内集·卷一 诊脉 脏腑六脉诊法

此即上古诊法其一也。脏腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑，沉取候脏，数为腑病，迟为脏病；又以急大缓涩沉甚者为脏，微急微大微缓微涩微沉者为腑，其故何耶？盖急大缓涩沉甚者，浮沉皆然，微者浮取则然，而沉取则不然也。二说似异而实同，要之浮中有沉，沉中有浮，阴中有阳，阳中有阴。即如上竟上者，胸头中事；下竟下者，小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者，尺脉亦有主上病者。此诊家活妙，许氏所谓以意会之，非言语可传得之。 【心浮大散是本宫，】 心之本宫，平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。 【微大邪归小肠中。】 大即洪也，微有初暂而不久意，详总看十变脉注，各部仿此。脉有轻重，如：左寸，先以轻手得之是小肠，后重手如六菽之重得之是心。左关，先以轻手得之是胆，后以重十二菽取之是肝。左尺，先以轻手得之是膀胱，后重手如十五菽之重取之是肾。右寸，先以轻手得之是大肠，后以重手如三菽之重得之是肺。右关，先以轻手得之是胃，后重手如九菽之重得之是脾。右尺，先以轻手得之是三焦，后以重手如十五菽之重取之是命门。 【浮数风热头疼痛；】 数兼弦紧而言，浮数主头疼，身热面赤，骨节烦疼，甚则心痛面赤，乃外感郁热表症。小肠为膀胱之标，故脉见此。 【浮迟腹冷胃虚空；】 浮而带迟，主小腹寒痛，胃弱嗳酸。 【浮虚偏头耳颊痛，】 手太阳经虚，苦偏头痛，耳颊痛。 【浮弦疝痛滑多虫；】 诀云：急则肠中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛，食虫甚多。如面生有白点者，必有血龟。 【浮紧而滑为淋闭，】 浮紧而滑，为淋，或二便闭涩。 【浮洪膈胁满难通；】 胸连胁满，痰热盛也，【浮长风眩成癫痫，】 浮大而长，为风眩癫痫。 【浮实面赤热生风；】 浮实，面赤如 ，热则生风。诀云：大实由来面赤风，燥痛面色与心同。 【浮濡虚损足多汗，】 浮濡，五脏虚极，而汗出于足，盖五脏丝系发之于足故也。 【浮芤积瘀吐痢红；】 血瘀胸中不散，以致气道不通，在内作声，气升则吐血，气降则便血下痢，甚则吐痢交作。 【浮溢骨痛心烦躁，】 左寸脉满过关部，主骨节疼痛，心中烦躁，面赤，乃心热之候。 【浮绝脐腹痹痞冲。】 浮绝者，无小肠脉也，苦脐冷痹，小腹中有 瘕。 【沉数狂言并舌强，】 数兼实滑而言。诀云：实大相兼并有滑，舌强心惊语话难。 【沉迟血冷神不充：】 沉迟，或血虚，或上焦受寒，或心神衰少。 【独沉不睡皆因郁， 瘀侵睛崩漏红；】 沉主气郁，夜多不睡，或上攻患目，必 肉瘀血侵睛，下流则崩漏去红，甚者咯血。 【沉微虚痞惊中热，】 沉微荣弱，以致虚火上侵，胸膈痞闷，甚则胁亦胀痛。惊中热者，脉微主心气虚弱，易生惊惕。但心属火，惊则血散，火动惊中，有虚热也。 【沉实口疮及喉咙；】 主口舌生疮，咽喉肿痛。 【沉缓专主项背强，】 沉缓主项背筋急强痛。 【沉滑痰热时相攻；】 滑与痰合本位，洪则为痰热，或呕逆，或怔忡，时作时止。若沉细而滑，全无本脉，则为水克火，不治。 【沉涩胃亏音容减，】 涩则心经气虚血少，母不能以荫子，以致胃气下陷，心神亏少，面无颜色，言语声音亦懒，甚则气血凝滞而为虚痛。 【沉紧真情必然凶；】 沉紧乃肾水逆上乘心，谓之贼邪，必发真心痛如刺，必死无疑。 【沉弱阳虚多惊悸，】 《权舆》云：左寸弱兮阳气虚，心惊悸兮汗难除。 【沉伏痰郁聚胸中；】 伏主忧郁，多痰，心肺二经，积聚胸中。 【沉弦心悬或如满，】 弦乃肝邪乘心，主心悬如饥，或时拘急如饱满然，此虚邪也。 【沉绝掌热呕上冲；】 沉绝者，无心脉也。苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。 【浮沉俱虚苦洞泄，】 心与小肠俱虚者，苦洞泄，苦寒少气，四肢寒，肠 。 【浮沉俱实便难通。】 心与小肠俱实，苦便闭，心腹烦满。 【肝弦而软无些病，】 弦乃肝之正脉，带软则弦而得中，故无些病。 【微弦胆惊欲发黄。】 脉初微弦者，主胆腑受惊，潮热欲发黄胆，爪甲眼目俱黄。 【浮数风热筋抽搐，】 数包弦紧而言，主发潮热，筋脉抽搐。 【浮迟洒淅泪成行：】 浮迟主肝经受寒，洒淅恶寒，或时发热，冷泪时流。 【浮细振摇多盗汗，】 浮细胆气虚怯，肢体振摇，夜出盗汗。 【浮弱微散视渺茫；】 浮弱微散乃肺脉乘肝，致肝经气虚，目暗生花，视物渺茫。 【浮芤失血肢体瘫，】 芤主失血，血虚则不能运用，故四肢瘫痪。 【浮甚筋痿 在肠；】 浮甚乃火旺血虚，筋弱无力，终为瘫痪。肠 本脾胃湿热，肝风乘虚下注，轻则便血，重则痔漏。故痔乃筋脉病也。 【浮大滑实头目病，】 浮大滑实，乃心脉乘肝，血热生痰，以致头目不清，或肿或痛，咽喉干燥。 【浮溢眩晕筋痛伤；】 浮弦溢上寸口，主目眩头重，筋脉酸痛。 【浮涩肋满经不利，】 涩主肝血虚少，甚则吐逆不能停藏；轻则胁肋胀满，身痛。妇人血凝气滞，多月经不利。若浮涩而短，则为本经贼脉。 【浮绝膝痛善惊惶。】 无胆脉者，苦膝酸痛，口苦，善畏多惊。 【沉迟疝气睡不着，】 沉迟血冷，夜卧不安，疝气时攻。 【沉数郁怒苦生疮。】 沉数善郁善怒，肝火妄动，多生疥疮痈疽。 【沉弦紧实 癖病，】 沉弦紧实四脉，主肾水不能生木，以致肝虚，结成癖积，或近脐，或两肋间作痛。 【沉实转筋痛胁房；】 实主胁肋切痛。肝实者，苦肉中痛，转筋。 【沉微内障或作泄，】 沉微则肝气虚，主眼生内障，或时疏泄下痢。 【沉弱筋枯腰脉僵；】 弱主血虚，筋脉枯痿短缩，腰脉亦痛，急如张弓，产后多有此疾。 【沉缓醋心腹气结，】 肝缓则宿食熏蒸，心头酸刺，或气结在腹作痛。 【沉伏触冷脚不强；】 沉伏乃寒气触血，以致脚痛，难以伸缩。 【沉濡恍惚下体重，】 沉濡则魄衰，不能与魂相守，心中恍惚，下体腰脚沉重。 【沉绝遗弱命不长。】 无肝脉者，苦遗溺，逢庚辛金日必死。 【俱实呕逆食不化，】 肝胆俱实者，苦呕逆，食不消化。 【俱虚厥冷性无常。】 肝胆俱虚，四肢厥冷，性情不乐，喜怒不常。 【肾本沉石带滑形，】 沉实而滑者，肾之本脉也。 【微沉病自膀胱生。】 暂沉者，膀胱经病也。 【浮数劳热小便赤，】 浮数膀胱火动，主劳热，小便赤。 【浮迟带浊耳蝉鸣；】 浮迟乃伤精，患带浊，耳中蝉鸣，鸣久则聋。 【浮滑实大淋涩症，】 脉浮带滑而又实大，乃心经邪热下侵，故小便淋涩作痛。 【甚浮偏坠寒邪并；】 浮甚乃寒邪入小肠，主偏坠，小便臊。 【浮紧风炎肾窍塞，】 浮紧主肾脏有风，上攻于耳，以致耳聋。 【浮涩疝痛及遗精；】 肾涩则虚寒，主小肠疝气，胞囊肿大，或精于梦中遗漏。 【浮虚牙痛背腰倦，虚甚足膝疮痍萦；】 肾脉浮虚乃风与气搏，主牙疼出血，背腰驼倦。甚则足膝生疮，经久不愈。 【浮芤尿血女经漏，】 浮芤，肾虚也。男子尿血，女人经漏。 【浮缓伤风泻几行：】 浮缓乃风入太阳膀胱见之，主伤风自利。 【浮实小腹胀且痛，】 脉实主心热传于小肠，胀满作痛，小便淋沥。 【浮滑停水脐如冰；】 滑乃阳脉，左尺见之，则阳胜阴矣。肾虚不能化水，以致停蓄，脐腹冰冷，甚则流利作声。 【浮洪阴亏脚酸软，】 左尺浮洪，乃火乘水也。外感得之，则为热入膀胱，小便赤涩，两脚隐痛。内伤得之，则阴精亏甚，脚膝酸软。 【浮绝伤精与闭经。】 无膀胱脉者，苦逆冷，男子失精，尿有余沥。妇人月经不调，或闭。 【沉数阴虚火动症，】 沉而数者，乃水竭阴虚火动，或瘀血。 【沉迟脏冷精薄清；】 沉迟，肾虚冷也。脏寒自利，精气清薄。女人则为血结，子宫亦冷。 【沉紧滑弦腰脚痛，】 脉沉带弦、带紧、带滑，乃肾受风湿，而主于腰脚也。 【沉弦饮水下焦停；】 沉弦，胃寒不能制水，所以停蓄下焦，必为水病。 【沉微气虚崩带病，】 沉微气虚，男子失精溺血，女子崩带，经脉不调。 【沉甚阴痒卫不升；】 沉甚主阴痒，或腰脚痛，皆卫气不升，湿热盛也。 【沉缓脚痹小腹冷，】 沉缓，土邪乘水，故脚痹，而下元冷。单缓则为克脉。 【沉伏疝泻患 瘕。】 脉伏乃阴积下部，故为疝痛，泄泻，或结 瘕。 【沉濡便血女胎脱，】 濡则气血耗散，男子便血，女子胎脱。 【沉涩逆冷腹有声；】 沉涩，肾虚不能温养肠胃，以致肢体逆冷，脐下雷鸣。 【沉缓而涩怠倦极，不寒不热病难名；】 尺脉缓涩，谓之解 ，倦怠至极也。缓为热中，涩为无血，热而无血，寒不寒，热不热，病不可名，下虚极而挟外感。 【沉散腰痛多小便，】 脉沉而散，必主腰痛尿多。 【单沉而匀病不成；】 脉但沉无滑曰单，沉而带滑曰匀，两脉皆肾之顺候。 【沉弱体酸阴欲绝，】 诀云：溺脉尺中阴欲绝，酸疼引变上皮肤。 【沉无足热亡其精。】 无肾脉者，苦足下热，里急，精气竭亡，劳倦所致。 【俱实巅疾头目重，】 肾膀胱俱实者，若巅疾，头目重痛。 【俱虚心痛泻如倾。】 肾膀胱俱虚者，苦心痛，下重，洞泻不止。 【肺脉浮涩短为平，】 浮短而涩者，肺之本脉也。 【微浮带散大肠清；】 初浮带散，大肠之气清而无病也。 【浮数风热咳且秘，】 浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。 【浮迟寒冷泻难禁；】 肺迟肺寒，痰痞胸前，饮食难消作泻。 【浮实滑大咽干燥，肠痛便难鼻乏馨；】 浮实滑大，心火乘肺，主咽门燥痛，肠如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香。 【浮芤衄血胸暴病，】 浮芤积瘀在胸，或衄或呕。瘀滞胸中，则卒暴疼痛。 【浮溢膈满或肠鸣；】 浮甚溢上鱼际，气不下行，胸膈满闷；或时气下，则大肠作鸣。 【浮洪足热唾稠浊，】 浮洪火盛，足心热，痰唾稠浊且臭。 【浮紧喘促冒时行；】 浮紧感冒时行，风痰咳嗽喘促。 【浮弦咳嗽冷气结，】 风邪传于大肠，故脉弦咳嗽，冷气秘结。 【浮滑痰多头目倾；】 浮滑痰多，头目昏眩。 【浮急肠风痈血痔，】 浮弦数急，主肠风肠痈，便血痔疮。 【浮绝少气有水停。】 无大肠脉者，苦短气，心下有水。 【沉数火盛痰气升，】 沉数，火乘金，痰壅喘急。 【沉迟气痞冷涎萦；】 歌云：脉迟气痞寒痰盛，饮食难消气渐衰。 【沉紧而滑仍咳嗽，】 肺部得此三脉，有寒、有风、有痰，故发咳嗽。 【沉细兼滑是骨蒸；】 子乘母虚，病在骨内。诀云：沉细仍兼滑，因知是骨蒸，皮毛皆总涩，寒热两相并。 【沉实热结微寒结，】 沉实而滑乃邪热结胸，沉微乃寒结胸。 【沉甚 郁引背疼；】 沉甚，胸中 闷之气，与背牵引而痛。 【沉弱惊汗濡寒热，】 沉弱阳虚，主惊悸多汗；沉濡虚损，主憎寒发热。 【沉绝咳逆喉疮生。】 无肺脉者，苦短气，咳逆喉塞。 【俱实唇吻手臂卷。】 肺大肠俱实者，主唇吻不收，手臂卷。 【俱虚忧恐见光明。】 肺大肠俱虚，情中不乐，或如恐怖，时望见光明。 【脾脉本缓善不见，】 缓乃脾之本脉，隐隐和缓不可见者，为善。恶者，来如水之流，此为太过，病在外，令人四肢不举；或如鸟之喙，此为不及，病在内，令人九窍壅塞。 【微缓胃气得其平；】 初微缓者，胃之平脉也。 【浮数胃火或误下，】 浮数有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齿肿出血，中消善食，夜多盗汗。如浮数无力，乃医误下，损伤脾胃所致。 【浮迟胃冷气膨膨；】 脾胃气虚冷作呕，肚腹膨胀。 【浮涩下利谷不化。】 浮为胃虚，涩为脾寒，脾胃虚寒，水谷不化，法当下利。 【浮实消渴因劳成；】 脉浮而实，原因劳倦伤脾，以致心火乘土，善消水谷为糟粕，而不化为精血营养五脏。故口干发渴，涤荡肠胃，小便数而血肉耗散，故名消中也。 【浮芤甲错身体瘦，】 浮为胃气衰，芤为荣气伤，故肌肉甲错而不光泽，且渐瘦也。 【浮紧腹中痛且鸣；】 趺阳脉浮而紧，浮为风，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转。 【浮微而紧为短气，】 微则为虚，紧则为寒，中虚且寒，气自短矣。 【浮滑吐哕口不馨；】 诀云：弦以滑兮胃寒。又云：单滑脾家热，口臭气多粗。盖滑为哕，为吐，为口臭。兼弦或无力者，则为胃寒。兼浮大有力者，则为痰火。 【浮溢中风涎退场门，】 浮大带弦，溢过寸口，主本经中风，流涎不止。 【浮弦肢急疟痢行；】 浮弦，肝气太盛有妨脾土，四肢拘急倦怠，或患时行疟痢。弦甚则为克脉。 【单浮胃虚生胀满，浮甚鼓胀蜘蛛形；】 浮甚风聚于胃，胃虚甚，则腹大，四肢瘦，如蜘蛛形然。 【微浮客热洪翻胃，】 胃邪发为浮洪，胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者，乃风邪客热侵犯本经，或来或去。但安脾土，则客热自去矣。 【浮绝肤硬冷如水。】 无胃脉者，气衰则身冷，血衰则肤硬。 【沉数中消好嗜卧，】 歌云：脾数中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。 【沉迟中满积滞凝；】 沉迟中寒，因伤冷物成积，以致腹中胀满，少食，痰饮气促， 癖，鼓胀，急痛。 【沉甚气促胸腹痛，】 气短促，胸至脐腹疼痛。 【沉缓气结腹不宁；】 沉缓乃上盛下虚，气不升降，而气结在腹，短促不舒。 【沉实虚火蒸脾土，】 实乃隐伏，阳火在内，炎蒸脾土，致脾气虚，胃气壅，所以不能食，须要温和脾胃。 【沉微土郁致心疼；】 沉微，乃脾土郁结之气为患，上排于心为痛，或为噫气阻食。 【沉伏积块或发痔，】 伏主积，气块与痔，皆阴积所结而成。 【沉涩少食肌不生；】 涩乃心火虚少，致令脾无生气，不能宣化水谷，或作呕吐，或只食少，虽食亦不生肌，沉濡少气弱气喘， 【沉濡主少气，沉弱主气喘。】 沉绝腹满四肢羸。 无脾脉者，苦下利，善呕，腹满身重，四肢不欲动。甚则肢瘦腹大，乃气蛊也，必有腹痛。 【俱虚四逆泻不已，】 脾胃俱虚，少气不足以息，四肢逆冷，寒泻不已。 【俱实身热胀喘惊。】 脾胃俱实，身热腹胀，胁痛作喘多惊。 【命门沉实最为佳，】 命门脉喜满指，沉实带滑不数。 【微沉胞络无火邪；】 初沉者，胞络相火本脉也。浮数则为火动，沉迟则为火衰。 【三焦呼吸审虚实，】 三焦无位，惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至，则心肺上焦邪轻；吸入二至，则肝肾下焦邪轻；呼吸之间一至，则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺脉，中取中焦合脾胃脉，沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱，须再切之。但右尺有三脉，浮为三焦，略沉为胞络，沉为命门，不若以呼吸间取之。 【女人三脉滑浮嘉；】 女人喜满指浮泛，伏涩者无子。 【浮数遗精还是热，】 相火盛热，则精自流通。 【浮迟冷泻气不奢；】 浮迟，阳气已衰，故见冷泻，盗汗等症。 【独浮便结风侵肺，】 诀云：尺部见之风入肺，大肠干涩固难通。 【浮大腹胀脸红华；】 腹胀脉浮大，宜调其血，火盛则脸红心躁。 【浮弦停水或蒸怯，】 弦主脐下急痛，停水为积，素虚者得之，为骨蒸怯症。 【浮滑火泻渴饮茶；】 浮滑，痰火作泻，口渴腹鸣。 【浮紧小腹筑筑痛，】 浮紧，下部筑然掣痛。 【浮芤便血定无差：】 浮芤，大肠便血。 【浮细虚汗心振惧，】 浮细主畏寒，多汗心振。 【浮绝阴冷子户遮。】 右尺浮取脉绝者，无子户脉也。苦足冷阴寒，妇人绝产，带瘕无子。 【沉数消渴小便赤，】 沉数，命门火盛，主作渴溺赤。 【沉迟冷泻便清频；】 沉迟，命门火衰，故泻冷便清。 【沉甚水肿缓腰痛，】 沉甚，水症，必先脚膝，沉缓专主腰痛。 【沉微疝痛泻浊津；】 沉微主膀胱疼痛作泻，或津液下流为浊为带。 【沉实转筋兼膝痛，】 沉实主转筋，膝下痛，或下利，或便难。 【沉涩脐冷竭精人；】 沉涩，真精枯竭，大便秘滞，小腹与胫俱冷。 【沉弱滑泻伏痛逼，】 弱脉主脏冷滑泻，伏脉主下寒痛逼。 【沉绝足冷见鬼神。】 无命门脉者，苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼善魇。 【三脉贵有虚中实，】 三脉俱实，则热极难解。三脉俱虚，则冷极难补。贵乎似虚而实，似弱而滑。 【生死兼此断为真。】 命门一云命脉，又两尺前一分名神门，诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生，无此脉则死。断生死固以胃气为主，兼此尤为真的。但命门男女有异：天道右旋，男子先生右肾，故命门在右，而肾在左；地道左旋，女子先生左肾，故命门在左，而肾在右。若男子病，右尺部命脉好，病虽危不死；若女子病，左尺部命脉好，病虽危亦不死。