卷八 杂科 附：咽喉十八证

【歌】十八咽喉君要通，双单乳蛾生喉中。牙蜞风毒牙龈肿，蝉舌之风舌必重。鱼口风如鱼吸水，舌黄舌肿色黄浓。牙根作舋切牙噤，木舌肿如猪舌同。聚毒塞喉风热壅，缠喉风证绕喉攻。连珠五七相连起，更有悬蜞蛊毒风。抢食口中多发泡，崩砂甘口齿断崩。毒名蜂子腮洋烂，松子风令满口红。走注瘰 风连颈，腮肿连牙猎颊风。 【论】古有咽喉十八证，后学多不能记，故括成歌。夫单蛾风者，其形圆如小筋头，生于咽喉关上，或左或右，可治；生于关下不见者，难治。双蛾风，两个生于喉间关下是也，难治。蝉舌风者，一名子舌，舌下再生一舌是也。牙蜞风者，牙龈上肿甚，聚毒成疮是也。木舌风者，其舌肿大如煮猪舌，不能转动是也。舌黄风者，自舌上肿痛，黄色是也。鱼口风者，如鱼吸水是也，不治。聚毒塞喉风，喉痹聚毒，涎垂稠实而发寒热是也，关上可治，关下难治。悬蜞蛊毒风者，上眶肿，水食不下，形肿如鸡卵是也。抢食风者，亦名飞丝毒，生口中，或食鲤 恶物，发泡是也。猎颊风者，腮颊结肿，牙尽处肿破是也。缠喉风者，风自颐缠绕，赤色，寒热者是也。松子风者，口内满喉赤如猪肝，张口吐物则气逆关闭，饮食不能是也。崩砂甘口风，自舌下牙龈上肿赤，口内作 如汤热，牙龈渐烂者，亦能脱齿是也。连珠风者，自舌下起，初起一个，又起一个，而甚者，三、五、七、九个，连珠生起是也。蜂子毒者，或在脸腮洋烂，或在喉关舌下作 ，其色黄如蜂是也。走注瘰风者，颈项结核五、七个，皮肤赤肿作寒热是也。 【脉】咽喉之脉，两寸洪溢，上盛下虚，脉忌微伏。 咽喉热证 咽喉热肿，吞水妨碍，语塞，桔梗汤。喉痹及时疫毒，牛蒡子散。风热肿痛，射干汤。缠喉风卒然失音，不省人事，痰壅口噤，解毒雄黄丸。腮肿、单、双乳蛾、木舌、重舌，如圣金锭。咽喉肿闭，舌根肿痛，麝香朱砂丸。喉闭不通，二圣散吹之，或吹喉散、密钥匙。喉痹痛，水谷不下者，通关散，或用射干逆流水吐之，或服千两金丸。喉痹、乳蛾诸证在关上者，必有血泡，用喉针点破即宽。在关下不见者难治，用芦管削尖快，令病患含水一口，从鼻孔中放芦管进击一下，出血妙。 【桔梗汤】 治热肿喉痹，饮水妨碍，言语不出。 桔梗（一钱，去芦） 甘草（一钱，生用） 连翘仁（一钱） 山栀子仁（炒黑，一钱） 薄荷叶（一钱） 生黄芩（一钱） 水二钟，竹叶十片，煎服。 【牛蒡子散】 治风热上壅，咽喉肿痛，时疫毒气所致。 玄参（一钱） 升麻（一钱） 桔梗（去芦，一钱） 牛蒡子（研，一钱） 犀角（镑碎，一钱） 黄芩（生用，一钱） 木通（一钱） 生甘草（一钱） 上锉，一剂，水二盏，生姜三片，煎八分，徐徐细咽下。 【射干汤】 治咽喉因风热壅盛疼痛难进水饮。 射干（五钱） 升麻（五钱） 牙硝（三钱五分） 马勃（三钱五分） 煎服。 【解毒雄黄丸】 治缠喉风急证，双蛾肿痛，汤药不下。 雄黄（一两） 巴豆（十四粒。去壳，去油） 郁金（一钱） 末之，醋糊丸绿豆大，热茶汤送下七丸，吐出顽涎即苏，大效。如牙关紧闭，以物斡开灌之，起死回生。 【如圣金锭】 咽喉急闭，腮颔肿痛，双、单乳蛾，重舌、木舌。 硫黄（研，三钱） 川芎（三钱） 腊茶（三钱） 薄荷叶（三钱） 川乌（泡，三钱） 硝石（五钱） 生地黄（五钱） 末之，用生葱汁拌匀为锭如指大，每用一锭，先以凉水灌漱，次嚼薄荷叶五、七片，却用药同嚼极烂，以井花水下。甚者连进三锭，并口内噙化之。 【麝香朱砂丸】 治咽喉肿闭，舌根肿痛，勺饮难进。 马蹄硝（七钱） 铅白霜（三钱） 龙脑（三钱） 寒水石（烧，一斤） 硼砂（三两） 麝香（二钱） 朱砂（一两五钱） 甘草（十两，另自熬膏） 研细，甘草膏丸梧子大，朱砂为衣，每噙化一、二丸。 【二圣散】 治缠喉风、急喉痹，牙关紧急，痰涎壅盛。 胆矾（二钱五分） 白僵蚕（炒去丝，五钱） 末之，少许吹入喉中。 【吹喉散】 治三焦火热，口舌生疮，咽喉肿痛，汤水不入。 蒲黄（一两） 青黛（一两） 盆硝（二两） 薄荷汁（一钟，和匀前药。） 用瓷罐盛，慢火熬干，研细，每半钱，吹喉内，涎出妙。 【密钥匙】 治一切风热咽喉闭塞，口噤不开，牙关紧急。 朴硝（一两） 大黄（一钱） 雄黄（五钱） 末之，吹入喉内。 通关散（方见中风条下。） 【千两金丸】 大治喉风，不问阴阳、内外危急恶证。 蚵 草（半两） 铜青（半两） 大黄（半两） 牙硝（半两） 末之，以白梅肉捣烂和匀，作二十丸，丝绵裹噙化。 咽喉阴证 疫疠病，夏寒变及非时暴寒少阴证，脉微细而沉，自汗咽痛不利，名肾伤寒，半夏桂甘汤或苦酒汤。脏寒咽闭吞吐不利，蜜附子。 【半夏桂甘汤】 治疫疠夏为寒变，及感非时暴寒之证。 半夏（二钱） 桂枝（二钱） 甘草（二钱） 姜（三片） 水煎服。 【黄 芍药桂枝苦酒汤】 治肾伤寒脉沉咽痛自汗。 黄 （五钱） 芍药（三钱） 桂枝（三钱） 水煎，苦酒和服。 【三因蜜附子】 治脏寒喉闭吞吐不利。 大附子（一个，去皮脐，切作大片，蜜炙令黄） 每含一片，味尽再易。 咽喉痰证 一切缠喉风证，牙关紧急，痰涎壅盛者，必用吐法搅去痰即宽。用珠子草，（俗名五爪龙草）取根捣入陈米醋调灌下，用牙皂、桐油、鹅翎探吐，或千两金丸、二圣散、白矾散、一字散选而用之。吐痰后服甘桔汤甚妙。 【千两金丸】 二圣散（俱见前咽喉热证条内。） 【白矾散】 吹急喉痹、缠喉风人事不省，牙关紧闭。 白矾（三钱） 巴豆（二粒，去壳，研） 将矾于铫内慢火熬化为水，置巴豆于内，候干去巴豆，取矾研末，每用少许，吹入喉中，顽痰出立愈。 【一字散】 治时气缠喉风，牙关紧急，水谷不下，人事不省。 白矾（飞过，一钱） 藜芦（一钱五分） 雄黄（一钱五分） 全蝎梢（一钱五分） 猪牙皂荚（去皮、弦，一钱半） 末之，每用一豆大，鼻内搐之。 【甘桔汤】（方见咳嗽条下。）