瘀血

吐?k漏，其血无不离经，凡系离经之血，与荣养周身之血，已绝而不合， 其已入胃中者，听其吐下可也，其在经脉中，而未入於胃者，急宜用药消除， 或化从小便出，或逐从大便出，务使不留，则无馀邪为患，此血在身， 不能加於好血，而反阻新血之化机，故凡血证，总以去瘀为要，世谓血块为瘀， 清血非瘀，黑色为瘀，鲜血非瘀，此论不确，盖血初离经，清血也，鲜血也， 然既是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血，离经既久，则其血变作紫血， 譬如皮肤被杖，血初被伤，其色红肿，可知血初离经，仍是鲜血，被杖数日， 色变青黑，可知离经既久，其血变作紫黑也，此血在经络之中，虽已紫黑， 仍是清血，非血块也，是以能随气运行，走入肠胃，吐下而出，设在经络之中， 即是血块，如何能走入肠胃耶，至於血块，乃血入肠胃，停留片时，立即凝结， 观宰割猪羊，滴血盆中，即时凝结，便可知矣，故凡吐?a无论清凝鲜黑， 总以去瘀为先，且既有瘀血，便有瘀血之证，医者按证治之，无庸畏阻，瘀血攻心， 心痛头晕，神气昏迷，不省人事，无论产妇及吐，有此证者，乃为危候， 急降其血，而保其心，用归芎失笑散，加琥珀朱砂麝香治之，或归芎汤， 调血竭**末亦佳。 瘀血乘肺，逆喘促，鼻起烟煤，口目黑色，用叁苏引，保肺去瘀，此皆危急之候， 凡吐血即时毙命者，多是瘀血乘肺，壅塞气道，肺虚气促者，此方最稳， 若肺实气塞者，不须再补其肺，但去其瘀，使气不阻塞，斯得生矣，葶苈大枣汤， 加苏木蒲黄五灵脂童使治之。 瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛，以其堵塞气之往来，故滞碍而痛， 所谓痛则不通也，佛手散，加桃仁红花血竭续断秦艽柴胡竹茹甘草酒引， 或用小柴胡，加归芍丹皮桃仁荆芥，尤通治内外之方，义较稳。 瘀血在上焦，或发脱不生，或骨膊胸膈顽硬剌痛，目不了了，通窍活血汤治之， 小柴胡汤，加归芍桃仁红花大蓟，亦治之。 瘀血在中焦，则腹痛痛，腰脐间剌痛着滞血府，逐瘀汤治之，小柴胡汤。 加香附姜黄桃仁大黄，亦治之。 瘀血在下焦，则季少腹，胀满剌痛，大便黑色，失笑散，加醋军桃仁治之， 膈下逐瘀汤亦稳。 瘀血在，则口渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通， 不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴，瘀血去则不渴矣，四物汤， 加枣仁丹皮蒲黄三七花粉云苓枳壳甘草，小柴胡汤，加桃仁丹皮牛膝，皆治之， 温经汤，以温药去瘀，乃能治积久之瘀，数方皆在酌宜而用。 瘀血在腠理，则荣卫不和，发热恶寒，腠理在半表半之间，为气血往来之路， 瘀血在此，伤荣气则恶寒，伤卫气则恶热，是以寒热如疟之状，小柴胡汤， 加桃仁红花当归荆芥治之。 瘀血在肌肉，则翕翕发热，自汗盗汗，肌肉为阳明所主，以阳明之燥气， 而瘀血和蒸郁，故其证象白虎，犀骨地黄汤加桃仁红花治之，血府逐瘀汤， 加醋炒大黄，亦可治之也。 瘀血在经络脏腑之间，则结为症瘕，瘕者或聚或散，气为血滞，则聚而成形， 血随气散，则没而不见，方其既聚，宜以散气为解血之法，九气丸治之， 在胸膈上者，加桔梗枳壳瓜蒌生姜甘草，在右者，加苏子桑皮陈皮，在左者， 加青皮牡砺当归，在中焦大腹者，加厚朴枳壳防已白芍甘草，在小腹下者， 加橘核小茴荔核槟榔川楝子五灵脂，气散则血随而散，自不至於结聚矣， 至其既散之後，则又恐其复聚，宜以调血为和气之法，此时瘕气既散， 处于血分之中，但一调血，则气自和，而不复聚矣，逍遥散，加丹皮柏附治之， 归脾汤，加柴胡郁金子亦治之，症者常聚不散，血多气少，气不胜血故不散， 或纯是血质，或血中裹水，或血积既久，亦能化为痰水，水即气也，症之为病， 总是气与血胶结而成，须破血行气，以推除之，元恶大憝，万无姑容，即虚人久积， 不便攻治者，亦宜攻补兼施，以求克敌，攻血质宜抵当汤，下瘀血汤，代抵当丸， 攻痰水宜十枣汤，若水血兼攻，则宜大黄甘遂汤，或秘方化气丸，外治法， 贴观音救苦膏。 瘀血在经络脏腑之间，与气相战，则郁蒸腐化，而变为脓，另详吐脓便脓疮脓门， 兹不再赘。 瘀血在经络脏腑之间被气火煎熬，则为乾血，气者，肾中之阳，阴虚阳亢， 则其气上合心火，是以气盛即是火盛，瘀血凝滞，为火气所薰，则为乾血， 其证必见骨蒸痨热，肌肤甲错，皮起面屑，名为乾血痨，病至此者，十治二三， 仲景大黄?y治之，盖既系乾血，便与气化膈绝，非寻常行血之品所能治也， 故用诸虫啮血之物，以消蚀乾血，瘀血不去，新血且无生机，况是乾血不去， 则新血断无生理，故此时虽诸虚毕见，总以去乾血为主也，如胆识不及， 可以滋补之药送下此丸，亦调停之一术。 瘀血在经络脏腑之间，被风气变，化则生痨虫，气者，肾水之所化也， 故气动即为湿，风者，肝阳之所生也，故风动即为热，湿蒸热煽，将瘀血变化为虫， 是为痨虫，此犹之草腐为萤，壳飞为虫也，其辨法，面色乍赤户白，乍青乍黄， 唇口生疮，声咽痒，烦梦不甯，遗精白浊，发焦舌燥，寒热盗汗，口出哕气， 不知香味，喜见人过，常怀忿怒，梦见亡先，惊悸逆，或腹中有块， 或脑後两边有小结核，或食豆而香，又用**薰其手背，帕覆手心，须臾， 毛长至寸许，每日平旦精神尚好，日午向後，四肢微热，面无颜毛， 皆是痨虫之候也，月华丸主之，多食鳗鱼肉，既有滋补，又善杀痨虫， 或用鳗鱼骨烧黑，鳖甲炒为末，煎人叁当归白芍白薇汤送下，补虚杀虫，相辅而行， 若专事杀虫，金蟾丸亦可间服，金线蛙烧服亦妙，黑猫杀取肝，焙乾为末， 月初五更空心服，大能杀除痨虫，可代獭肝，獭爪为末酒下，痨虫居肺叶间， 咯血声嘶者，皆能治之。 痨虫乃血化之虫，最为灵异，其人死後，虫为妖孽，传染家人，为传尸痨。 杀三人者，其虫不治，传尸之证，与其所感之病人无异，金鉴谓宜服传尸将军丸， 方载丹溪心法中，今查丹溪心法不载此方，然以将军名丸，其主用大黄可知， 夫传尸虫孽，袭染人身，亟宜除去，故主攻下，亦如仲景攻乾血法， 以免留邪为患也，此虫一传人身，便能聚积人身之血以为窠囊，食息生育， 变化无穷，吾谓可用移尸灭怪汤，杀其虫而夺其血，斯无遗留之邪矣，以上二证， 大便不溏泄者，尚可攻治，溏泄者，不能任药，必死。