治宜加气药

风行水动，气行血流，治衄者则知血药以治衄，而不知气降则血归经。古人所以血药中必加气药一、二味，如上所谓苏子降气汤是也。（《统旨》） 治有宜补阴 衄血虽多由火，而惟于阴虚者为尤多。正以劳损伤阴，则水不制火，最能动冲任阴分之血。 但察其脉之滑实有力，及素无伤损者，当作火治。若脉来洪大无力，或弦或芤，或细数无神，而素多酒色内伤者，此皆阴虚之证，当专以补阴为主。若有微火者，自当兼而清之，以治其标。若虽见虚热，而无真确阳证，则但当以甘平之剂，温养真阴，务令阴气完固，乃可拔本塞源，永无后患。（《景岳》）石顽治朱圣卿，鼻衄如崩，三日不止，较之向来所发之势最剧，服犀角、地黄、芩、连、知、柏、石膏、山栀之属转盛。第四日邀余诊之，脉弦急如循刀刃，此阴火上乘，载血于上，得寒凉之药，转伤胃中清阳之气，所以脉变弦紧。与生料六味加五味子作汤，另用肉桂末三钱，飞罗面糊，分三丸，用煎药调下。甫入喉，其血顿止，少顷口鼻去血块数枚而愈。自此数年之患，绝不再发。（《医通》） 心虚证治验 鄞董允谦妻，患衄三年许。医以血得热则淖溢，服泻心凉血之剂益困，衄才数点辄昏。 翁诊之，六脉微弱，寸为甚。曰∶肝藏血而心主之。今寸口脉微，知心虚也。心虚则不能司其血，故逆而妄行。 法当养心，仍补脾实其子，子实则心不虚矣。服琥珀诸补心之剂愈。（《医史·抱一翁传》） 泻下方法 崔氏疗鼻衄，苦参汤方。 苦参（三分）黄连（二两）栀子（二七枚劈）大黄（一两）地黄（一两生干者）上五味切，以水五升，煮取一升半，去滓分再服。（一方更用石榴花半两。）（《外台》）《圣惠》刺蓟散，治鼻衄血出，经日不止，于本方加刺蓟、侧柏叶、青竹茹。又治大衄，口耳皆血出不止，苦参散，于本方加柏叶、桑耳，水煎去滓，入生地黄汁，搅令匀。 治衄血无时，三黄散。 大黄（一两湿纸裹甑上蒸）黄连（半两去须）黄芩（去皮半两）上细末，每服二钱，新水调下，蜜水亦得。（《本事》）《直指》川芎三黄散，治实热衄血，于本方加川芎。 马万户妻，体肥而气盛，自以无子，尝多服暖子宫药，积久火甚，迫血上行为衄，衄必数升余，面赤脉躁疾，神如痴。医者犹以治上盛下虚丹剂镇坠之。寿曰∶经云上者下之，今血气俱盛，溢而上行，法当下导，奈何实实邪。即与桃仁承气汤三、四服下之，积瘀既去，继服既济汤二十剂而愈。杨子县吏陈某，当腊月鼻衄，至正月，凡十三日始定，其脉实而数，治法与前证同。盖马妇过服刚剂，陈过食煎炙，饮醇酒，皆积热所致也。（《医史·撄宁生传》） 止遏诸方 《短剧方》治鼻衄，血出数斗，眩冒，剧者不知人方。 取乱发五两，烧之治末，取如枣核，着筒头，吹着鼻孔中，不止益末吹之，并（《千金》此有水字）服方寸匕，日三，甚者夜二。（《医心》）《千金》已困不识人者，亦佳。 《葛氏方》治鼻卒衄方。 苦酒渍绵，塞鼻孔。又方，釜底墨、末以吹纳鼻中。（《医心》）治鼻衄方。 以冷水净漱口，含水以芦管吹二孔中，即止。（《千金》）《广济方》治鼻衄，出血不止方。 新汲水淋头顶上六七斗，并将浸脚，立效。（《医心》）治卒鼻衄方。上用水罐一枚，钻底作小窍子，盛新汲水，淋项后宛宛中，淋不过一两罐，即瘥。（《圣惠》）（《医方考》曰∶治衄血者，以凉水拊其颈后，此责其火于太阳经也。）又方，童子小便三四灌入鼻中，立效。（《医心》）治鼻衄久不止方。 乱发灰（一钱）人中白（半钱）麝香（半钱）上件药相和细研，如小豆大，吹入鼻中，立效。（《圣惠》）又治鼻衄终日不止，心神烦闷，于本方去乱发。 饶州市民李七，常苦鼻衄，垂至危困。医授以方，取萝卜自然汁，和无灰酒，饮之财止。医云∶血随气运转，气有滞逆，所以妄行。萝卜最下气，而酒导之，是以一服效。经五日复如前，仅存喘息，而张思顺以明州刊《王氏单方》，刮人中白，置新瓦上，火逼干，以温汤调服，实时血止，至今十年不作。（《医说》）吐衄太甚，卒不能止，防其血（《金匮翼》血晕），用茅根放炭火中，以醋洒，于鼻边嗅之，以遏其势。 （《原病集》）一方，蒲黄、血竭为末，吹鼻中效。（《医林集要》）《经验方》治鼻衄不止，甚者，白芨为末，津调涂山根上，立止。（《本草》）治鼻衄不止，诸药不验，大蒜贴足方。 蒜（一枚去皮研细）上一味摊作饼子，如钱大，浓一豆许。若左窍出血，贴于左脚心下，帛系定，右窍即贴右脚心，两窍俱出即俱贴之。血止，急以温水洗脚心，令去蒜气。（《圣济》） 清凉诸方 生地黄汤，主衄方。 生地黄（八两）黄芩（一两）阿胶（二两）柏叶（一把）甘草（二两）上五味咀，以水七升，煮取三升，去滓纳胶，煎取二升半，分三服。（《千金》）又治小便血方，于本方去甘草。 柏皮汤，衄至一二斗，闷绝者，宜此。 柏皮栀子（各一两）甘草（半两）上为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。 （《鸡峰》）沈氏子十岁，鼻衄不止。召二三医，或以茅花煎汤，或以犀角地黄汤，并龙骨末吹鼻，数法皆不效。其血注下，召愚视。曰∶急以浓盐水，下龙胆丸（此用黄连、龙胆等分糊丸）。一服减半，再进全除。主人曰∶盐水有何效？愚曰∶夫血得热而流溢。盐水咸冷，能凝其血。譬之屠猪，就血得盐水而凝结。黄连、龙胆味苦寒，能坚其血。所以知其咸苦入口，即立效也。（《全婴方论》）治衄血汗血，郁金散方。 郁金甘草（炙）青黛（各半两）上三味捣罗为散，每服二钱匕，用鸡子白调下。（《圣济》）治鼻衄日夜不止，头痛心烦，宜服此方。 石膏（一两细研）牡蛎（一两烧为粉）上件药都细研为散，以新汲水调如稀面糊，候血滴间断时，便点三、五滴于鼻中，仍以新汲水调两钱服之。 （《圣惠》）《圣济》名玉粉散。（此方既举于《伤寒》中，然用法不同，仍再列于此。）山栀子散。 山栀子不拘多少，烧存性末之，搐入鼻中立愈。（《本事》） 温中诸方 《极要方》疗鼻衄，血出数升，令人眩冒，剧者不知人方。 桂心（三两）干姜（一两）乱发灰（一两）上为散，先食浆水粥，服方寸匕，日二。（《医心》）加味理中汤，治饮酒过多及啖炙热食动血，发为鼻衄。 人参白术甘草（炙）干姜（炮）干葛川芎（各等分）上锉散，每服四钱，水一盏，煎七分，去滓温服。（《三因》）《和剂》金液丹，固其气，治衄血。（《直指》） 利气镇逆诸方 鼻衄终日不止者，以冷水嚼苏合丸。 （《琐碎录》）芎附散，冶头风才发，则衄不止。用童便浸川芎一两，童便制香附二两，炙甘草半两，共为末，每服三钱，清茶调下，间用搐鼻法。（《医通》）（按∶此方原出《六要》，彼无甘草，并不用童便。又《医通》无方名，据《六要》补。）鼻衄，用黑锡丹，以枣汤任下。面青身冷虚弱人方可服，须子细用之。（《魏氏》）鼻衄之病，久不得已，但服凉药亦不止者，可用《局方》养正丹、黑锡丹，根据法服，更兼灸三里二十一壮。 （《助道方》） 刺法 大衄不止，刺少商出血，良。（《六要》） 诸血病 鼻大衄、九窍四肢出血 （耳中出血、双目出血）其云鼻大衄者，是因鼻衄而口耳鼻皆出血，故云鼻大衄也。（《病源论》）耳目口鼻窍中一齐出血，药不及煎，死在旦夕俄顷。用冷水当面几口，急分开头发，用粗纸数层，蘸醋令透，搭在囟门，血即止。次以当归一两煎汤，磨沉香、降香各五钱，加童便服之，血自归经。然后以四物汤加人参、黄、北五味、麦门冬服之，可收万全之功。（《疡医大全》）《医镜》不用降香。 九窍四肢出血候∶凡荣卫大虚，腑脏伤损，血脉空竭，因而恚怒失节，惊忿过度，暴气逆溢，致令腠理开张，血脉流散也，故九窍出血，喘咳而上气逆。其脉数，有热，不得卧者，死。（《病源论》）葛氏人有九窍四肢指歧间皆血方，以井华水其面（按∶面字原讹血，据《本草》改），令卒然至。勿使病者先知，即佳矣。姚氏云∶此暴惊所为。（《肘后》）龙骨末，九窍出血者，皆用吹之。（《千金》）暴惊风九窍出血，其脉虚者。 灵砂百粒，分三次，人参煎汤下。此证不可错认血得热则宣流，妄用凉药，误矣。（《直指》）九窍出血，是证非中毒即跌扑受伤。中毒者，用生羊血等法（按∶此用羊血，本出姚氏治暴惊所为）。受伤者，观其人不发热，尚能饮食者，频灌热童便。无故发热，九窍出血者，肝肾疲极，五脏内崩也，多不可治，若见血水必死。（《医通》）诸耳内出血，以龙骨末吹入即止。（《三因》）或者矾枯为末，入麝吹之即止。（《济急仙方》）耳中出血，芎归汤加茅根，入少盐同煎，空心服。随血之衄出左右，以新汲井水洗足，效。耳鼻口出血不止，烧赤马粪灰，温酒调下一钱。（《永类》）耳中出血，为耳衄。两关弦数，饮酒多怒人，属肝火，柴胡清肝散。尺脉弱或躁，属阴虚，生料六味丸加五味子。（《医通》） 诸血病 眼衄 血从目出，乃积热伤肝或误药扰动阴血所致。暴病发热见此，栀子豉汤加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。误药成坏病见之，虽用独参、保元、生料六味，皆不可救。（同上）（《辨证录》有耳中出血、双目流血证治，文繁不录，宜并考。又程星海治一女子，痛母之殁，日夜号泣，泪皆成血，用菊花、白芍、牡丹皮、抚芎、归尾、山栀、陈皮、白茯、生甘，宜参。） 诸血病 舌上出血 心主血脉而候于舌，若心脏有热，则舌上出血如涌泉。（《病源论》）肝家热壅血如泉，舌衄病源人少识。（《王氏集验方》）舌上忽出血如簪孔者，小豆一升捣碎，水三升和搅取汁饮之。姚云立止。（《肘后》）又方，乱发如鸡子烧末，水服。（同上）又方，巴豆一枚烧作屑，乱发如鸡子烧末，以酒顿服之。姚同。（同上）又方，黄连半两，黄柏三两，栀子二十枚，酒二升，浸一宿去滓，煮三沸顿服。（同上）《经心方》治舌上孔血出如泉，此心病也。烧铁就铄孔中，良。（《医心》）治心经烦热，血妄行，舌上血出不止，寸金散方。 新蒲黄（三钱匕）新白面（二钱匕）牛黄（研）生龙脑（各半钱匕）上四味同研极细，生藕汁调下一钱匕，食后临卧服，日二。（《圣济》）一士人无故舌出血，仍有小穴。医者不晓何疾，偶曰∶此名衄（按∶衄上盖脱舌字）。炒槐花为末，渗之而愈。（《医说》引《良方》）或真蒲黄生敷。（《直指》）蒲黄散，治舌忽然硬肿，或血出如涌。 乌贼鱼骨蒲黄（炒等分）上为细末，每用少许，涂舌上。（《澹寮》）治舌上出血如簪孔，用藕汁和童便调服，效更速。（《危证简便方》）舌上忽出血如簪孔者，以钱掩脐下，灸钱下际五十壮。（《肘后》） 诸血病 齿间出血 手阳明之支脉入于齿，头面有风而阳明脉虚，风挟热乘虚入齿龈，搏于血，故血出也。（《病源论》）阳明实热之甚，大便闭结不通，而齿衄不止者，宜调胃承气汤下之。肾水不足，口不臭，牙不痛，但齿摇不坚，或微痛不甚，而牙缝时多出血者，此肾阴不固，虚火偶动而然，但宜壮肾，以六味地黄丸之类主之。或其阳虚于下而虚火上浮者，宜八味丸之类主之。（《景岳》）《短剧方》治有饮酒醉后，牙齿涌血射出，不能禁者方。 取小钉烧令赤，正注血孔上，一注即析（当作断字）。钉当令赤，不赤不能断。（《医心》）《经心方》治齿间血出方。 取茗草浓煮汁，勿与盐，适寒温含漱，竟日为之验。（同上）治齿龈间津液血出不止方。 生竹茹二两，醋煮含之。（《千金》）又方，矾石一两烧，水三升，煮取一升，先试血，乃含之。已后不用，朽人牙根，齿落不用之可也。（同上）治齿间血出方，温童子小便半升，取三合含之，其血即止。（同上）必胜散，冶齿衄。 蒲黄（略炒）螺儿青（各等分）上为细末，每用少许，擦患处，少待，用温盐水漱之。（《济生续方》）齿缝中血出，盐汤漱之。（《本草衍义》）（《医说》曰∶《素问》云盐胜血故也。《纲目》曰∶能益齿，走血之验也。）治满口齿有血，枸杞根为末，煎汤漱，后吃。又治膈上吐血，妙。（《纲目》引孙）又方，五倍子烧灰，擦牙。（《如宜》）齿缝中出血如注，或如细线，名齿衄。世传用银簪脚烧红，以尖脚于血孔中烙之即止。后服清胃散加熟大黄，《准绳》法，屡用去黑屎二、三块效。（《六要》）（按∶清胃散本东垣治牙疼方，用生地、升麻、丹皮、当归、黄连。）清胃散，治胃经有热，牙齿或牙龈作肿，出血不止并效。 黄芩黄连生地丹皮升麻石膏（各一钱）水二钟，煎八分，食后服。（《外科正宗》）一友姓郑，肝气素旺，易发恼怒，复好饮酒，嗜食煎炒，忽一日牙肉肿痛，流血不止。一医用犀角地黄汤不止，改用三黄汤、清火解毒汤，其血愈甚。患此证旬日不止，仓皇无措，召余诊脉。余见其脉，六脉洪大，寸口急数，有七至余。谓其病者曰∶此阳明胃积热证无疑，但火势已甚，恐不能直折，仍用前三黄汤合地黄汤，少加炒黑肉桂从治，则其火必下降也。服二剂，其血立止。凡火证正治反增，必须从其性以治之，此乃先贤之秘方也。 （《医约》）进士董公，王戌释褐时，牙龈流血不止，百方罔效。予教用煮乌梅去复选肉，捣成大丸，含患处，数丸而愈。 （《程星海》） 诸血病 肌肤出血 汗血 汗血候∶肝藏血，心之液为汗。言肝心俱伤于邪，故血从肤腠而出也。（《病源论》）（按∶又《虚劳吐下血候》曰∶表虚者则汗血。）病者汗出，正赤污衣，名曰汗血。皆由大喜伤心，喜则气散，血随气行，妇人产蓐多有此证。（《三因》）草汁，治产妇大喜汗出，污衣赤色，及膏淋尿血。 草（不拘多少）上捣取汁二升，醋二合和，空腹饮一杯，或浓煮汁饮，亦治淋沥尿血。（同上）黄建中汤，治血汗出污衣，甚如坏染，皆由大喜伤心，喜则气散，血随气行故也。体虚者，宜服此。 （《医林集要》） 肌衄 治血自皮肤间溅出。 以煮酒瓶上纸，碎如杨花，用手捏在出血处，立止。（《是斋》）毛窍节次出血，若血不出，皮胀膨如鼓，须臾眼鼻口俱被气胀合，此名脉溢，饮生姜汗水各半，二盏即愈。 （《经验良方》）一妇人，三阴交无故出血如射，将绝，以手按其窍，缚以布条，昏仆不知人事，以人参一两煎，灌之愈。 （《类案》）血从毛孔出，名曰肌衄。人中白不拘多少，瓦上用火逼干，研令极细，每服二钱，入麝少许，温酒下，外以发灰遏之。未效，郁金末水调，鹅羽扫之，即愈。（《六要》）肌衄，宜当归六黄汤主之，外用男胎发烧灰罨之，立效。（《保命歌括》） 血箭 出于心经，火盛逼血从毛窍出也。血痣，由于肝经怒火郁结，其形初起色红如痔，渐大如豆，揩之血流。治血箭，以桃花散（按∶用锻石同大黄炒，去大黄筛细）凉水调敷，或金墨涂搽自去。血痣须用冰蛳散（按∶用田螺、白砒、冰片、砂）枯去本痔，以珍珠散搽之（按∶用青杠花、珍珠、真轻粉），生皮乃愈。血甚者，内服凉血地黄汤，兼戒口味，始痊。（《外科正宗》）凉血地黄汤，治血箭血痣，内热甚而逼血妄行，出血如飞者。 黄连当归生地山栀玄参甘草（各等分）水二钟，煎八分，量病上下服之。（同上） 搔痒血出 顷有一人，指缝中因瘙痒，遂成疮，有一小窍，血溅出不止。用止血药及血竭之类亦无效，数日遂不起。后有一人，于耳后发际瘙痒，亦有一小窍出血，与前相似，人亦无识者。适有一道人，言此名发泉，但用多年粪桶箍，晒干烧灰，敷之当愈，果如其言。使前指缝血出者遇此，亦必愈。（《医说》）糊心寺僧履师者，一日偶搔中疥，忽自出血，如涌泉，竟日不止。疡医治疗弗验，邀翁往视。履时已困极，无气可语。及持其脉，惟尺部如蛛丝，他部皆无。即告之曰∶夫脉，血气之充也。今血妄溢，故荣气暴衰。然两尺尚可按，惟当益营以泻其阴火。乃作四神汤（按∶此方见《元戎》，用当归、川芎、芍药、干姜）加荆芥、防风，不问晨夜并进，明日脉渐出，更服十全大补一剂，遂痊。（《医史·沧洲翁传》）或偶触破伤，血遂泉涌不止，惟用十全大补汤，频频多服。外用杏仁研细，拌白面，水调涂之。（《医通》）遍身忽皮底混混如波浪声，痒不可忍，抓之血出不能解，谓之气奔。以人参、苦杖、青盐、白术、细辛各一两为末，水二碗，煎十余沸，去滓饮尽，便愈。（《经验良方》）（按∶《得效》无白术及为末二字。） 针灸疮血出 夫针灸皆是节穴俞募之处，若病甚则风气冲击于疮。凡血与气相随而行，故风乘于气而动于血，血从灸疮处出。气盛则血不止，名为发洪。（《病源论》）治针灸疮血出不止方。 烧人屎灰以敷之。（《千金》）又方。 死蜣螂末，猪脂涂之。（同上）治灸疮血不止，葱白涂敷方。 葱白（一握）上一味研绞取汁，涂敷疮上，日三五度。（《圣济》）人有灸火至五壮，血出一缕，急如溺，手冷欲绝。以酒炒黄芩一、二钱，酒下则止。（《类案》） 脐中流血 人有脐中流血者，其血不十分多，夹水流出，乃大小肠之火齐旺，必两相争斗。其所以动火，以肾经干燥无水以润之，仍须以治肾为主。方用两止汤，熟地三两，山茱萸一两，麦冬一两，北五味五钱，白术五钱，水煎服。此证用障脐汤亦甚神，大黄五分，当归、生地各一两，地榆三钱，水煎服。（《辩证录》） 诸血病 小便血 源由 （尿血、血淋之辨）心主于血，与小肠合。若心家有热，结于小肠，故小便血也。（《病源论》）夫尿血者，是膀胱有客热，血渗于脬故也。血得热而妄行，故因热流散，渗于脬内而尿血也。（《圣惠》）《内经》谓悲哀太甚，则胞络绝，阳气动中，数溲血。又曰∶胞移热于膀胱，为癃溺血。二者皆虚热妄溢，故溲血不止也。治宜去邪热，调心气。（《圣济》）病者小便出血，多因心肾气结所致，或因忧劳房室过度，此乃得之虚寒，故《养生》云∶不可专以血得热为淖溢为说。二者皆致尿血，与淋不同，以其不痛，故属尿血，痛则当在血淋门。（《三因》） 溺孔精道之别 凡溺血证，其所出之血有三，盖从溺孔出者二，从精孔出者一也。溺孔之血，其来近者，出自膀胱。其来远者，出自小肠。精道之血，必自精宫血海而出。多因房劳，以致阴虚火动，营血妄行而然。（《景岳》）（按∶原文稍繁，今撮其要。） 脉候 尺脉滑，血气实，妇人经脉不利，男子尿血，宜服朴消煎大黄汤，下去经血，针关元泻之。尺脉芤，下焦虚，小便去血，宜服竹皮生地黄汤，灸丹田、关元，亦针补之。（《脉经》）（按∶此所谓方，固不可知。然二条对看，足以知尿血自有虚实二因，其治亦有泻下清凉及刺灸补泻之别矣。）下部脉急而弦者，风邪入于少阴，则尿血。尺脉微而芤，亦尿血。（《病源论》）咳而尿血形羸瘦，其病脉大命难任。（咳而尿血，乃形体羸瘦，其脉洪大，是病与脉不相应，故知死。）（《脉诀》并注） 证治例 溺血属热实者，用当归承气汤下之（按∶此系大承气汤加当归），后以四物加山栀。（《丹溪》）尿血，先与生料五苓散和四物汤。若服药不效，其人素病于色者，此属虚证，宜五苓散和胶艾汤，吞鹿茸丸（按∶见《济生》）或附子八味丸（按∶此即肾气丸）；或辰砂妙香散（按见和剂）和五苓散，吞二项丸子。 若小便自清，后有数点血者，五苓散加赤芍药一钱。亦有如砂石而色红，却无石淋之痛，亦属虚证，宜五苓散和胶艾汤，或五苓散和辰砂妙香散，并吞鹿茸丸、八味丸。（《要诀》）小便自利，后有血数点者，五苓散加桃仁（赤芍。暴病脉滑实者，加大黄、滑石、甘草、延胡索下之。溲血日久，元神大虚而挟虚热，所下如砂石而色红，有如石淋之痛，辰砂妙香散加泽泻、肉桂。病久滑脱者，去黄、山药、桔梗、木香，加飞龙骨、益智仁，即王荆公妙香散。虚寒，以此汤吞四味鹿茸丸。老人溲血，多是阴虚，亦有过服助阳药而致者，多难治，惟大剂六味丸加紫菀茸作汤服之。溲血日久，形枯色痿，癃闭如淋，二便引痛，喘急虚眩，行步不能者，与死为邻矣。（《医通》）《准绳》谓溲血、淋血、便血三者，虽前后阴不同，而受病则一。其散血、止血等药，无越数十品之间，惟向导少异，其说固甚允也。若不与尿同出，乃从精窍出也。盖清道之血，上可从鼻出，下亦可从精窍出，多因色欲而成，牛膝四物汤。服诸药不效者，所溺之血成块不得出而痛甚者，珀珠散甚效。（《医碥》）（按∶珀珠散用琥珀、珍珠、朱砂、滑石、甘草、五味。） 清凉诸方 治小便血方。（《千金》）（即《衄血》生地黄汤，去甘草。）治肾客热连心，小便出血疼痛，阿胶汤方。 阿胶（炒燥）黄芩（去黑心各三分）甘草（炙半两）生地黄（绞取汁）车前叶（生者绞取汁）藕节（绞取汁各四合）生蜜（一盏）上七味，将前三味粗捣筛，同后四味搅匀，每服一大匙，水一盏，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《圣济》）治妇人小便出血，心神烦闷，茜根散方。 茜根当归（锉微炒）甘草（炙微赤锉）贝母（煨微黄）牡丹瓜蒂（按∶此方不宜用瓜蒂，疑是栝蒌。）羚羊角屑柏叶（微炙各一两）红蓝花（二两）生干地黄（三两）上件药捣，粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，煎至五分，去滓食前温服。（《圣惠》）治虚损，膀胱有热，尿血不止方。 蒲黄郁金（各一两）上件药捣，细罗为散，每于食前，以粥饮调下二钱。（同上）《养生主论》引《箧中秘宝方》，金黄散，治尿血，用槐花、郁金各一两，淡豉汤调下。 泻下方 崔氏疗卒伤热行来尿血方。 大黄（末）芒硝（末各半匕）上二味，冷水和，顿服之，立止。三日内禁如药法。（《外台》、《圣惠》治妇人卒伤热尿血，大黄散，于本方加蒲黄。 止遏诸方 治溺血方。 戎盐（六分）甘草蒲黄鹿角胶芍药（各二两）矾石（三两）大枣（十枚）上七味咀，以水九升，煮取二升，分三服。（《千金》）发灰散，治小便尿血，或先尿而后血，或先血而后尿，亦远近之谓也。 发灰（《本草》云∶能消瘀血，通关格，利水道，破瘕、痈肿、狐尿刺、尸疰、杂疮，疗转胞，通大小便，止咳嗽、鼻衄。）上一味，每用二钱，以米醋二合、汤少许调服，井花水调亦可。（《三因》）（按∶此方本出《千金》，酒服。注曰苏澄用水服。）鹿角胶丸，治房损伤中，小便尿血。 鹿角胶（半两）油头发灰没药（别研各三钱）上为末，用茆根汁打糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。（《济生》） 补养诸方 《古今录验》疗尿血，鹿茸散方。 鹿茸（炙）当归干地黄（各二两）葵子（五合）蒲黄（五合）上五味捣筛为散，酒服方寸匕，日三服。（《外台》）《圣惠》治下元虚惫尿血，鹿茸丸，本方炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大，每于食前，以炒盐汤下二十丸。又治虚劳内伤，小便出血，水道中痛，于本方加阿胶。 治因劳损，尿血不止方。 地黄汁车前叶汁（各五合）鹿角胶（三两捣碎炒令黄燥为末）上件药，将二味汁相和，每服食前，暖一小盏，调下胶末二钱。（《圣惠》）苁蓉丸，若小便纯血，血下则凝，亦无痛处，短气，日就羸瘦，不食。此由阳不固，阴无所守，五液注下。诊其脉散涩欲绝而身冷者，死。治属虚损，宜。（《指迷方》）菟丝子肉苁蓉干地黄鹿茸（各一两）上为末，酒糊丸如桐子，饮下三十丸。（《十便》）发灰煎，治五劳七伤，溺血淋露，胸腹撑闷（《鸡峰方》）。 菟丝子（四两）鹿茸山药（各一两）发灰（一分）上为细末，酒煮面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心白汤下。（同上）（按∶此方系今本《鸡峰方》佚卷所载。）玉屑膏，治尿血，并五淋砂石，疼痛不可忍受者。 黄人参（各等分）上为末，用萝卜大者，切一指浓，三指大，四五片，蜜淹少时，蘸蜜炙干复蘸，尽蜜二两为度，勿令焦，炙熟，点黄、人参末吃，不以时，仍以盐汤送下。（《三因》） 诸血病 大便血 脉候 关脉芤，大便去血数斗者，以膈输伤也（按∶《病源·血痢候》曰∶诊其关上脉芤，大便去血，暴下血数升也），宜服生地黄并生竹皮汤，灸膈。若重下去血者，针关元。甚者，宜服龙骨丸，必愈。（《脉经》）尺脉涩，下血不利多汗（《素问》又云∶尺涩脉滑，谓之多汗）。男子盛大，其脉阴阳微，趺阳亦微，独少阴浮大，必便血而失精。设言淋者，当小便不利。趺阳脉弦，必肠痔下血。尺中芤，下血；微芤，小便血。 （同上）脉来浮弱，按之带芤者，下血也。（《济生续方》）林氏曰∶初起之脉，或沉数有力，或弦数不清，久则芤数无力，或沉涩而弱，或结阴脾虚之脉，非芤涩则虚搏。 （《疡医大全》） 源候诸说 大便下血候∶此由五脏伤损所为，脏气既伤，则风邪易入，热气在内，亦大便下血，鲜而腹痛。冷气在内，亦大便血下，其色如小豆汁，出时疼而不甚痛。前便后下血者，血来远；前下血后便者，血来近。 远近者，言病在上焦下焦也。（《病源论》）夫肠风下血者，由脏腑劳损，气血不调，大肠中久积风冷，中焦有虚热，冷热相攻，毒瓦斯留滞，传于下部，致生斯疾也。皆由坐卧当于风湿，醉后房劳，恣食猪鸡果实羊面，酒食之毒滞于脏腑，脏腑停留毒瓦斯，日久不能宣通，风冷热毒搏于大肠，大肠既虚，时时下血，故名肠风也。（《圣惠》）大肠既虚下血，故面色痿黄，四肢消瘦，或绵连年月，诸医不瘥，故曰积年肠风下血也。（同上）人患肠风下血者何也？人肠皆有脂裹之，浓则肠实而安。肠中本无血，血缘有风或有热以消其脂，肠遂薄，渗入身中血。初患者必服冷药而愈，服之过当，则肠寒而脂愈不生，其血必再作。凡热者其血鲜，冷者其血青黑，察其冷热用药可也。（《医说》引《医余》）如下清血色鲜者，肠风也。血浊而色黯者，脏毒也。肛门射如血线者，虫痔也。亦有一种下部虚，阳气不升，血随气而降者。仲景云∶脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。此下部虚而下血者也。若得革脉，却宜服温补药。虫痔宜熏，《千金》用皮、艾者佳。（《本事》）病者大便下血，或清或浊，或鲜或黑，或在便前，或在便后，或与泄物并下。此由内外有所感伤，凝停在胃，随气下通，亦妄行之类，故曰便血。（《三因》）森立夫曰∶愚参诸方论，大率下血有二∶曰肠风，曰脏毒。肠风之证，起于胃感风寒，饮食起居，皆有忤犯，致中焦气滞不宣，血从大肠中出，其色鲜而如注，或久而不止者，是其候也。又脏毒之证，因肠胃有饮食毒，或酒人久而积毒，致热气郁滞，血得热而流入大肠，故下如黑色，或秽污成块作片者，是其候也。又有脾湿毒，令气血凝滞，渗入肠间而下者，必面目深黄，小便不利，胸膈膨胀，不进饮食，又下血瘀黑，见蛊注痢门。（《万安》引《可用方》）若风入肠胃者，其脉浮，下血必在粪前，是名近血。停积于大肠者，其脉沉滞，血在粪后，又名远血。脏寒者，其脉沉微，下血无痛。积热者，其脉洪数，纯下鲜血，甚则兼痛。伤湿者，脉沉而迟，下血如豆汁。又有因气郁结，酒色过度，并过食炙脍，因毒生虫，亦能令人下血。又当以五脏所伤，辨其证治。（《大成》）血之在身，有阴有阳。阳者顺气而行，循流脉中，调和五脏，洒陈六腑，如是者谓之荣血也。阴者居于络脉，专守脏腑，滋养神气，濡润筋骨。若其脏感内外之邪伤，则或循经之阳血，至其伤处，为邪气所阻，漏泄经外。或居络之阴血，因着留之邪，擘裂而出，则皆渗入肠胃而泄矣。世俗每见下血，率以肠风名之，不知风乃六淫中之一耳。或风有从肠胃经脉而入客者，或肝经风木之邪内乘于肠胃者，则可谓之肠风。若其他不因风邪，而肠胃受火热二淫，与寒燥湿怫郁其气，及饮食用力过度，伤其阴络之血者，亦谓之肠风可乎。许学士谓下清血色鲜者，肠风也。血浊而色黯者，脏毒也。肛门射如血线者，脉痔也。然肠风挟湿者，亦下如豆汁，及紫黑瘀血，不必尽鲜，正当以久暂为别耳，然要之皆俗名也。世医编书者，或以泻血为肠风，或分泻血与肠风脏毒为二门，皆非也。（《准绳》）大便下血，多由肠胃之火，然未必尽由于火也。故于火证之外，则有脾胃阳虚而不能统血者，有气陷而血亦陷者，有病久滑泄而血因以动者，有风邪结于阴分而为便血者。大都有火者多因血热，无火者多因虚滑，故治血者但当知虚实之要。（《景岳》）血滑不止者，或因病久而滑，或因年衰而滑，或因气虚而滑，或因误用攻击，以致气陷而滑。凡动血之初，多由于火，及火邪既衰，而仍有不能止者，非虚即滑也。（同上） 证治诸说 治法大要，先当解散肠胃风邪，热者与败毒散，冷者与不换金正气散，风邪既丢，然后随其冷热而对治之。或曰血遇热则行，止血多用凉药，如地榆散、柏皮汤、黄连阿胶丸、酒蒸黄连丸辈，施之热证，固当然尔。其或阳虚阴走，正气不得归元，则用木香理中汤、附子理中汤、震灵丹、黑锡丹辈，如之何而废之。 要之芎归汤一剂，又调血之上品，热者加茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，此则自根自本之论也。虽然，精气血气，生于谷气，是以大肠下血，大抵以胃药收功，真料四君子汤、参苓白术散，以枳壳散、小乌沉汤和之，胃气一回，血自循于经络矣。（《直指》）夫脏毒下血，可用调胃承气汤加当归泻讫，次用芍药柏皮丸（按∶用芍、归、柏、连）、黄连解毒汤。（《治病百法》）风湿则祛之，寒则温之，热则清之，停滞则疏涤之，气则调之，有毒者解利之。下血之证，非只一端，大概血得热而行，遇黑而止，用药当审之。（《大成》）下血，其法不可纯用寒凉药，必于寒凉药中加辛味为佐。久不愈者，后用温剂，必兼升举，药中加酒浸炒凉药，如酒煮黄连丸之类，寒因热用故也。有热，四物加炒山栀子、升麻、秦艽、阿胶珠，去大肠湿热。属虚者，当温散，四物加炮干姜、升麻。凡用血药，不可单行单止也。（《丹溪》）（按∶《金匮翼》以此说为该诸血证者。）大便下血，曰肠风，切勿止涩，究其本末证状，先清其表，后攻其里，其血自止。如脉洪大，宜后方四物合解毒汤调治。（《纲目》引玄）泻血当别其色，色鲜为热，色瘀为寒。热血，连蒲散（方阙）。寒血，理物汤。血色鲜红者，多因内蕴热毒，毒瓦斯入肠胃，或因饮酒过多，及啖糟藏炙爆，引血入大肠，故泻鲜血，宜连蒲散，吞黄连阿胶丸及香连丸，或一味黄连煎饮。大泻不止者，四物汤加黄连、槐花。泻血色瘀者为寒，血逐气走，冷气入客肠胃，故下瘀血，理中汤。不效，宜黑神散（据《类方》，即《和剂》妇人用方），米饮调下，中用附子者佳。或用胶艾汤加米煎，吞震灵丹。颠扑内损，恶血入肠胃，下出浊如瘀血者，宜黑神散，加老黄茄为末，酒调下。有风入肠胃，纯下清血，或风湿入肠胃，下如豆汁，或下瘀血，并宜胃风汤、胶艾汤。泻血或淡或浊，或鲜或瘀，亦宜胃风汤，吞驻车丸。或独泻血，或与粪俱出，当辨其色与所感施治。有腹痛者，乃是血不循经，故尔作痛，却无里急后重及缠坠等患，不可因痛而认为血痢。妇人因月事不通，血不循故道，从后分出者，当调其经。泻血过多，手足厥冷而眩晕者，当审其寒热施治，不可因眩晕而便用附子热药。寒血犹可，热血为害不少。（《要诀》）大抵此证所致之由不同，当究其所因治之。如元气有余，形黑气盛，先粪而后紫血者，更兼脉实有力，此属有余，法当凉血止血药，应自效。至若形体瘦弱，面色痿黄，先鲜血而后粪者，更兼脉虚无力，此属不足，岂可反用凉药止之，致伤脾胃，此证若不温中健脾，升举中气，其血不得归原，故药难效，远其根本也。（《外科正宗》）凡下血证，脉数有力，唇焦口燥，喜冷畏热，是为有火，宜用清魂散（荆芥、当归水煎）加黄芩、丹皮、生地之属。若脉细无力，唇淡口和，喜热畏寒，或四肢厥冷，是为有寒，宜用温药止之，理中加归、芍主之。若便久不止，气血大虚，宜用归脾、十全辈统血归经。血本属阴，生于阳气，治者宜滋其化源。（《心悟》）初则宜于升阳清热，次则清补相兼，和血解毒。结阴则当升清利浊，兼温补其血可也。（《疡医大全》引林氏）方书论血从下流为顺，易治。若大下数升，形肉枯槁，此为阴脱也。正所谓微则易治，甚则难痊。若先吐血，后变为下血，则又吉矣。（《司命》） 虫痔、痔血勿误认 肠风之与虫痔，特介乎毫芒之间。肠风之血，自肠中来。虫痔之血，肛门边旁别一小窍，射出如血线是也。迨夫肛门既脱，腐血浸淫子其间，则俱化为虫，蠹蚀肠口，滴血淋漓，自此即不能约而收之矣。善调理者，尤当以芜荑、艾叶、苦楝根辈为之化虫。（《直指》）近世患痔者多，而痔中出血者亦不少，多有误认肠风脏毒，而补泻尽属妄投。及余细审脉证，方知此血实从痔疮中出，痔愈则血不治而自止。（《疡医大全》引林氏） 清凉诸方 治大便出血，及口鼻皆出血，血上胸心气急，此是劳热所致方。 生地黄（八两）蒲黄（一升）地骨皮（五两）黄芩芍药生竹茹（各三两）上六味咀，以水八升，煮取二升七合，分温三服。（《千金》）治大肠积热，下血不止，日夜度数无恒，宜服黄芩散方。 黄芩黄柏黄连地榆锉生干地黄犀角屑（以上各一两）上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入青竹茹半鸡子小，煎至六分去滓，每于食前温服。（《圣惠》）治肠风泻血如痢，腹中痛，面色痿黄，黄连饮方。 黄连（去须一两）干姜（炮一两）甘草（炙半两）上三味捣为粗末，每服三钱匕，以水一盏，生姜二片，枣一枚劈，同煎至五分，去滓温服。（《圣济》）解毒四物汤，治大便下血，不问粪前粪后。（《寿世》）（按∶此系四物汤合黄连解毒汤，加地榆、槐花、阿胶、侧柏叶。）沈王府长史王庭，任国子学正时，病大便下血，势濒危殆。一日昏愦中，闻有人云∶服药误矣，吃小水好。 庭信之，饮小水一碗，顿苏，逐日饮之，病势渐退。（《菽园杂记》） 驱风诸方 治肠风下血。 荆芥穗地黄（各二两）甘草（半两）上为末，每服一钱，温酒调下，食后，日三夜一。（《中藏经》）治肠风脏毒，槐花散。 槐花（炒）柏叶（烂杵焙）荆芥穗枳壳（去穣细切麸炒黄）上修事了方秤，等分细末，用清米饮调下二钱，空心食前服。（《本事》）《济生》加减四物汤，治肠风下血不止，于本方加生地黄、当归、川芎、甘草、生姜、乌梅，水煎。 风入肠胃，纯下清血，或湿毒下血，以胃风汤去桂，加枳壳、荆芥、防风主之。（《原病集》） 泻血诸方 治肠风，枳实丸方。 枳实（麸炒黄）槐荚（麸炒黄）皂荚（猪牙者涂酥炙）大黄（炒令焦黄各一两）上四味捣罗为末，用面糊和丸，如梧桐子大，每服二十丸，荆芥腊茶下，空心食前服。（《圣济》）大黄槟榔丸，治便血久不可止，脐腹疼痛，里急后重，诸药无效者。 大黄（半两）细墨（半两）大槟榔（二个）荞面（一钱）上为细末，醋和丸，分为三丸，用灰火内烧令紫色，醋内磨开，临卧都作一服，早晨取下恶物为效。（《医林方》）治便血，用黄连四两，朴硝二两，同炒，地上出火毒，研为细末。用酒调服。（《经验良方》）董龙山公夫人，年三十五而病便血，日二三下，腹不疼，诸医延医者，三年不效。予诊之，左脉沉涩，右脉漏出关外，诊不应病。予窃谓血既久下，且当益其气而升提之，以探其证。乃用补中益气汤加阿胶、地榆、侧柏叶，服八剂，血不下者半月，彼自喜病愈矣。偶因劳而血复下，因索前药。予语龙山公曰∶夫人之病，必有瘀血积于经隧。前药因右脉漏关难凭，故以升提兼补兼涩者，以探虚实耳。今得病情，法当下而除其根也。龙山公曰∶三年间便血，虽一日二三下，而月汛之期不爽，每行且五日，如此尚有瘀血停蓄耶？予曰∶此予因其日下月至，而知其必有瘀血停蓄也。经云∶不塞不流，不行不止。今之瘀，实由塞之行也，不可再涩。古人治痢，必先下之，亦此意也。即用桃仁承气汤，加丹参、五灵脂、荷叶蒂，水煎，夜服之，五更下黑瘀血半桶，其日血竟不来。复令人索下药。予曰∶姑以理脾药养之，病根已动，俟五日而再下，未晚也。至期复用下剂，又下黑瘀如前者半。 继以补中益气汤、参苓白术散调理全愈。（《赤水》）治泻血不止，决效方。 巴豆（一枚去皮）上一味，以鸡子开一小窍，纳巴豆一枚入鸡子壳中，以纸塞定，别以湿纸裹，用火煨熟透，去壳并巴豆，只一味吃尽鸡子，其病即止，不得稍生气，虚人作二服。（《圣济》）治肠风脏毒便血等疾。 温州枳壳（不以多少）上逐个刮去穣，入去壳巴豆一粒，以线扎两片合定，银石器内，米醋煮枳烂为度，洗净去巴，只以枳锉焙为末，醋糊为丸，绿豆大，每服三十粒，空心腊茶清吞下，病愈住服。痢疾亦可用，初患则留巴少许亦可。（《增品易简》）（《澹寮》）世传经验方，下血，用乳香、没药、血竭、儿茶各一钱，巴豆霜五分，丸绿豆大，空心酒下，神妙不可言。 （《六要》） 止遏诸方 治大肠风，下血不止，腹痛，日渐羸，宜服此方。 棕榈皮（二两烧灰）艾叶（二两烧灰）鸡子（三枚炒令焦）上件药都研如粉，每于食前，以粥饮调下一钱。（《圣惠》）治积年肠风下血，肛门肿痛，肌体羸劣，宜服此方。 蛇黄（一枚大者）酽醋（五合）上以炭火烧蛇黄通赤，即入醋中，重迭烧，醋尽为度，捣细研为散，每于食前，以粥饮调下半钱。（同上）黑圣散，治肠风脏毒痔及诸下血。 当归川芎茯苓地榆槐花（焙）败棕艾叶（烧存性）百草霜上件等分为末，每服二钱，食前陈米饮调下。（《直指》）真人养脏汤，加生槐花，治肠风，冷热不调下血。（同上）陈彦质患肠风下血，近三十年，体肥身健，零星去血，旋亦生长，不为害也。旧冬忽然下血数斗，直出如箭，以致肛门脱出三五寸，一昼夜下利二十余行，苦不可言，面色浮肿，夭然不泽，唇焦口干，鼻孔黑煤。于是以人参汤调赤石脂末，服之稍安。次以人参、白术、赤石脂、禹余粮为丸，服之全愈。（《寓意草》）（节录） 利气诸方 肠风方。 香附（一两制）枳壳（三分）当归川芎（各半两）槐花（炒）甘草（炙各一分）上为粗末，每服三钱，新水一盏半，姜枣煎，食前服。（《直指》）法制香附方，治诸下血。 大香附（杵去毛皮，以童子小便浸一日夜，日干截碎，又用米醋蘸过，焙干。）上为末，每二钱，米汤调下。治冷带，用炒艾叶煎汤调下。（同上）姜香散，止血有奇功。若肠风脏毒，下血不止者，可服。若是肠脏虚弱，则不可服也，专以凉药攻之，必至脾虚，血必大下，宜谨之。 干姜香附子乌梅（各烧灰存性）乌药上等分细末，煎乌梅汤调下，不拘时候。（《魏氏》）沉香汤，失血之后，脾虚人尤宜服。 香附子（去毛三两）白茯苓（去皮）缩砂仁甘草（炙锉各一两半）沉香（二钱不见火）上为细末，入盐汤点服。如煎服，则用姜枣。（同上） 平胃诸方 病必问药，药贵当病。苦下血十五年，盖因思虑损心，饮酒过量，百药俱尝，或暂止复作，或屡投不验。近有俾服平胃散，云得于绍兴国医王继先，主浓朴浓肠也。以十五年之病，欲愈于此浅近之剂，固可笑。然日进一杯，固无反误，虽未保断除根本，似有近效。 广求博访，徒费前劳，道在迩而求诸远，其斯之谓乎。（《清波别志》）（按∶《续医说》引《清波杂志》，作或教以服人参平胃散，逐日进一服，至月余而十五年之病瘳矣。盖妄意所改，然人参平胃散却妙，故《观聚方》取之。）唐生者，病因饮酪水及食生物，下利紫黑血十余行，脾胃受寒湿毒。与六神平胃散（当考）半两，加白术三钱，以利腰脐间血，一服愈。（《阴证略例》）杨氏饮冷酒泻血，服对金散止（即胃苓散），亦理中脘，分利阴阳，安定血脉之意也。（《纲目》引《海藏》）肠风下血，平胃散加续断煎服。又方，加小麦四十九粒，去续断。（《理伤续断方》）