上卷 积聚

【总括】积常有处聚无常， 有明形瘕假肌；四病所生俱是积，身中气血各遭伤。 【脉法】小儿脉伏结为物聚。 钱氏曰：小儿脉沉细为癖积。 脉经曰：脉来细而附骨者积也。 《内经》曰：积聚留饮痞膈，中满湿积，霍乱吐下， 瘕坚硬腹满，皆太阳湿土，乃脾胃之气积聚之根也。 丹溪曰：块乃有形之物，气不能成形，痰与食积死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血，治法行气开血为主。按此大略之言不可大拘也。夫小儿热气蕴于胸膈之间，留饮聚于腰胁之内，由是荣卫不能流行，脏腑不得宣通，胀满而致癖结，势使然耳！或时发壮热是也。故疟家中脘多蓄黄水，日久而后结癖，寒热不已者，以此大抵脏腑和平，荣卫调畅则津液自然流通，纵使多饮水浆不能为病，惟乳食失节，三焦关膈，以致水浆停滞，肠胃不得宣行，冷气搏之，乃结聚而成癖也。治疗之法实则水晶丸下之，候所作形症消尽，便可攻补兼施。《经》云：大积大聚乃可攻也，衰其半而止之是也。气弱者先调脾胃，如前下之，若虚甚用三棱散、化癖丸渐消之，顺适阴阳，以平为期，然先补后泻，行迎夺之法，去其陈寒冷积，若面黄唇白，发竖肌瘦，乃为虚极不可轻下，徐徐用药消化调理为上，古人所谓养正则积自除也。积症寒热似疟，肚腹疼痛，面黄肌瘦，其候未可作疟治，又不可峻取，亦不可太补。峻取则耗散元气，津液虚损；太补则积温成热，转生他症。治先发散，调和中气，缓急次序下之，勿伤其胃。 （批：久疟后腹中有块者宜服藿香正气散，用二陈汤加柴胡葛朴苏青槟果楂，先发散之，然后服鳖甲散治之，然亦渐加人参之类以保其元气。） 【附方】 【治疟癖】 生地 白芍 陈皮 川芎 黄芩 半夏（以上各一钱） 甘草（五分） 酸炙鳖甲（二钱） 水姜煎服。 【水晶丸】 南星 半夏 滑石 益智 巴豆霜 【三棱散】 见诸吐症内。 【化癖丸】 陈皮 莪术 三棱 青皮 枳壳 槟榔 白术 丁香 细辛 广木香 【藿香正气散】 见伤积症。 【二陈汤】 见诸吐症。 【鳖甲散】 见疟疾症内。