卷下 湿温中焦篇

（温疫同法。暑温伏暑附） 湿热上焦未清。因中阳素虚。或误用攻下。以致神识如蒙。舌滑脉缓者。里虚内陷也。人参泻心汤主之（按湿证亦舌滑脉濡缓不可以此定为虚象。必须细加审辨。实系因虚邪陷者方可用此方。若辨认未真。万勿轻用。） 【人参泻心汤】 人参（一钱） 干姜（一钱） 黄连（八分） 黄芩（一钱） 枳实（五分） 生白芍（一钱） 水煎服。 温热受自口鼻。由募原直走中道。不饥不食机窍不灵者。三香汤主之。 【三香汤】 栝蒌皮（二钱） 桔梗（二钱） 黑山栀（一钱五分） 枳壳（一钱五分） 郁金（一钱五分） 香豆豉（一钱五分） 降香末（一钱八分） 水煎服。 吸受秽湿。三焦分布。热蒸头胀身痛呕逆。舌苔白渴不多饮。小便不通。神识昏迷者。表里经络脏腑。俱为湿热所困也。先服牛黄丸。继服茯苓皮汤。 【牛黄丸】（见前） 【茯苓皮汤】 茯苓皮（三钱） 生苡仁（三钱） 猪苓（二钱） 大腹皮（二钱） 白通草（二钱） 淡竹叶（一钱五分） 水煎服。 阳明湿温。气壅为哕者。湿热阻遏胃气也。新制橘茹汤主之。 【新制橘茹汤】 橘皮（三钱） 竹茹（三钱） 柿蒂（七个） 姜汁（三茶匙冲） 水煎温服 有痰火者加竹沥栝蒌霜 有瘀血者加桃仁三焦湿郁。脘连腹胀。大便不爽者。升降失司。表里俱病也。一加正气散主之。湿郁三焦。舌白脘闷身痛便溏。脉象模糊者。经络着湿也。二加正气散主之。秽湿着里。舌黄脘闷。气机不宣者。湿将化热也。三加正气散主之。秽湿着里。舌白滑。脉右缓者。湿阻气分也。四加正气散主之。秽湿着里。脘闷便泄者。脾胃俱伤也。五加正气散主之。（末二条证属寒湿。因同用正气散。故列于此。） 【一加正气散】 藿香梗（二钱） 浓朴（二钱） 杏仁（二钱） 茯苓皮（一钱） 广皮（二钱） 神曲（一钱五分） 麦芽（一钱五分） 茵陈（二钱） 大腹皮（一钱） 【二加正气散】 藿香梗（三钱） 广皮（二钱） 浓朴（二钱） 茯苓皮（三钱） 木防己（三钱） 大豆黄卷（二钱） 川通草（一钱五分） 苡仁（三钱） 【三加正气散】 藿香（三钱连梗叶） 茯苓（三钱） 浓朴（二钱） 广皮（一钱五分） 杏仁（三钱） 滑石（五钱） 【四加正气散】 藿香梗（三钱） 浓朴（二钱） 茯苓（三钱） 广皮（一钱五分） 草果（一钱） 山楂（五钱炒） 神曲（二钱） 【五加正气散】 藿香梗（二钱） 广皮（一钱五分） 茯苓（三钱） 浓朴（二钱） 大腹皮（一钱五分） 谷芽（一钱） 苍术（二钱） 以上俱水五杯煎二杯分二次服（今人以藿香正气一方。统治四时感冒而时令病情各有不同。未免互有妨碍。如此变通方丝丝入扣。为学人开无限法门。宜细玩之。） 脉缓身痛。舌苔淡黄而滑。渴不多饮。或竟不渴。汗出热解。继而复热者。内外合邪。脾胃经络。兼困于湿也。黄芩滑石汤主之。 【黄芩滑石汤】 黄芩（一钱五分） 滑石（一钱五分） 茯苓（一钱五分） 大腹皮（一钱） 白蔻仁（一钱）通草（五分） 猪苓（一钱五分） 水煎服。 阳明湿温。呕而不渴者。湿多热少也。小半夏加茯苓汤主之。呕甚而痞者。热邪内陷与停饮相搏也。一加半夏泻心汤主之。 【小半夏加茯苓汤】 半夏（三钱） 茯苓（三钱） 生姜（二钱） 水煎服。 【一加半夏泻心汤】 半夏（三钱） 黄连（一钱） 黄芩（一钱五分） 枳实（一钱五分） 生姜（一钱五分） 水煎服。 虚者加人参大枣。 湿温大便闭中脘微拒按而不硬。舌苔黄浓。脉象沉数者。无形湿热。与有形渣滓相搏也。酒军丸缓化之。（此证若用大剂攻下。必下利稀水。变为坏证。） 【酒军丸】 酒煮大黄（四两） 为末水泛丸。如绿豆大。每服一二钱。渐加至三钱。白开水送下。病重者每料加元明粉（一两） 脉洪滑面赤身热头晕。不恶寒。但恶热。舌上黄滑苔。渴欲凉饮。饮不解渴。得水则呕。按之胸下痛。小便短。大便闭者。暑温转入阳明。水结在胸也。加味小陷胸汤主之。 【加味小陷胸汤】 黄连（一钱） 栝蒌（一钱五分） 枳实（一钱） 半夏（二钱） 急流水煎服。 阳明暑温。脉滑数。不食不饥不便。浊痰凝聚。心下痞者。湿热互结。阻滞中焦气分也。二加半夏泻心汤主之。 【二加半夏泻心汤】 半夏（三钱） 黄连（七分） 黄芩（一钱） 枳实（七分） 杏仁（一钱） 水煎服。 虚者加人参（七分） 大枣（一个） 阳明暑温。口燥咽干。渴欲饮水。面目俱赤。舌燥黄。脉沉实者。湿气已化。结热独存也。小承气汤主之。 【小承气汤】 暑温蔓延三焦。舌滑微黄者。邪在气分也。三石汤主之。邪气久留。舌绛苔少者。热搏血分也。加味清宫汤主之。 神识不清者。热闭内窍也。先服紫雪丹。再服清宫汤。（照原方不加减。） 【三石汤】 飞滑石（一钱五分） 生石膏（二钱五分） 寒水石（一钱五分） 杏仁（一钱五分） 竹茹（一钱炒） 银花（一钱五分，花露更妙） 金汁（半酒杯冲） 白通草（一钱） 水煎服。 【加味清宫汤】 即于清宫汤内加知母（三钱） 银花（二钱） 竹沥（五茶匙冲） 暑温伏暑。三焦均受。舌灰白。胸痞闷。潮热呕恶。烦渴自利。汗出溺短者。湿热交混。气分闭结也。杏仁滑石汤主之。 【杏仁滑石汤】 杏仁（二钱） 滑石（二钱） 黄芩（一钱五分） 橘红（一钱） 黄连（六分） 郁金（一钱五分） 通草（八分） 浓朴（一钱五分） 半夏（二钱） 水煎服。