咯血

咯血者，痰带血丝也，昔人谓咯血出於心，谓心主血脉，咯出血丝， 象血脉之形故也，又谓咯血出於肾，盖肾主五液，虚火上升，则水液泛上， 凝而为痰，然第吐痰已也，而何以又带血丝哉，盖肾气下行，则水出膀胱， 今肾经之气不化於膀胱，而反载膀胱之水上行为痰，膀胱者，胞之室，膀胱之水， 随火上沸，引动胞血随之而上，是水病兼病血也，观女人先发水肿，然後断经者， 名曰水分，是水病而连累胞血之一证，又观伤寒论，热结膀胱，其血自下， 夫热结膀胱，是水病也，而即能惹动胞中之血，从小便而下， 又水病兼动胞血之一证也，据此，可知水泛为痰，而亦能牵引胞血矣， 古法但谓咯血出於肾，而未能发明，致庸劣者竟谓其血出於肾脏非也， 所谓咯血出於肾者，乃肾气不化於膀胱，水沸为痰，而惹动胞血之谓也， 此论从古未经道及，而予从伤寒悟出，千虑一得，不容自秘，医者知此， 则可知治咯之法，并可知治痰之原矣，仲景猪苓汤，化膀胱之水，而兼滋其血， 最为合法，再加丹皮蒲黄，以清血分，凡痰之原血之本，此方兼到，或用地黄汤， 加旋覆花五昧天冬寸冬蒲黄，火甚者，用大补阴丸，加海粉牛膝云苓丹皮蛤蚧， 凡此数方，皆主利痰立法，是就肾主咯血之说，以出治也，肾水化於膀胱， 故泻膀胱，即是泻肾，膀胱与血室同居一地，膀胱之水不泛，则自不动血室之血矣， 数方皆治膀胱，兼治血室，故效。 夫痰为肾之所主，血实心之所主也，况水火互根，肾病及心，心病亦及肾， 其有心经火旺，血脉不得安静，因而带出血丝，逆咽痛者，导赤饮， 加黄连丹皮血馀蒲黄天冬寸冬尖贝茯苓治之，地骨皮散，加茯苓射千旋覆花牛膝， 太平丸亦治之，以上数方，皆就咯血出於心之说以立法，心主血脉，部居胸中， 与肺为近，肺气逆，犹易牵动心部之血，故痰者，往往带出血丝， 治血丝以心为主，肺为水之上源，水不清而凝为痰，痰不降而牵动血，治肺之痰， 又是治咯血捷法，盖痰血之来，虽由心肾，而无不关於肺者也，太平丸为治肺通剂， 紫苑散，保和汤，皆善能涤除肺痰，补泻兼到，另叁血唾血门，可尽其治。