胎气

妇人以血养胎，血或不足，或不和，於是有胎气诸证，此与本书血证不涉， 然亦血分中事，不类而类，因并论以启人之悟。 孕妇胎中，止有水血二者而已，水即是气，故生产时，水衣先至，後下血衣， 行经时亦先下浆水，後下鲜血，水者气之所化，气属阳，血属阴，水先乎血， 是为阳先乎阴也，故行经也，必天癸之水，至於胞中，而後冲任之血应之， 亦至胞中，於是月事乃下，其受胎也，亦必天癸先交，而冲血後聚， 故不日男女构血，而日男女构精，精者，水与血混合之名也，既成始後， 肾中之阳气，则化水以养胎，胃中之水壳，则取汁化血，从冲任两脉， 下注抱中以养胎，胎中水足，则血不燥，胎中血足，制气不亢，水血调和， 则胎孕无病，所以有病者，皆水与血不和之故，胎病多端，吾且斩断葛藤， 但就水血二者立法，可以通一毕万矣。 恶阻者何也，胎中之水火，上逆入胃故也，冲任乃胞脉，皆上属於阳明，阳明之气， 下行为顺，今因有胎，子官收闭，冲气不得下泄，转而上逆，挟胞中之水， 以干胃土，则为痰水上溢，因而呕吐，治宜调胃利痰，二陈汤， 加枳壳砂仁生姜藿香治之，香砂六君子汤亦治之，水降则气降，胃得安而不呕吐矣， 又或胞气上逆，上合阳明燥气而为火，亦致吐逆，呕若呕酸，哕气拒食，胎塞於下， 气逆於上，多生火证，故世谓胎前不宜热药，以此之故，法宜清胃降火， 小柴胡汤主之，麦门冬汤亦治之。 子呛者何也，胎中之水火，上干於肺故也，养胎全赖水与血二者，若水不足以濡血， 则血燥，血不足以济水，则气热，燥气相合，是为胎火，胎火循冲脉而上， 干犯肺金，则喘交作，两颊发赤，咽喉不利，气呛嗽，故名子呛， 仲景麦门冬汤治之，时方玉女煎，加五味子亦妙，方中牛膝，正取其降冲逆， 半夏降冲逆，降水也，牛膝降冲逆，降火也，皆以堕胎之药，安胎用之得宜， 正无畏缩，又有胎中之水，水泛为痰，冲肺作，以致子呛者，於法又宜去水， 苏子降气汤，六君子汤，加五味炮姜细辛治之，若是水火兼动，而致嗽， 宜泻白散，加杏仁瓜蒌霜白前黄芩枳壳甘草，或葶苈大枣泻肺汤治之，但苈葶猛， 不可多用。 孕妇少腹痛，仍分水分血分两端，在水分者，膀胱之气不能化水，则子脏胀满， 水不得泄，必见小便短涩，胀喘诸证，审是热结不行者，导赤散， 加山栀防已以清之，审系寒结而阳气不化者，五苓散治之，取其水利， 则少腹之痛自止，橘核丸，加茯苓亦治之，在血分者，胞为肝肾所司， 肝阳不达於胞中，则胞血凝滞而痛，四物汤，加艾叶香附阿胶茴香， 肾阳不达於胞室，则胎冷痛，上连腰脊，四物汤，加杜仲故纸台乌艾叶，此名胞阻， 谓胞中阴血，与阳气阻膈也，重则用肾气丸，轻则用胶艾四物汤。 血与水皆阴也，水为先天阳气所化之阴液，血为後天胃气所化之阴汁， 肾阴又转赖胃之水津而生，胃气又实藉肾之生阳而旺，今有肾中之生阳不足者， 脉弦发热，愈胀而下坠，腹痛恶寒，子宫欲开，仲景用附子汤治之，保肾之阳， 以扶胃气，此补阳法也，又有胃中之水津不足者，则子脏乾燥，悲伤欲哭， 象如神灵所凭，数欠伸，所以然者，以肾水不足，冲血不足，无所润养，肾小在下， 则为胞中之天癸，在上则为口中之津液，脏燥，则肺金不得津液之润养， 故肺主悲伤，欠伸者，明系肾病，如神所凭者，血燥则心不化液，而神无守也， 甘麦大枣汤，滋肾之阴，从冲任以输水於肾，而肾阴因藉以生，此补阴法也， 视此二条，一切滋阴补阳之法，可以贯通。 胎漏，亦分水与血二证，下血者属血热，因其火甚，故逼血妄行，宜四物汤， 加阿胶炒栀子侧柏叶黄芩，下水者，或如豆汁，下至升许，名日孤浆，去水太多， 则胎乾枯，必倚而坠，水即气也，惟其气泄，是以水泄，黄糯米浓煎，补而滋之， 茅根白术人叁鹿角霜桑螵白银，酒水煎服，亦佳。 再按血统於脾，而藏於肝，肝主?|，故漏血，治以归脾汤，加柴胡山栀阿胶， 於法尤合，水生於肾而制於肺，肺气不纳，故漏水，今观肺中虚寒，不能制下， 则小便遗溺，可知肺气不纳，所以漏水之理矣， 宜用白术人叁海螵龙骨牡砺百合诃子根白银。 子淋者，小便淋沥，亦分水淋血淋二者，水淋病在膀胱，胀闭涩滞，宜五淋散， 加木通泽泻，血淋者，病在血室，阴中割痛，下滴血点，四物汤， 加苁蓉茅根藕节条芩赤苓草稍。 子悬者，胎气上逼，悬塞心胸，亦分水分血分二者，水分之病，由於气虚， 水泛为痰，壅凑其胎，浊气上逆，脉必沉滑迟弱，六君子汤， 加枳壳紫苏腹皮川芎香附治之，血分之病，由於血虚，胎中厥阴肝经相火上僭， 举胎上逼，宜小柴胡合四物汤，再加云苓黄连黄柏，六味丸， 加牛膝麦冬以引之使下，亦高者抑之之义，毋畏牛膝之堕胎也。 又按子悬之证，有孕七八月，产母血虚，胎无所养，上行求食者，但用下降之药， 不能治也，宜大补其血，炙甘草汤，去桂枝，加淮药枣仁治之，圣愈汤， 加白术云苓甘草亦治之，甘麦大枣汤皆宜，又当美其饮食， 用黄人叁山药白芷芡实猪蹄炖服，最佳。 子气者，水肿也，胞与膀胱，并域而居，胞宫为胎所站，侵逼膀胱，以致膀胱之水， 不能化行，亦由膀胱之气化，先有不足，故能为胎，所用五苓散主之， 若是胎火乘肺，化源不清，以致便短水肿者，去桂枝， 加知毋麦冬黄芩杏仁防己治之。 子烦者，血虚也，血者心之所主，血足则心不烦，胎既耗血，胎中之火， 又上与心火相合，火扰其心，是以虚烦不能眠，酸枣仁汤治之，朱砂安神丸， 亦治之。 子眩者，气分之痰也，其证目眩头晕，皆由胎水，上逆为痰之所致，二陈汤， 加紫苏枳壳杏仁姜汁竹沥治之。 子者，血分之风也，其证忽然昏冒，卒倒无知，手足抽掣，过时则醒，口噤反张， 乃孕妇血虚，风邪入肝之所致，法宜补血祛风，四物汤， 加钩防风茯神桑寄生独活羚羊角，逍遥散小柴胡，皆可借治。 小便不通者，气不足也，气化则水能出，今小便点滴不通，是胞系下压其溺窍故也， 究其所以下压溺窍之故，则因肾气不足，不能举胎而上，此名转胞，宜肾气丸主之， 又或胃气不足，不能升提其胎，补中益气汤主之。 大便不通者，血不足也，孕妇之血足则无病，血既不足，则供胎犹未能给， 更何能分给诸诸藏，是以必现口渴逆发热大便大通等证，治宜滋其血， 血足则大便自通，四物汤，加杏仁麻仁苁蓉菟丝子治之，逍遥散， 加麻仁枳壳厚朴亦治之。 总而论之，胎气不和者，皆是水分之病，调水则气自和，胎火太旺者， 皆是血分之病，调血则火自熄，能知水火血气之故，则治胎不难， 治失血之证亦不难，即治杂证，更无所难。 此书为失血说法，其气一门，皆连类而及之者，然胎病之发，尤水火血气之显然者， 能叁透此条，则於水火血气四字，自无隐慝之情，其他胎病，有未备录者， 另有胎产之书可查。