疮血

疮者，血所凝结而成者也，或是寒凝，或是热结，或是风肿，或是湿郁， 总是凝聚其血而成，初起总宜散血，血散则寒热风湿，均无遗留之?o， 其继则调浓化毒，此即吐脓条内所言，瘀血化脓之义，治宜托，使气达疮， 所以蒸血成脓，盖疮之成，由於血结，脓之成亦由血化，血何以能化成脓， 得气之蒸，而腐化成脓也，气即是水，吾已论之屡矣，惟其气即是水，故血随气化， 亦变为水，不名为水而名脓，以其由血所化，较水更浓耳，毒既化浓，自不内攻， 方其未溃，气虚者难於蒸化，及其既化，虽气实者，亦随脓渗泄，而转为气虚矣， 法宜固元以大补其气，此与本书内证，原不干涉，然同是血病，故兼论之， 以互相发明，盖气迫血，则逆而为吐?a血滞气，则凝而为疮疽，气迫血者， 宜破气以和血，血滞气者，宜破血以和气，故吐补血，血旺则气平， 诸疮宜补气，气旺则血行也，至於既穿溃後，则躯壳已有破损，与壅闭之证迥别， 试看功，剌期门泻肝，剌肺俞泻气，以一针之孔，尚能大泻脏气， 况溃脓之孔甚大，其能大泻内气可知矣，故凡溃後，宜大补元气，不似吐?a 乃气盛血虚，只宜滋血以平气，而不宜助气以动血也，然疮溃之馀， 亦有瘀热未清者，亦不得骤用温补，吐血之後，亦有元阳大虚者，又不得拘守清凉， 故吐血家，审其血亡，而气亦随亡，与阳气不能摄血者，十全养荣归脾叁附等汤， 亦所宜用，疮家溃後，固为必需之方，而亦有馀毒未尽，诸上方又其所忌， 医者不容执一。 诸疮内治，初起肿硬，总宜散血，仙方活命饮主之，恶寒无汗，加麻黄，发热心烦， 加老连石膏，大便燥结，加大黄，疮肉顽梗黯滞，乃阴证结毒，无气以发之也， 加桂枝尖生姜大枣，疮内平塌不起，以及走散，恐毒内攻，加黄大枣生姜， 盖血凝於气分之际，血行则气行，故以破血为主，是善调气之法也，若吐?a 则是气乘乎血分之内，气降则血降，当以破气为主，一内一外，反观自知。 诸疮调脓，宜以托消毒散为主，盖血既凝而不化，则须补气以与之战， 使蒸腾腐化，托令速溃，以疮乃血凝气分之病，惟恐气不足以化之， 故宜补气而制血，若吐?a则是气乘血分，惟恐气逆而血升，故宜平气以调血， 与此不同。 诸疮既溃，属於虚损，宜固元以益气，内补黄汤主之，又审脓乾者，其气虚， 盖气既是水，气不足，故水少而乾，且气既不足，则不能送脓外出， 故留滞而结脓管，黄建中汤，重加银花赤豆芽当归治之，若脓清者，是血虚， 脓为所血化，血少故脓清，当归补血汤主之，炙甘草汤，加黄亦治之，养荣汤， 亦治之。 又曰，溃後属虚，然亦有瘀未化尽者，仍不得峻补以留毒，内服托消毒散， 外用乌金膏化之，此如失血虚中夹瘀，亦不得关门逐贼，溃久而仍有脓管者， 尤宜用乌金膏化之，若徒生其口，内毒攻发，终不愈也，此如乾血痨，内有乾血， 非去其乾血，而新血亦不能生，皆虚中夹实，治血则虚虚，补虚则实实，未易疗治， 只得攻补兼施，以尽人事。 又日，吐血止後，宜补血以调气，疮疽溃後，宜补气以生血，吐?b血分， 气实血虚也，疮疽在气分，血实气虚也。 外治之法，消肿宜远志膏，用远志酒煮捣敷，及金黄散，化腐去瘀骨， 宜巴豆炒黑研点，名乌金膏，田螺拈子亦佳，生肌宜**没药为末，名海浮散， 再加珍珠，化腐生肌散，亦佳。 治疮之法，此不足以尽之，兹不过举外证以勘内证，明於诸疮之血，而吐?圻a 乃愈明。