卷二 痫证门

痫证总括 小儿痫证类痉惊，发时昏倒搐涎声，食顷即苏如无病，阴阳惊热痰食风。 【注】痫证类乎惊风、痉风者，谓发时昏倒抽搐，痰涎壅盛，气促作声，与惊、痉二证相似也。但四体柔软，一食之顷即醒，依然如无病之人，非若痉风一身强硬，终日不醒也。阴者，阴痫也，见脏阴证。阳者，阳痫也，见腑阳证。惊痫因惊热，痰痫因痰，食痫因食，风痫因风。其证不一，治亦不同，临证宜详辨之。 阴痫 阴痫属脏肢厥冷，偃卧拘急面白青，吐沫声微脉沉细，醒脾固真定痫灵。 【注】阴痫属阴，脏寒之病也。多因慢惊之后，痰入心包而得。发时手足厥冷，僵卧拘急，面色青白，口吐涎沫，声音微小，脉来沉细。轻者醒脾汤，甚者固真汤。病退调理，用定痫丹主之。 【醒脾汤】（方见慢惊风） 【固真汤】（方见慢脾风） 【定痫丹】 人参（三钱） 当归（三钱） 白芍（炒，三钱） 茯神 枣仁（炒，各五钱） 远志（去心，三钱）琥珀（三钱） 天竺黄（四钱） 白术（土炒，五钱） 橘红 半夏（姜制） 天麻（各三钱） 钓藤钩（四钱） 甘草（炙，二钱） 共为细末，炼蜜丸如榛子大，每服一丸，淡姜汤化服。 阳痫 阳痫属腑身热汗，仰卧面赤脉数洪，噤急啼叫吐涎沫，龙胆泻青与抱龙。 【注】阳痫属阳，腑热之病也。多因急惊去风下痰不净，久而致成此证。发时身热自汗，仰卧面赤，脉象洪数，牙关噤急，或啼叫不已，口吐涎沫。如风兼热者，用龙胆汤；肝经热者，用泻青丸；痰涎壅盛者，用四制抱龙丸主之。 【龙胆汤】（方见噤口） 【泻青丸】（方见急惊风） 【四制抱龙丸】 天竺黄（五钱） 辰砂（二钱） 胆星（一两） 雄黄（二钱） 麝香（一分半） 上为极细末，另用麻黄、款冬花、甘草各五钱，煎汤去滓，慢火熬成膏，合药末为丸，如芡实大，每服一丸，薄荷汤化下。 惊痫 惊痫触异惊神气，吐舌急叫面白红，发作如人将捕状，安神大青镇惊灵。 【注】小儿心、肝热盛，偶被惊邪所触，因而神气溃乱，遂成痫证。发时吐舌急叫，面色乍红乍白，悚惕不安，如人将捕之状。先服大青膏，次服镇惊丸，则痫自定矣。 【大青膏】 天麻（三钱） 白附子（二钱） 青黛（一钱研） 蝎尾（去毒，一钱） 朱砂（研，一钱） 天竺黄（二钱） 麝香（三分） 乌梢蛇肉（酒浸焙干，一钱） 同研细末，炼蜜和膏，每服大儿五分、小儿三分，薄荷汤化服。 【镇惊丸】 茯神 麦冬（去心，各五钱） 辰砂 远志（去心） 石菖蒲 枣仁（炒，各三钱） 牛黄（一钱半）川黄连（生，三钱） 珍珠（二钱） 胆星（五钱） 钓藤钩（五钱） 天竺黄（五钱） 犀角（三钱） 甘草（生，二钱） 共研细末，炼蜜为丸，每丸重五分，量儿与之，用淡姜汤下。 痰痫 痰痫平素自多痰，发时痰壅在喉间，气促昏倒吐痰沫，一捻金与滚痰丸。 【注】痰痫者，因小儿平素痰盛，或偶因惊热，遂致成痫。发时痰涎壅塞喉音，气促昏倒，口吐痰沫。宜先服一捻金，以急下其痰；次服朱衣滚痰丸，则气顺、痰清而痫自止矣。 【一捻金】（方见不乳） 【朱衣滚痰丸】 礞石（ ，一两） 沉香（五钱） 黄芩（七钱） 大黄（一两） 上为细末，水泛为丸，朱砂为衣，多寡量儿大小，白滚水化服。 食痫 食痫食过积中脘，一时痰热使之然，面黄腹满吐利臭，妙圣滚痰和胃安。 【注】食痫者，其病在脾。因小儿乳食过度，停结中脘，乘一时痰热壅盛，遂致成痫。 其初面黄腹满，吐利酸臭，后变时时发搐。宜用妙圣丹主之，痰盛者朱衣滚痰丸主之，后用清热和胃丸理，则积滞清而惊痫定矣。 【妙圣丹】 雄黄 蝎梢 朱砂 代赭石（ ，醋淬，各二钱） 巴豆（去油，三个） 杏仁（炒去皮尖，二钱） 共为细末，蒸枣肉丸如桐子大，每服三、五丸，木香煎汤化服。 【朱衣滚痰丸】（方见痰痫） 【清热和胃丸】 川连（生，五钱） 栀子（生，五钱） 竹茹（四钱） 麦冬（去心，五钱） 连翘（去心，四钱） 山楂（一两） 神曲（炒，一两） 麦芽（炒，一两） 陈皮（四钱） 枳实（麸炒，五钱） 大黄（五钱） 甘草（生，三钱） 共为细末，炼蜜为丸，每丸重一钱，量儿与之，用滚白水化下。 风痫 风痫汗出风袭经，二目青黯面淡红，十指屈伸如数物，化风羌活牛黄宁。 【注】风痫因汗出脱衣，腠理开张，风邪乘隙而入。发时目青面红，手如数物，治法先宜疏风解表，轻则化风丹主之；重则羌活桂枝汤主之。风兼痰者，牛黄丸主之。 【化风丹】 胆星（二钱） 羌活 独活 天麻 防风 甘草（生） 荆芥穗 人参 川芎（各一钱） 共为细末，炼蜜丸皂子大，每服一丸，薄荷汤化开服。 【羌活桂枝汤】 羌活 防风 麻黄 桂枝 天麻 大黄 甘草（生） 引用生、姜，水煎服。 【方歌】羌活桂枝治风痫，疏风泻热妙难言，羌防麻桂天麻草，大黄煎服自然安。 【牛黄丸】 胆星 全蝎（去毒） 蝉蜕（各二钱半） 防风 牛黄 白附子（生） 僵蚕（炒） 天麻（各一钱五分） 麝香（五分） 上为细末，煮枣去核皮，取肉和丸，如绿豆大，每服三、五丸，生姜汤化服。