虚寒而呃，人参理中汤。痢后发呃，多不救，用六君子汤犹或可生。 【人参理中汤】（方见中寒。） 【六君子汤】（方见脾胃。） 胃寒 胃寒气逆呃者，丁香柿蒂汤。吐利后胃虚寒，手足厥冷呃逆者，理中汤加丁香、木香、枳壳。 【丁香柿蒂汤】 丁香（一钱） 柿蒂（一钱） 陈皮（一钱） 青皮（一钱） 人参（五分） 上锉，一剂，水二钟，煎八分，温服。 【理中汤】（方见中寒。） 痰气 无别证，忽然发呃，痰气逆滞，气从胸中起，小半夏茯苓汤加木香、枳壳，或萝卜汤调木香调气散。痰碍气逆而呃，用蜜汤探吐。 【小半夏茯苓汤】（方见前。） 【木香调气散】 木香（三两） 檀香（三两） 白豆蔻（三两） 丁香（三两） 砂仁（四两） 甘草（炙，一两半）藿香（一两五钱） 上为末，每服一钱，盐汤下。