脉证死生论

医者，所以治人之生者也，未知死，焉知生，知死之无可救药， 则凡稍有一毫之生机，自宜多方调治，以挽回之，欲辨死生，虽明脉证， 高士宗以吐血多者为络血，吐血少者为经血，谓吐多者病轻，吐少者病重， 而其实经散为络，络散为孙络，如干发为枝，又天有枝，要皆统於一本也， 以经络之血分轻重，实则分无可分，医旨又谓外感吐血易治，内伤吐血难疗， 三指禅，谓齿?插a鼻?舅均a呕吐稍重，咯唾血为最重，谓其病皆发於五脏， 而其血之来最深，不似呕吐之血，其来出於胃间，犹浅近也， 此如仲景近血远血之义，以此分轻重，於理尚不差谬，第鼻?疆r血，虽近而轻， 而吐?ㄓa亦有气随血脱，登时即死者，咯唾血虽远而重，亦有一哈便出， 微带数口，不药可愈者，仍不可执以定死生矣，夫载气者，血也，而运血者，气也， 人之生也，全赖乎气，血脱而气不脱，虽危犹生，一线之气不绝，则血可徐生， 复还其故，血未伤而气先脱，虽安必死，以血为魄，而气为魂，魄未绝而魂先绝， 未有不死者也，故吾谓定血证之死生者，全在观气之平否，吐血而不发热者易愈， 以荣虽病而卫不病，阳和则阴易守也，发热者难治，以血病气亦蒸，则交相为虐矣， 吐血而不逆者易愈，为气呛，血伤而气不呛，是肾中之水，能纳其气以归根， 故易愈，若不止，是血伤火灼，肾水枯竭，无以含此真气，故上气逆为难治， 再加喘促，则阳无所附矣，大便不溏者，犹有转机，可用滋阴之药，以养其阳， 若大便溏，则上越下脱，有死无生，再验其脉，脉不数者易治，以其气尚平， 脉数者难治，以其气太疾，浮大革数而无根者，虚阳无依，沉细涩数而不缓者， 真阴损失，皆为难治，若有一丝缓象，尚可挽回，若无缓象，或兼代散，死不治矣， 凡此之类，皆是阴血受伤，而阳气无归，故主不治，若阴血伤，而阳气不浮越者， 脉虽虚微迟弱，亦不难治，但用温补无不回生，盖阳虚气弱者亦治， 惟阴虚气不附者为难治，所谓血伤而气不伤者，即以气之不伤，而知其血尚未尽损， 故气犹有所归附，而易愈也，气之原委，吾於水火血气论已详言之，叁看自见。