卷之六 破伤风

【论】 《内经》曰：风者百病之始也，清净则腠理闭拒，虽有大风苛毒，而弗能为害也。若夫破伤风证，因事击破皮肉，往往视为寻常，殊不知风邪乘虚而客袭之，渐至变为恶候。又诸疮久不合口，风邪亦能内袭，或用汤淋洗，或着艾焚灸，其汤火之毒气，亦与破伤风邪无异。其为证也，皆能传播经络，烧烁真气，是以寒热间作，甚则口噤目斜，身体强直，如角弓反张之状，死在旦夕，诚可哀悯！治之之法，当同伤寒处治，因其有在表、在里、半表半里三者之不同，故不离乎汗、下、和三法也。是故在表汗之，在里者下之，在表里之间者宜和解之，又不可过其法也。闾阎野人，多不识此证杀人之易，早不求医治疗，而袖手待毙，哀哉！ 【脉法】 表脉浮而无力，太阳也。脉长有力，阳明也。脉浮而弦小者，少阳也。 河间曰：太阳宜汗，阳明宜下，少阳宜和解，若能明此三法而治，不中病者未之有也。 愚按：河间先生论破伤风脉证，详明甚矣，何其但云三阳，而不及于三阴？盖风邪在于三阳之经，便宜按法早治而愈。若待传入三阴，其证已危，或腹满自利，口燥咽干，舌卷卵缩，皆无可生之证，故置而弗论也。 【方法】 丹溪曰：破伤风同伤寒坏证治，看在何经而用本经药驱逐之，误则杀人。刘河间有法有方，宜选而用之。 【（以上丹溪方法凡一条）】 【羌活防风汤】（河间） 治破伤风邪，初传在表。 羌活 防风 川芎 本 当归 芍药（各一钱） 甘草 地榆 细辛（各五分） 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣热服，不拘时候。量紧慢加减用之，热则加大黄一钱，大便秘只加大黄五分，缓缓令通。 【白术防风汤】（河间） 若服前药太过，令自汗者，宜服此药。 白术（一钱） 防风（二钱） 黄 （一钱五分） 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服不拘时。脏腑和而有自汗，可用此药。破伤风，脏腑秘，小便赤，自汗不止者，因服热药汗出不休者，故知无寒也，宜速下之，先用小芎黄汤，二三服后，用大芎黄汤下之。 【小芎黄汤】（河间） 川芎（二钱） 黄芩（一钱五分） 甘草（五分） 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服，不拘时候，三服即止，再用后药。 【大芎黄汤】（河间） 川芎（一钱） 羌活 黄芩 大黄（各一钱五分） 上细切，作一服，水一盏，温服，宜和为度。 【发表雄黄散】（河间） 雄黄（一钱） 防风（二钱） 草乌（一钱，泡裂） 上为细末，每服一字，温酒调下。里和，至愈可服；里未和，不可服。 【大蜈蚣散】（河间） 蜈蚣（黄赤足各一条） 江鳔（五钱，即鱼胶，炒） 左蟠龙（五钱，炒烟尽为度，即野鸽粪） 上为细末，每服一钱，清酒调下。治法根据前用，里和，至愈可服；但有里证，不可服。次当下之，用蜈蚣散四钱，巴豆霜五分，饭丸如绿豆大，每服一丸，渐加至六七丸，清酒调蜈蚣散少许送下，宣利为度。内外风去，可服羌活汤缓缓而治，不拘时候服之。羌活汤者，治半在表半在里之药也。 【大羌活汤】 羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏（ ，另研） 防风 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子（各四分） 薄荷 白芷（各二分） 上细切，作一服，入生姜五片，水一盏半，煎至一盏，稍热服，不拘时，日进二服。 【防风汤】（河间） 治破伤风，同伤寒表证，未传入里，宜服此药。 防风 羌活 独活 川芎（各一钱二分） 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。 【小蜈蚣散】 蜈蚣（黄赤足各一条） 江鳔（三钱） 上为细末，用防风汤调下。如前药解表不已，觉传入里，当服左龙丸，渐渐看大便软硬，加巴豆霜服之。 【左龙丸】（河间） 左蟠龙（五钱，炒） 白僵蚕（五钱，炒） 江鳔（五钱，炒） 雄黄（一钱） 上同为细末，饭丸如梧桐子大，每服十五丸，温酒下。如里证不已，当于左龙丸末一半内，入巴豆霜半钱，饭丸如梧桐子大，每服一丸，渐加至以利为度。若利后，更服后药。若搐痉不已，亦宜服后药羌活汤也。 【小羌活汤】（河间） 治搐痉不止。 羌活 独活 防风 地榆（各一钱二分） 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。如有热，加黄芩。有痰，加半夏。若病日久，气血渐虚，邪气入胃，全在养血为度。 【养血当归地黄汤】（河间） 当归 地黄 芍药 川芎 本 防风 白芷（各一钱） 细辛（五分） 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏服。 【雄黄散】（河间） 治表药。 南星（三钱，泡） 半夏（五钱，泡七次，去脐） 天麻（五钱） 雄黄（二钱五分） 上为细末，每服一钱，温酒调下。如有涎，于此药中加大黄，为下药。 【地榆防风散】（河间） 治破伤风、中风，半在表，半在里，头微汗，身无汗，不可发汗，宜以表里治之。 地榆 防风 地丁草 马齿苋（各等分） 上为细末，每服三钱，温米饮调下。 【白术汤】 治破伤风，大汗不止，筋挛，手足搐搦。 白术 葛根（各二钱） 升麻 黄芩（酒炒，各一钱） 芍药（四钱） 甘草（五分） 上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服，不拘时候。 【江鳔丸】（河间） 治破伤风，惊而发搐，脏腑秘涩，知病在里，宜以此药下之。 江鳔（锉炒，五钱） 野鸽粪（炒，五钱） 雄黄（一钱） 白僵蚕（五钱，炒） 蜈蚣（黄赤足，一对） 天麻（五钱） 上为细末，分作三分，用二分以烧饭为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。用一分入巴豆霜一钱同和，亦以烧饭为丸，如梧桐子大，不用朱砂为衣。每服以前朱砂衣丸子二十丸，巴豆霜丸一丸，第二服二丸，加至利为度，再单服朱砂衣丸子，病愈止药。 【（祖传方）】 治初破伤风，发热红肿，风邪将欲传播经络而未入深者，屡验。 杏仁（去皮，研细） 罗白面（各等分） 上以二味和匀，用新汲水调和如膏，敷伤处，肿消热退。 【一方】 治破伤风发热。 用蝉蜕略炒研细，酒调一钱七服效。 【（医案）】 安文陈珍四兄，因劝斗殴，眉棱骨被打破，得破伤风，头面大肿发热。予适在彼家，以九味羌活汤服取汗，外用杏仁捣烂，入白面少许，新汲水调敷疮上，肿消热退而愈。后以此法治若干人，皆验。 附：翻花疮（一名绵花疮，一名广东疮。） 川芎 天花粉（各五钱） 轻粉（二钱五分） 雄黄（一钱一分半） 辰砂（一钱一分半） 麝香（五分） 上为细末，蒸饼丸如绿豆大，每服八分，温酒下，日三服。一方无川芎、天花粉二味，亦效。