经闭

妇女经闭有四，一寒证，一热证，一实证，一虚证。 寒闭者，积冷结气，经水断绝，至有历年，胞门为寒所伤，经络凝坚，阴中掣痛， 少腹恶寒，上引腰脊，绕脐寒疝，或瘀血不行，留为石瘕，皆霜凝冰结之象也， 用温经汤主之，或用温药下之，附子理中汤，加当归桃仁大黄细辛牛膝肉桂， 生化汤之下，尤稳，经通之後，再服肾气丸收功。 热证者，胞为血室，血室为肝之所司，肝火横逆，从胞脉上迫於心肺，心肺之气， 不得下通，则发寒热，头晕耳呜，烦躁多怒，咳逆气上，治宜平其肝火， 使肺气得下降，心血得下注，斯经通矣，当归芦荟丸，加桃仁以攻之，丹栀逍遥散， 加桃仁以和之，又日冲任两脉，起於胞中，上属阳明，若胞中火逆， 随冲任两脉上冲，头晕颊赤，咽喉不利，发热口渴，逆喘息，此方胞气上逆， 合於阳明之气，而为燥动之证，法宜从阳明以折冲逆，使火下降，斯经通矣， 玉烛散治之，如脾胃素虚，不便攻治者，玉女煎，加桃仁丹皮治之，金匮麦门冬汤， 尤能逆折冲气，数方皆从阳明降气，使气下达胞中，则经自通，又有从肾中， 引气下行，以通经之法，用六味地黄汤，加知柏牛膝、桃仁， 此又引冲气下行膈治之法。 实证经闭者，妇人少腹如敦状，小便微难而不渴，此为水与血结在血室也， 大黄甘逐汤主之，又仲景日，妇人伤寒，中风，经水适断，胸满，如结胸状， 谵语者，此为热入血室也，小柴胡汤主之，妇人经闭，藏坚癖不止者，中有乾血， 湿热腐变，化出白物，矾石末纳入**，吾谓可用土瓜根汤，加黄柏防己治之， 又或小腹结痛，大便黑色，小便不利，明知血欲行而不肯利下，宜抵当汤主之， 时方可用膈下逐瘀汤。 虚证经闭者，或因失血过多，面与爪甲之色，俱浅淡黄白，血既从上而脱， 更何从再注胞中，以为经水哉，治法宜止其吐?圻a使其下行，再补其虚， 则血生而气顺，下注胞中，斯经得通矣，四物汤， 加牛膝枳壳降香郁金血馀童便茯苓甘草阿胶，或因过淫精竭， 肾中天癸之水不至胞中，则不能引动冲脉之血，是为阳不倡阴，水不化血， 宜滋补其水，以益天癸， 左归饮主之，三才汤亦主之，或因生产过多，伤血血枯，圣愈汤主之，或室女血枯， 名为童痨，室女正当血盛之时，而乃经少血枯，以致骨蒸肌热，面色枯白， 两颧发赤，懒於饮食，皮乾消瘦，咳嗽喘息，此宜大滋其血之化源，使血骤生， 而诸病乃退，炙甘草汤主之，又或妇人女子，不得隐曲，心念不遂，脾气抑郁， 以致胃病，不思饮食，倦怠少神，怔仲健忘，脾不化汁，心不化赤， 是血虚而无经水，血虚则生内热，肌肉乾瘦，如风之消物，故又名风消，其证难治， 宜归脾汤主之，血虚则火盛无制，心乘肺金，金气不行，不能运布水津留於胸中， 津液尽化为痰，嗽不已，日久成痨，经所谓传为息贲，则不能治，谓喘息也， 都气丸，加人叁麦冬枣仁五味子钟乳石治之，天王补心丹亦治之，保和丸， 清燥救肺汤，皆可借治，息贲，叶氏养胃汤，加熟地五味云苓亦佳。 经血原委，已於四卷详言之，兹特就经闭大略，出其证治，化裁通变之用， 则存乎其人而已。 末段所论生血之法，男女略同，治血证者，须切究之。