温中补虚诸方

胶姜理中汤，治腹虚便血。 上用理中汤，加黄、阿胶、艾、当归煎，食前服。（《魏氏》）阳虚阴乏之人，久年便血不时，面带黄柏皮色者，理中汤加附子、百草霜，为丸服。（《丹溪》）理物汤，即理中汤、四物汤并用。（《证治类方》）艾附汤，治脏寒大便血作。 大附子（二两炮去皮脐切片）熟白艾（一两）川姜（七钱炮洗）上咀，每服三钱，水一盏半，煎七分去滓，食前温服。（《魏氏》）归附汤。 当归（半两去芦）附子（一两炮去皮脐）上咀，每服三钱，水一盏半，生姜五片，煎七分去滓，食前温服。（同上）治凡下血虚极，麦门冬汤方。 麦门冬白术（各四两）甘草（一两）牡蛎芍药阿胶（各三两）大枣（二十枚）上七味咀，以水八升，煮取二升，分再服。（《千金》）人参散，治肠风脏毒。运使孙绍远传，云有此疾者，常常服之，不至力乏，不至面黄，多服为佳。屡传与人，皆以为妙。 人参白茯苓黄（蜜炙）甘草五味子上等分为细末，每服二大钱，白汤调下，每日四、五服。（《事证方》）（按∶此方本于《三因》，治五痔下血，加味四君子汤。今去白术、白扁豆，加五味子。）去血过多，面色萎黄，以十全大补汤去桂主之。（《原病集》）通府薛允下血，服犀角地黄汤等药，其血愈多，形体消瘦，发热少食，里急后重。此脾气下陷，余用补中益气加炮姜，一剂而愈。（《内科摘要》）一人素善饮酒，不时便血，或在粪前，或在粪后，食少体倦，面色萎黄。此脾气虚而不能统血，以益气汤加吴茱萸、黄连。（《寿世》）断红丸，治脏腑阳虚，久而肠风痔疾，下血不止，或所下太多，面色萎黄，日渐羸瘦。 侧柏叶（微炒黄）川续断（酒浸）鹿茸（燎去毛醋煮）附子（炮去皮脐）黄（去芦）阿胶（锉蛤粉炒成珠子）当归（去芦酒浸各一两）白矾（枯半两）上为细末，醋煮米糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心食前，用米饮送下。（《济生》）如老年阳气虚亏，脱血不能存，走失大肠，宜鹿茸丸。 鹿茸（七两）熟地黄（十两）附子（四十个）牛膝（二十两）山药（四斤）杜仲（三斤半）五味（二斤）肉苁蓉（三斤）炼蜜丸，麝香为衣，盐汤盐酒下。（《如宜》）肾虚下血。 鹿茸（酥炙）乌梅（去仁各一两）破故纸（炒）杜仲（各半两）上炒为末，粟米粥为丸，每三十粒，空心盐汤吞下。（《澹寮》） 调摄法 血证不断酒色浓味，纵止必发，终成痼疾。（《六要》） 诸血病 瘀血 《准绳》、《六要》并曰∶夫人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多，而医书分门类证，有七气而无蓄血，予故增着之。此说为是，然古人间有为蓄血立类者，但不多见耳。 脉候 弦而紧，胁痛脏伤，有瘀血（一作有寒血）。脉来细而滑，按之能虚，因急持直者，僵仆，从高堕下，病在内。（《脉经》）从高顿仆，内有血，腹胀满，其脉坚疆者生，小弱者死。（同上）据脉验之，挟血者脉来乍涩乍数，闪烁明灭，或沉细而隐伏也。若夫血与热交攻，则左手寸关按之洪盛。盖心主血，肝藏血，固如是尔。（《直指》）（宜参伤寒）瘀血内蓄，却宜牢大，沉小涩微，反成其害。（《续焰》）瘀血胁痛，肝脉弦紧，此为常，勿以必死论。（《医碥》） 源候 夫肝藏血而心主之，动则血运于诸经，静则血归于肝脏。肝受血则能视，足受血则能步，掌受血则能握，指受血则能摄。故血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。凡神志昏昏，惊狂冒闷，烦渴呕吐，语短内疼，鼻衄唾红，眼红面赤，骨热肤哄，肠垢尿多，胸满顽痰，语多汗，甚至四肢厥冷，懵不知人，不问男子妇人，皆血证耳。（《直指》）蓄血俗名内伤，或积劳，或多怒，或饱后行房，或负重努力，或登高坠下，或奔逐过急，皆致蓄血。其证多发热，其热类外感，而不头疼，不作渴，天明少间，至午复剧，有汗汗多，剂颈而还，自汗无气以息，目光短，不思饮食，不得眠，二便自利，小便或赤，大便或泄。（《本草经疏》） 三焦辨异 （膈间证试法）经曰∶血上逆则忘，血下蓄则狂。上焦瘀血，小便必难；下焦瘀血，小便必自利。血之所在，当以此推。（《直指》）何以知其蓄在下焦？曰∶脐下结急，外热内痛，尺脉洪而数也。（同上）衄血，蓄血上焦。心下手不可近，蓄血中焦。其脐腹小肿大痛，蓄血下焦。蓄血上焦，或呕或衄或吐，此胸中手不可近也。（《元戎》） 衄血蓄血上焦 年高噎膈，饮食屈曲下行，胃口有蓄血也。妇人郁结，久亦有之，心下手不可近，蓄在中焦。好嗜炙辛辣热酒，积久血瘀胃脘，嘈杂有痛。脐腹肿大痛，血蓄下焦，小便自利。三焦蓄血，脉俱见，左手中脉多弦涩。（《六要》）前后心胀，喉中有血腥气，气口脉涩，此膈间有蓄血也。试法，呷热姜汤，有呃者瘀血也。犀角地黄汤加童便、桃仁、大黄攻散之，或平胃合越鞠（方见《诸气》）加韭汁，童便消伐之。（《医通》） 伤寒瘀血 （详见《伤寒》中）伤寒内有瘀血候∶夫人先瘀结在内，因伤寒病，若热搏于久瘀，则发热如狂。（《病源论》） 病余瘀血 病者或因发汗不彻，及吐衄不尽，瘀蓄在内，使人面黄唇白，大便黑，脚弱气喘，甚则狂闷，皆瘀血所致。（《三因》） 坠堕瘀血 凡有所坠堕，恶血留内，若有所大怒，气上而不能下，积于左胁下则伤肝，肝伤者其人脱肉，又卧口欲得张，时时手足青，目瞑瞳人痛，此为肝脏伤所致也。（《脉经》）病者有所坠堕，恶血留内，或因大怒，肝血并湿停蓄不散，两胁疼痛，脚善，骨节时肿，气上不止，皆由瘀血在内。（《三因》）人有恶寒发热，状似伤寒，其脉芤涩，其证胁下与小腹疼痛，手不可近，大便黑小便利者，此瘀血证谛也。 盖胁与小腹乃属肝部，肝为血海，故有瘀血蓄积于此，须审其日前曾有跌坠挫闪拳踢之情。若服寒凉药，恐血得寒则凝。倘瘀血上冲，昏迷不省，良久复苏，此皆血证之候也，宜行气活血之药可也。（《岭南卫生方·附录》）跌扑损伤，或被人打踢，或物相撞，或取闪肭，或奔走努力，或受困屈，或发恼怒，一时不觉，过至半日或一、二、三日而发者有之，十数日或半月、一月而发者有之，一般寒热交作，其心胸胁下小腹满痛，按之手不可近者，此有瘀血也。或一时伤重，就发寒热，瘀血上冲，则昏迷不醒，如死之状，良久复苏。轻则复元活血汤，重则桃仁承气汤主之，量其元气，下其瘀血则愈。在上者宜饮韭汁，切不可饮冷水，血见寒则凝，但一丝血入心即死。（《订补指掌》）登高坠下，重物撞打，箭簇刃伤，胸腹积血不散，以童便同酒，煎大黄，随轻重下之，或香壳散加童便。腰胁滞痛，复元通气散（方见《寒疝》）去牵牛，加枳壳、柴胡、牡丹皮。恶血留于腹胁，痛不可忍，复元活血汤。 挟血如见祟状，当归活血汤。（《医通》）（当归活血汤用归、芍。生地、桂、桃仁、茯苓、枳壳、柴胡、甘草、干姜、红花十一味。） 难易 蓄血下黑如漆，最为危殆。但下后神气稍宁，脉无变异，即为可疗。如下后神气昏愦，脉见虚脱，加以厥冷呃逆，多不可救。（《医通》） 治例 《活人总括》所载小柴胡汤、犀角地黄汤、桃仁承气汤皆其要药，血结者汤剂中入醋为佐，特于此而申言之。（《直指》）忌破气，复忌补气。下、苦寒、辛燥，宜行血、辛温，佐以咸寒。瘀血行后，宜补血、益脾、和肝。（《本草经疏》）身有寒热发黄，脉弦细而伏，服补泻诸药不应，《千金》用大黄、芒硝、归尾、桃仁、人参、桂心为散，酒服二方寸匕，借参、桂之力以攻之。膏粱肥盛，多为痰湿热血蓄胃口，或兼胁满，或少腹结痛，朝用浚血丸（按∶此用参、术、苓、甘、半夏曲、浮石、牡丹、当归、桃仁、山甲、桂）兼培胃气，夕用变通抵当丸（按∶此去水蛭，加虫者）专散蓄血，方得峻药缓攻之妙。虚人虽有瘀血，其脉亦芤，必有一部带弦，宜兼补以去其血，桃核承气加人参五钱，分三服，缓攻之，可救十之二三。又中气虚人，胃脘有死血，每食姜汤必呃，宜人参、云术各二两为末，桃仁一两同干漆炒，去漆，细研蜜丸弹子大，早晚细嚼一丸，醇酒下。（《医通》） 痰血相挟 先因伤血，血逆则气滞，气滞则生痰，痰与血相聚，名曰瘀血挟痰。所患之处，按之则痛而不移。其证则痰裹其血，或自汗到颈而还，或吐血，或衄血，或大便黑而小便清长，治宜导痰消血。若素有郁痰所积，后因伤血，故血随蓄滞与痰相聚，名曰痰挟瘀血。所患之处，则痛而少移。其证则血裹其痰，或为胀闷，或为寒热，治宜破血消痰，先破其血而后消痰，或消痰破血二者兼而治之也。医或误与补药及寒凉之剂，致使病邪郁久而成窠囊者，不治。其窠囊之验，如腋下偏热烙手，所患之处，则痛而不能转侧，或肺幕间偏热偏肿，而喘嗽痰臭，其痰似水，验之则沉而不浮是矣。故丹溪云∶痰挟瘀血，遂成窠囊者不治。正此谓也。（《粹言》）（按∶此说过凿，姑存之。） 破瘀方法 凡血妄行瘀蓄，必用桃仁、大黄行血破瘀之剂。盖瘀败之血，势无复返于经之理，不去则留蓄为患，故不问人之虚实强弱，必去无疑，虚弱者加入补药可也。（《医碥》）鸡鸣散，治从高坠下，及木石所压，凡是伤损，血瘀凝积，气绝欲死，并久积瘀血，烦躁疼痛，叫呼不得，并以此药，利去瘀血即愈。此药推陈致新，治折伤神效。 大黄（一两酒蒸）杏仁（三七粒去皮尖，《纲目》引作桃仁）上研细，酒一碗，煎至六分，碗裂去滓，鸡鸣时服，次日取下瘀血即愈。若便觉气绝，不能言，取药不及，急擘口开，以热小便灌之。（《三因》）当归导滞散，治打扑损伤，落马堕车瘀血，大便不通，洪肿暗青，疼痛昏闷，蓄血内壅欲死。 川大黄（一两）当归（三钱）麝香（少许另研）上为末，入麝香研匀，每服三钱。热酒一盏调下。食前。（《宝鉴》）复元活血汤，治从高坠下，恶血留于胁下，疼痛不可忍。 大黄（一两酒浸）柴胡（五钱）栝蒌根穿山甲（炮）当归（各三钱）红花甘草（各二钱）桃仁（汤泡去皮尖研如泥五十个）上除桃仁为咀，每服一两重，水二盏半，酒半盏，同煎至七分，下桃仁泥，再煎一两沸，去渣温服食前，以利为度。（同上）（按∶《准绳》代抵当丸，用大黄、芒硝、桃仁、当归、生地、穿山甲、桂，盖从此方而变化者。《医通》曰∶治虚人蓄血，宜此缓攻。）犀角地黄汤，治主脉浮，客脉芤，浮芤相合，血积胸中，热甚血在上焦，此药主之。 犀角（镑）大黄（各一钱）黄芩黄连（各二钱）生地黄（四钱）上作一服，用水二钟，煎至一钟，食后服。（《选要》）（按∶此本云岐子方，今加犀角。又《医统》引《拔萃》亦有犀角。） 和血诸方 加减四物汤，治血气不足，肢体乏力，或瘀血腹痛，或下血过多。 当归川芎白芍药干姜（炒各半两）南木香甘草（炒各二钱半）上锉散，每服三钱，食前煎服。若腹不痛，则无瘀血。更加人参，又能益血。（《直指》）柴胡疏肝散，治怒火伤肝，胁痛，血菀于上。 柴胡橘皮（醋炒各二钱）川芎（童便浸切）芍药枳壳（炒各钱半）甘草（炙五分）香附（醋炒钱半）山栀（姜汁炒黑一钱）煨姜（一片）水煎，食前温服。吐血，加童子小便半盏。（《医通》）香壳散，治蓄血暴起，胸胁小腹作痛。 香附（姜汁炒三钱）枳壳（炒二钱）青皮（炒）陈皮乌药赤芍药蓬术（醋炒各一钱）归尾（三钱）红花（五分）甘草（炙二分生三分）为散，每服四、五钱，水煎去滓，加童便半盏，空心温服，更以桃核黑糖酒助之。不应，加延胡索、穿山甲。 （同上） 脏腑类 脏腑总证 古之论杂病，必原于脏腑，观《金匮》第一篇而其义可见焉。孙真人书，以至宋代官撰医方，多遵其规式。 故今类脏腑诸证，以其总说列之于首。但其治方，则排列于后卷各门，使学人易就证检方云。 肝病证 肝脉沉之而急，浮之亦然，苦胁下痛，有气支满，引少腹而痛，时小便难，苦目眩头痛，腰背痛，足为逆寒，时癃，女人月信不来，时亡时有，得之少时有所坠堕。肝主胸中喘怒骂，其脉沉，胸中必窒，欲令人推按之，有热，鼻窒。肝伤者，其人脱肉，又卧口欲得张，时时手足青，目瞑瞳人痛，此为肝脏伤所致也。肺乘肝，即为痈肿。心乘肝，必吐利。肝病，其色青，手足拘急，胁下苦满，或时眩冒，其脉弦长，此为可治。肝病，胸满胁胀，善恚怒叫呼，身体有热而复恶寒，四肢不举，面目白，身体滑，其脉当弦长而急，今反短涩，其色当青而反白者，此是金之克木，为大逆。十死不治。（《脉经》） 肝实 左手关上阴实者，肝实也，苦肉中痛动，善转筋。（《脉经》）（按∶辨脏腑虚实，宜以《素问·藏气法时论》、《灵枢·经脉篇》及叔和说等为据，故具载于此。但原文附有刺法，今省不录。）左手关上脉阴实者，足厥阴经也，病苦心下坚满，常两胁痛，自忿忿如怒状。（同上）（按∶《千金》曰，名曰肝实热也。）夫肝实则生热，热则阳气盛，致心下坚满，两胁痛引小腹，忿忿如怒，气逆头眩，为血有余，即目痛，眼赤，生肉，阳毒所攻，悒悒先寒而后热，颈直背强筋急，不得屈伸，诊其脉浮大而数者，此是肝气实也。 （《圣惠方》） 肝实 （五证）善怒，怒则气上逆，甚则呕血及飧泄；善太息，忽忽不乐；胁痛呕血，属肝气逆，肝火盛，肝血虚；发搐，属肝家邪热，热则生风，风主掉眩故也；口赤肿痛，属血热。（《神农本草经疏》） 肝虚 左手关上阴绝者，无肝脉也，苦癃遗溺难言，胁下有邪气，善吐。（《脉经》）左手关上脉阴虚者，足厥阴经也，病苦胁下坚，寒热，腹满不欲饮食，腹胀，悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹痛。（同上）（《千金》曰∶名曰肝虚寒也。）肝气若不足，远视目失力，两胁气胀满，上下连胸臆，四肢热复冷，肚痛不能食，眼前见火生，冷泪频频拭，不疗恐失明，此为肝不足。（《五脏论》）夫肝虚则生寒，寒则苦胁下坚胀，寒热，腹满不欲饮食，悒悒情不乐，如人将捕之，视物不明，眼生黑花，口苦头疼，关节不利，筋脉挛缩，爪甲干枯，喜悲恐，不得太息，诊其脉沉滑细者，此是肝虚之候也。夫肝脏虚损，气血不荣，内伤寒冷，致使两胁胀满，筋脉拘急，四肢厥冷，心腹疼痛，眼目昏暗，手足常青，胸中不利，不能大息者，是肝气不足之候也。（《圣惠方》）肝虚十证∶胸胁痛，属肝血虚，肝气实，因而上逆；转筋，属血虚；目光短，属肝血虚及肾水真阴不足；目昏，属肝血虚，有热，兼肾水真阴不足；目翳，属肝热，兼肾水不足；亡血过多，角弓反张，属肝血虚，有热；少腹连阴作痛，按之则止，属足厥阴经血虚；偏头痛，属血虚，肝家有热，不急治，久之必损目，目黑暗眩晕，属血虚，兼肾水真阴不足；肥气，属气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成。（《本草经疏》） 胆实 左手关上阳实者，胆实也。苦腹中实不安，身躯习习也。（《脉经》）左手关上脉阳实者，足少阳经也，病苦腹中气满，饮食不下，咽干头重痛，洒洒恶寒，胁痛。（同上）（《千金》曰∶名曰胆实热也。）夫胆是肝之腑，若肝气有余则胆实，实则生热，热则神惊而不安，起卧不定，胸中冒闷，身体习习，眉头倾萎，口吐苦汁，心烦咽干，此胆实之候。（《圣惠方》）胆实二证∶口苦耳聋胁痛，往来寒热；鼻渊，属胆移热于脑。（本草经疏） 胆虚 左手关上阳绝者，无胆脉也，苦膝疼，口中苦，眯目，善畏如见鬼状，多惊少力。（《脉经》）左手关上脉阳虚者，足少阳经也，病苦眩厥痿，足指不能摇，坐不能起，僵仆，目黄失精KTKT。（同上）（《千金》曰∶名曰胆虚寒也。）胆虚二证∶易惊，属胆气虚；病后不得眠，属胆虚。（《本草经疏》） 肝胆俱实 左手关上脉阴阳俱实者，足厥阴与少阳经俱实也，病苦胃胀呕逆，食不消。（《脉经》） 肝胆俱虚 左手关上脉阴阳俱虚者，足厥阴与少阳经俱虚也，病苦恍惚，尸厥不知人，妄见少气，不能言，时时自惊。（《脉经》） 心病证 心脉沉之小而紧，浮之不喘，苦心下聚气而痛，食不下，喜咽唾，时手足热烦满，时忘不乐，喜大息，得之忧思。肾乘心，必癃。心病，其色赤，心痛短气，手掌烦热，或啼笑骂詈，悲思愁虑，面赤身热，其脉实大而数，此为可治。心病，烦闷少气大热，热上荡心，呕吐咳逆，狂语，汗出如珠，身体厥冷，其脉当浮，今反沉濡而滑，其色当赤而反黑者，此是水之克火，为大逆，十死不治。（《脉经》）心烦热之病，手少阴经有余所致也。其不足，则亦能令人虚烦。《圣惠方》止及实热。大抵心属火而恶热，其受病则易以生热，热则血气壅滞，故为烦躁，寝卧不得安宁，口舌生疮，头痛颊赤之类。虚则热气内收，心神不宁，亦为烦躁也。（《圣济总录》） 心实 左手关前寸口阴实者，心实也，苦心下有水气，忧恚发之。（《脉经》）左手寸口人迎以前脉阴实者，手厥阴经也（《千金》作手少阴经也），病苦闭，大便不利，腹满四肢重，身热苦胃胀。（同上）（《千金》曰∶名曰心实热也。）夫心实则生热，热则阳气盛，阳盛则卫气不行，荣气不通，遂令热毒稽留，心神烦乱，面赤身热，口舌生疮，咽燥头疼，喜笑恐悸，手心热满，汗出衄血，其脉洪实相搏者，是其候也。（《圣惠方》）心实即实火实热五证∶谵语，属心家邪热；舌破，属心火；烦躁，属心家邪热，及心火内炎；自笑，属心家有热邪；发狂，属心家有邪热甚。（《本草经疏》） 心虚 左手关前寸口阴绝者，无心脉也，苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。（《脉经》）左手寸口人迎以前脉阴虚者，手厥阴经也（《千金》作手少阴经也），病苦悸恐不乐，心腹痛，难以言，心如寒状，恍惚。（同上）（《千金》曰∶名曰心虚寒也。）心气若不足，衄血眼中黄，悲愁及喜怒，烦闷即慌忙，梦寤不自觉，心热须水浆，咽喉中满痛，舌强口夸张，冷汗出不止，妄语忽惊忙，此为损心气，不疗转加伤。（《五脏论》）夫心虚则生寒，寒则阴气盛，阴盛则血脉虚少而多恐畏，情绪不乐，心腹暴痛，时唾清涎，心膈胀满，好忘多惊，梦寤飞扬，精神离散，其脉浮而虚者，是其候也。（《圣惠方》）心虚八证∶惊邪，属心气虚；癫痫，属心气虚，有热；不得眠，属心血虚，有热；心烦，属心家有热；怔忡，属心血不足；心淡淡动；盗汗，属心血虚，汗者，心之液也；伏梁，属心经气血虚，以致邪留不去。（《本草经疏》） 小肠实 左手关前寸口阳实者，小肠实也，苦心下急痹（一作急痛），小肠有热，小便赤黄。（《脉经》）左手寸口人迎以前脉阳实者，手太阳经也，病苦身热，热来去，汗出（一作汗不出）而烦，心中满，身重，口中生疮。（同上）（《千金》曰∶名曰小肠实热也。）小肠象火，王于夏，手太阳其经也，心之府也。水液之下行为溲便者，流于小肠。其气盛为有余，则病小肠热，焦竭干涩，小肠胀，是为小肠之气实也，则宜泻之。（《病源论》）小肠实一证，小水不利及赤，或涩痛尿血。（《本草经疏》） 小肠虚 左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也，苦脐痹，小腹中有疝瘕，王月（王字一本作五）即冷上抢心。 （《脉经》）左手寸口人迎以前脉阳虚者，手太阳经也，病苦颅际偏头痛，耳颊痛。（同上）（《千金》曰∶名曰小肠虚寒也。）小肠不足，则寒气客之，肠病惊跳，不言，乍来乍去，是为小肠气之虚也，则宜补之。（《病源论》）（《圣惠方》作肠中痛，惊跳，乍来乍去，小便数。）小肠虚一证，遗尿，属小肠气虚，兼肾气虚。（《本草经疏》） 心小肠俱实 左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者，手少阴与太阳经俱实也，病苦头痛身热，大便难，心腹烦满，不得卧，以胃气不转，水谷实也。（《脉经》）（《千金》曰∶名曰心、小肠俱实也。） 心小肠俱虚 左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者，手少阴与太阳经俱虚也，病苦洞泄，苦寒少气，四肢寒，肠。（《脉经》）（《千金》曰∶名曰心、小肠俱虚也。） 脾病证 寸口脉缓而迟，缓则为阳，其气长，迟则为阴，荣气促（按∶促字当考），荣卫俱和，刚柔相得，三焦相承，其气必强。趺阳脉滑而紧，滑即胃气实，紧即脾气伤，得食而不消者，此脾不治也。能食而腹不满，此为胃气有余。腹满而不能食，心下如饥，此为胃气不行，心气虚也，得食而满者，此为脾家不治。脾气弱，病利下白肠垢，大便坚不能更衣，汗出不止，名曰脾气弱，或五液注下青黄赤白黑。病患鼻下平者，胃病也。 微赤者病发痈，微黑者有热，青者有寒，白者不治，唇黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治，脐反出者此为脾先落（一云先终）。脾病，其色黄，饮食不消，腹苦胀满，体重节痛，大便不利，其脉微缓而长，此为可治。脾病，其色黄体青，失溲直视，唇反张，爪甲青，饮食吐逆，体重节痛，四肢不举，其脉当浮大而缓，今反弦急，其色当黄，今反青，此是木之克土，为大逆，十死不治。（《脉经》）脾中寒热，则皆使人腹中痛，不下食。又脾病，则舌强语涩，转筋卵缩，牵阴股，引髀痛，身重不思食，鼓胀，变则水泄，不能卧者，死不治也。脾正热，则面黄目赤，季胁痛满也。寒则吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚则颤栗如疟也。（《中藏经》） Ƣʵ 右手关上阴实者，脾实也，苦肠中伏伏如坚状，大便难。（《脉经》）右手关上脉阴实者，足太阴经也，病苦足寒胫热，腹胀满，烦扰不得卧。（同上）（《千金》曰∶名曰脾实热也。）夫脾实则生热，热则阳气盛，阳气盛则心胸烦闷，唇口干焦，身热烦疼，体重不能转侧，语声沉而心急，咽喉痛而不利，舌本肿强，口内生疮，腹胁胀满，不得安卧，梦见歌乐，四肢怠惰，诊其脉紧实者，是脾实之候。 （《圣惠方》）（《圣济总录》更有语言謇难，面目黑黄证。）脾实即湿热邪胜六证∶蛊胀，由于脾家湿热积滞，或内伤瘀血，停积而成；易饥，属脾家邪火，口唇生疮；口糜；中消，属脾家实火，湿热腹痛，按之愈甚。（《本草经疏》） 脾虚 右手关上阴绝者，无脾脉也，苦少气下利，腹满身重，四肢不欲动，善呕。（《脉经》）右手关上脉阴虚者，足太阴经也，病苦泄注，腹满气逆，霍乱呕吐，黄胆，心烦不得卧，肠鸣。（同上）（《千金》曰∶名曰脾虚冷也。）脾气若不足，令人面目黄，食即欲呕逆，唇干复口疮，气胀四肢重，意和并惶，不欲闻人语，脾渴即须浆，此为脾不足，急疗可为良。医人（《五脏论》）（医人二字衍。）夫脾者，位居中央，王于四季，受水谷之精气，化气血以荣华，周养身形，灌溉脏腑者也。若虚则生寒，寒则阴气盛，阴气盛则心腹胀满，水谷不消，喜噫吞酸，食则呕吐，气逆霍乱，腹痛肠鸣，时自泄利，四肢沉重，常多思虑，不欲闻人声，梦见饮食不足，诊其脉沉细软弱者，是脾虚之候也。（《圣惠方》）夫脾受水谷之精，化为气血，养于脏腑，充于肌肤。若其气不荣，则不能与胃行其精液，周养身形，致体重懈惰，四肢不举，腹胁虚胀，胁满咽干，不能嗜食，纵食欲呕，水谷不化，泄利肠鸣，则是脾气不足之候也。 （同上）脾虚十二证∶饮食劳倦，伤脾发热；饮食不消化，属脾气虚；伤食，必恶食；停饮，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致；水肿，属脾气虚；脾虚中满，属脾气虚，兼脾阴虚（昼剧夜静，属脾气虚，夜剧昼静，属脾阴虚）；噎膈，属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成；脾泄，属气虚；健忘，属气血两虚；倦怠嗜卧，属脾气不足；脾虚腹痛，按之则止，属血虚；痞气，属脾气虚，及气郁所致。（《本草经疏》） 胃病证 胃中有癖，食冷物者痛不能食，食热即能食。趺阳脉浮者，胃气虚也。趺阳脉浮大者，此胃家微虚烦，圊必日再行。芤而有胃气者，脉浮之大而，微按之芤，故知芤而有胃气也。趺阳脉数者，胃中有热，即消谷引食（按∶此《金匮·消渴篇》中文）。趺阳脉涩者，胃中有寒，水谷不化。趺阳脉粗粗而浮者，其病难治。趺阳脉浮迟者，故久病。趺阳脉虚则遗溺，实则失气。动作头痛重，热气朝者，属胃。（《脉经》）寸口脉涩，是胃气不足。关脉数，胃中有客热。关脉缓，其人不欲食，此胃气不调，脾气不足。关脉滑，胃中有热，滑为热实，以气满故不欲食，食即吐逆。关脉弦，胃中有寒，心下厥逆，此以胃气虚故尔。关脉弱，胃气虚，胃中有客热，脉弱为虚热作病，其说云有热不可大攻之，热去则寒起。关脉迟，胃中寒。关脉实，胃中痛。 关脉牢，脾胃气塞，盛热即腹满响响。关脉洪，胃中热，必烦满。（同上）关上脉浮而大，风在胃中，张口肩息，心下淡淡，食欲呕。关上脉微浮（《病源论》无微字），积热在胃中，呕吐蛔虫，心健忘。尺脉弱寸强，胃络脉伤。（同上）胃者腑也，又名水谷之海，与脾为表里。胃者人之根本也，胃气壮，则五脏六腑皆壮，足阳明是其经也。胃气绝，则五日死。实则中胀便难，肢节疼痛，不下食，呕吐不已。虚则肠鸣胀满，引水滑泄。寒则腹中痛，不能食冷物。热则面赤如醉人，四肢不收持，不得安卧，语狂目乱，便硬者是也。病甚则腹胁胀满，吐逆不入食，当心痛，上下不通，恶闻食臭，嫌人语，振寒，喜伸欠。胃中热则唇黑，热甚则登高而歌，弃衣而走，颠狂不定，汗出额上，鼽衄不止。虚极则四肢肿满，胸中短气，谷不化，中消也，胃中风，则溏泄不已。胃不足，则多饥不消食。病患鼻下平，则胃中病，渴者不可治。（一本无上十三字，作微燥而渴者可治。）（《中藏经》） θʵ 右手关上阳实者，胃实也，苦肠中伏伏（一作），不思食物，得食不能消。（《脉经》）右手关上脉阳实者，足阳明经也，病苦腹中坚痛而热（《千金》作病苦头痛），汗不出，如温疟，唇口干，善哕，乳痈，缺盆腋下肿痛。（同上）夫胃实则热，热则恒渴引水，头痛如疟，唇口皆干，喜哕，或生乳痈，及缺盆腋下肿，腹胀身热，心悬消谷喜饥，溺色黄者，则是胃实热之候也。（《圣惠方》）胃实六证∶谵语发狂发斑，弃衣而走，登高而歌，属胃家邪热实；口臭，数欲饮食，属胃火；嘈杂，属胃火；口淡，属胃热，呕吐，属胃火者，必面赤，小便短赤或涩，大便多燥，口苦或干渴；吞酸，属胃火。（《本草经疏》） 胃虚 右手关上阳绝者，无胃脉也，苦吞酸头痛，胃中有冷。（《脉经》）右手关上脉阳虚者，足阳明经也，病苦胫寒，不得卧，恶寒洒洒，目急，腹中痛虚鸣（《外台》作耳虚鸣），时寒时热，唇口干，面目浮肿。（同上）胃虚则生寒，寒则苦饥，心腹恒痛，两胁虚胀，咽喉不利，食饮不下，面目浮肿，淅淅恶风，目中急，足胫寒，不得安卧，则是胃虚冷之候也。（《圣惠方》）胃虚七证∶胃弱不纳食，及不思饮食；胃虚呕吐，宜分寒热；霍乱转筋，属胃虚，猝中邪恶气及毒瓦斯，兼有停滞所致（转筋与肝经血虚不同）；绞肠痧，属胃气虚，猝中天地邪恶秽污之气，郁于胸腹；中恶，腹中痛，属胃气虚，恶气客之所致；反胃，属胃气虚；中酒，属胃弱。（《本草经疏》） 脾胃俱实 右手关上脉阴阳俱实者，足太阴与阳明经俱实也，病苦脾胀腹坚，抢胁下痛，胃气不转，大便难，时反泄利，腹中痛，上冲肺肝，动五脏，立喘鸣多惊，身热汗不出，喉痹精少。（《脉经》） 脾胃俱虚 右手关上脉阴阳俱虚者，足太阴与阳明经俱虚也，病苦胃中如空状，少气不足以息，四逆寒，泄注不已。（《脉经》） 肺病证 肺伤者，其人劳倦则咳唾血，其脉细紧浮数，皆吐血，此为躁扰嗔怒得之，肺伤气拥所致。肺病，其色白，身体但寒无热，时时咳，其脉微迟，为可治。肺病，身当有热，咳嗽短气，唾出脓血，其脉当短涩，今反浮大，其色当白而反赤者，此是火之克金，为大逆，十死不治。（《脉经》）肺气通于鼻，和则能知香臭矣。有寒则善咳，实则鼻流清涕。凡虚实寒热，则皆使人喘嗽。其脉沉浊者病在内，浮清者病在外。肺死则鼻孔开而黑枯，喘而目直视也。又肺绝则十二日死，其状足满，泻痢不觉出也。面白目青，此谓乱经，亦不可治。又饮酒当风，中于肺则咳嗽喘闷，见血者不可治，无血者可治，面黄目白者可治。 肺病颊赤者死，又言音喘急，短气好唾（一作睡），十死十，百死百，大逆之兆也。又阳气上而不降，燔于肺，肺自结邪，胀满喘急，狂言瞑目，非常所说，而口鼻张，大小便头俱胀，饮水无度，此因热伤于肺，肺化为血，不可治则半岁死。又其人素声清而雄者，暴不响亮，而拖气用力，言语难出，视不转睛，虽未为病，其人不久。又肺病，实则上气喘急咳嗽，身热脉大也。虚则力乏喘促，右胁胀，语言气短（一作促）者是也。又乍寒乍热，鼻塞颐赤面白，皆肺病之候也。（《中藏经》） 肺实 右手关前寸口阴实者，肺实也，苦少气，胸中满，彭彭与肩相引。（《脉经》）右手寸口气口以前脉阴实者，手太阴经也，病苦肺胀，汗出若露，上气喘逆，咽中塞，如欲呕状。（同上）（《千金》曰∶肺实热也。）肺实八证∶喘急，属肺有实热，及肺气上逆；气壅，属肺热气逆；声重痰稠，属肺热；肺痈，属肺热极；肺胀闷，属肺热；吐脓血血痰，咳嗽嗽血，属肺家火实热甚，此正邪气胜则实之谓；喉癣，属肺热；上消，属肺家实火，及上焦热。（《本草经疏》） 肺虚 右手关前寸口阴绝者，无肺脉也，苦短气咳逆，喉中塞，噫逆。（《脉经》）右手寸口气口以前脉阴虚者，手太阴经也，病苦少气不足以息，嗌干不朝津液。（同上）（《千金》曰∶名曰肺虚冷也，）肺气若不足，肚胀不能安，呕逆及上气，悲思数多端，形寒似饮冷，肺损唾痰涎，皮毛不觉起，恚怒数千般，肩脊背强痛，梦里鬼相牵，鼻中不觉气，寻常骨胳干，此为肺不足，不疗病成难。（《五脏论》）夫肺为华盖，覆于诸脏，若肺虚则生寒，寒则阴气盛，阴气盛则声嘶，语言用力，颤掉缓弱，少气不足，咽中干无津液，虚寒乏气，恐怖不乐，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，诊其脉沉缓者，此是肺虚之候也。 （《圣惠方》）夫脏腑之精，皆上注于肺。肺主于气，气为卫，流行于诸阳之经，荣华于皮毛。若其气不足，则胸膈短气，咽中闭塞，咳逆涕唾，寒从背起，口中如含霜雪，语言失声，皮毛萎瘁，皆肺气不足之候也。（同上）肺虚七证∶喘，属肺虚有热，因而痰壅；咳嗽吐血痰，属肺热甚；声哑，属肺热甚∶咽喉燥痛，属水涸火炎，肺热之极，此证法所难治；肺痿，属肺气虚，有热；龟胸，属肺热有痰；息贲，属肺气虚，痰热壅结所致。（《本草经疏》） 大肠实 右手关前寸口阳实者，大肠实也，苦肠中切痛，如锥刀所刺，无休息时。（《脉经》）（《病源论》作无休息，腰背寒痹挛急。）右手寸口气口以前脉阳实者，手阳明经也，病苦腹满善喘咳，面赤身热，喉咽中如核状。（同上）（《千金》曰∶名曰大肠实热也。）大肠有宿食，寒栗发热有时，如疟状。（同上）大肠实四证∶便闭，肠风下血，属大肠湿热；脏毒，属血热；肠痈，属大肠实火。（《本草经疏》） 大肠虚 右手关前寸口阳绝者，无大肠脉也，苦少气，心下有水气，立秋节即咳。（《脉经》）右手寸口气口以前脉阳虚者，手阳明经也，病苦胸中喘，肠鸣，虚渴唇口干，目急善惊泄白。（同上）（《千金》曰∶名曰大肠虚冷也。）大肠寒则泄，热则结，绝则泄利无度，利绝而死也。虚寒则滑泄不定。大肠乍虚乍实，乍来乍去，寒则溏泄，热则垢重。（按此有讹文）积冷不去，则当脐而痛，不能久立，痛已则泄白物是也。（《中藏经》）大肠虚四证∶虚热便闭不通，属血虚，津液不足；虚寒滑泄不禁，属气虚；肠鸣，属气虚；脱肛，属气虚，兼有湿热。（《本草经疏》） 肺大肠俱实 右手寸口气口以前脉阴阳俱实者，手太阴与阳明经俱实也，病苦头痛目眩，惊狂，喉痹痛，手臂卷，唇吻不收。（《脉经》） 肺大肠俱虚 右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者，手太阴与阳明经俱虚也，病苦耳鸣嘈嘈，时妄见光明，情中不乐，或如恐怖。（《脉经》） 肾病证 肾脉沉之大而坚，浮之大而紧，苦手足骨肿，厥而阴不兴，腰脊痛，少腹肿，心下有水气，时胀闭时泄，得之浴水中，身未干而合房内，及劳倦发之。肾病，其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳苦聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清，其脉沉滑而迟，此为可治。肾病，手足逆冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦疼，少腹结痛，气冲于心，其脉当沉细而滑，今反浮大，其色当黑而反黄，此是土之克水，为大逆，十死不治。（《脉经》） 肾实 左手关后尺中阴实者，肾实也，苦恍惚健忘，目视KTKT，耳聋怅怅善鸣。右手关后尺中阴实者，肾实也，苦骨疼腰脊痛，内寒热。（《脉经》）左手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也，病苦膀胱胀闭，少腹与腰脊相引痛。左手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也，病苦舌燥咽肿，心烦嗌干，胸胁时痛，喘咳汗出，小腹胀满，腰背强急，体重骨热，小便赤黄，好怒好忘，足下热疼，四肢黑，耳聋。（《千金》曰∶名曰肾实热也。）右手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也，病苦痹，身热心痛，脊胁相引痛，足逆热烦。（同上）（《千金》曰∶名曰肾实热也。）肾气盛为志有余，则病腹胀飧泄，体肿喘咳，汗出憎风，面目黑，小便黄，是为肾气之实也，则宜泻之。 （《病源论》）其证少腹胀满，小便黄赤，末有余沥，数而痛者，此肾实也。（《圣济总录》）肾无实，故无泻法。命门实二证∶强阳不倒，属命门火实，弧阳无阴所致，此证多不治；水窍涩痛，属命门实火。（《本草经疏》） 肾虚 （多唾）左手关后尺中阴绝者，无肾脉也，苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致。右手关后尺中阴绝者，无肾脉也，苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼，善厌寐，黑色物来掩人上。（《脉经》）左手尺中神门以后脉阴虚者，足少阴经也，病苦心中闷，下重足肿，不可以按地。右手尺中神门以后脉阴虚者，足少阴经也，病苦足胫小弱，恶风寒，脉代绝时不至，足寒，上重下轻，行不可以按地，少腹胀满，上抢胸胁，痛引肋下。（同上）（《千金》并曰∶名曰肾虚寒也。）肾气不足则厥，腰背冷，胸内痛，耳鸣苦聋，是为肾气之虚也，则宜补之。（《病源论》）肾气若不足，腰胯收摄难，恍惚心少力，重听不闻言，眼前如艳水，冷气在腰间，身中悉皆痒，骨痛不能安，坐复身拘急，气乏咽喉干，状似烊胶汁，腰胯强如寒，此为肾不足，于身不自安。（《五脏论》）夫肾脏者，足少阴之经也，左则为肾，右则为命门。肾与命门者，神精之所舍，元气之所系也。若肾虚则腰背切痛，不能俯仰，足胫小弱，多恶风寒，手足厥冷，呼吸少气，骨节烦痛，脐腹结痛，面色黧黑，两耳虚鸣，肌骨干枯，小便滑数，诊其脉浮细而数者，是肾虚之候也。（《圣惠方》）水饮非升降不能传导，非阳药不能消烁。肾虚多唾者，缘肾脏不足，阳气虚微，而又阴寒凝结，停滞于胸膈之间，不能消烁，上溢于齿牙，故喜唾也。（《圣济总录》）肾虚即肾水真阴不足十八证∶肾虚腰痛，属精气虚；骨乏无力，属阴精不足，虚主骨故也；骨蒸潮热，属精血虚极，以致阳无所附，火空上炎；传尸劳；五心烦热，属真阴不足；梦遗泄精，属肾虚有火；小便短涩，热赤频数，属肾虚有火；溺有余沥，属气虚；溺血血淋，属肾虚有火，热伤血分；伤精白浊，属房劳过度，以致精伤流出，似白浊证；五淋，属肾虚兼有湿热；精塞水窍不通，属房欲不竟，或思欲不遂，或惧泄忍精，或老人气不足以送精出窍；齿浮，真牙摇动，及下龈软，或齿衄，属肾虚有热；下消，属肾阴虚，火伏下焦；善恐，属肾气虚，肾藏志故也；阴窍漏气，属肾气虚不固，肾主纳气，虚则不能纳，故见是证；疝属肾虚，寒湿邪乘虚客之所致，丹溪谓与肾经绝无相干者，误也，又有先因湿邪为病，后成湿热者，药宜分寒热先后二途；奔豚，属肾虚，脾家湿邪下传客肾所致。（《本草经疏》）命门虚即元阳真火不足四证；阴痿，属命门火衰，下焦虚寒；精寒精薄，属命门火衰，阳气不足；肾泄，即五更及黎明泄泻者是也，属命门真火不足，畏寒足冷。（同上） 膀胱实 左手关后尺中阳实者，膀胱实也，苦逆冷，胁下有邪气相引痛。右手关后尺中阳实者，膀胱实也，苦少腹满，引腰痛。（《脉经》）左手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也，病苦逆满，腰中痛不可俯仰，劳也。右手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也，病苦转胞，不得小便，头眩痛烦满，脊背强。（同上）（《千金》并曰∶名曰膀胱实热也。）夫膀胱者，贮诸脏之津液。若实则生热，热则膀胱急，口舌燥，咽嗌痛，小便不通，尿黄赤色，举体沉重，四肢气满，面肿目黄，小腹偏痛者，则是膀胱实热之候也。（《圣惠方》）膀胱实一证，癃闭，属膀胱实热。（《本草经疏》） 膀胱虚 左手关后尺中阳绝者，无膀胱脉也，苦逆冷，妇人月信不调，王月则闭，男子失精，尿有余沥。 （《脉经》）左手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也，病苦脚中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，转筋恶风，偏枯腰痛，外踝后痛。右手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也，病苦肌肉振动，脚中筋急，耳聋忽忽不闻，恶风飕飕作声。（同上）（《千金》并曰∶名曰膀胱虚冷也。）膀胱气不足，则寒气客之，胞滑，小便数而多也，面色黑，是膀胱气之虚也，则宜补之。（《病源论》）热入膀胱，则其气急而苦小便黄涩也。膀胱寒，则小便数而清也。（《中藏经》）膀胱虚三证∶小便不禁，属气血虚；遗尿，属本经气虚（见小肠虚条内，因膀胱虚亦能致遗尿，故复列此）；膀胱气。（《本草经疏》） 肾膀胱俱实 左手尺中神门以后脉阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也，病苦脊强反折戴眼，气上抢心，脊痛不能自反侧。右手尺中神门以后脉阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也，病苦癫疾，头重与目相引痛，厥欲起走，反眼大风多汗。（《脉经》） 肾膀胱俱虚 左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也，病苦小便利，心痛背寒，时时少腹满。右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也，病苦心痛，若下重不自收，篡反出，时时苦洞泄、寒中泄，肾心俱痛。一说云∶肾有左右而膀胱无二，今用当以左肾合膀胱，右肾合三焦。（《脉经》） 三焦病证 三焦为水谷之道路，气之所终始也。三焦气盛为有余则胀，气满于皮肤内，轻轻然而不牢，或小便涩，或大便难，是为三焦之实也，则宜泻之。三焦之气不足，则寒气客之，病遗尿，或泻利，或胸满，或食不消，是三焦之气虚也，则宜补之。诊其寸口脉迟，上焦有寒。尺脉迟，下焦有寒。尺脉浮者，客阳在下焦。 （《病源论》）（按∶诊其寸口以下，本出《脉经》。）三焦者，主通阴阳，调虚实。呼吸有病，则苦腹胀气满，小腹坚，溺而不得，便而窘迫也。溢则作水，留则作胀，足太阳是其经也。又上焦实热，则额汗出而身无汗，能食而气不利，舌干口焦咽闭之类，腹胀时时胁肋痛也。寒则不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌干津不纳也。实则食已还出，膨膨然不乐。虚则不能制下，遗便溺而头面肿也。中焦实热，则上下不通，腹胀而喘咳，下气不上，上气不下，关格而不通也。寒则下利不止，食饮不消而中满也。虚则肠鸣鼓胀也。下焦实热，则小便不通，而大便难，苦重痛也。虚寒则大小便泄下而不止。三焦之气和则内外和，逆则内外逆，故云三焦者，人之三元之气也，宜修养矣。（《中藏经》）三焦者，谓上中下也。若上焦有热，则胸膈痞满，口苦咽干，有寒，则吞酢而吐沫。中焦有热，则身重目黄；有寒，则善胀而食不消。下焦有热，则大便难；有寒，则少腹痛而小便数。三焦之气，主腐熟水谷，分别清浊，若不调平，则生诸病。（《简要济众方》）上焦虚，则引气于肺。中焦虚，则生寒，腹痛洞泄，便利霍乱。下焦虚，则大小便不止，津液气绝。寒则补于肾，然三焦者，水谷之道路，气之所终始也，其处虽异，其原则一，故有俱虚之病。上焦虚寒，则令人精神不守，引气于肺，咳嗽，语声不出，膈寒之病生焉。上焦有热，则喉舌干燥，口气面赤，胸膈否满之病生焉。 若寒客中焦，则胃中冷，胃中冷则饮食不化，腹痛飧泄，霍乱吐利，治法宜温补之。仲景曰∶热在中焦，则为坚。故其气实，则闭塞不通，上下隔绝。热则身重目黄，口甘脾瘅之证生焉。下焦其气虚寒，则津液不固，大小便利不止，小腹痛，不欲闻人语，治宜温之。下焦其气实而有热，则津液内燥，传导不利，由是有气逆便难胃胀呕哕之证。（《圣济总录》）三焦虚二证∶腹寒，属中气虚；气短少气，属气虚。（《本草经疏》）三焦实三证∶喉痹，即缠喉风，属少阳相火、少阴君火；头面赤热，属上焦火升；赤白游风，属血热，热则生风，故善游走，俗名火丹，小儿多患此，大人亦时有之。 （同上） 五脏病发于外 人身之有形于外者必有诸内，以故五脏之受病于内而发于外者，必见之眼耳鼻舌口牙之间。心经蕴热，则口舌生疮，唇口裂拆。脾与胃相通，故受热则噎气臭秽。肾受冷则耳不能听，或兼风则牙痛颔肿。肺受风邪则皮毛瘙痒，积毒则发为痈疽。肝受病，则目不能视。发乃血之余，焦枯者，血不足也。此病皆在内而应乎外也，凡有其证，必须考其所自来，辨其冷热实虚治之。（《医方大成》） 脏腑类 癫狂 眩仆曰癫，失心曰狂，《灵枢》、《难经》其义判然矣。如《素问》云癫疾欲走呼之类，别是一义，而后世或以癫为失心，殆非是也。癫与痫不过大人小儿之别，而痫字倘用之大人，则亦即癫已。盖癫狂二病，其状虽异，而其因相近，治方亦相出入。故今析其证，而仍并为一门，学人宜互通酌耳。 癫狂辨异 阴附阳则狂，阳附阴则癫。（《脉经》）（按∶原文此上曰∶凡脉大为阳，浮为阳，数为阳云云。又曰∶关前为阳，关后为阴。又《巢源》曰∶脉浮大附阴者癫疾。据此阴附阳，言关前见阴脉，阳附阴，言关后见阳脉。以见阴犯阳者为狂、阳犯阴者为癫之理，与《金匮》阴气衰者为癫，阳气衰者为狂，其意相发，乃首揭之。又《沙篆》、《续焰》并有释义，欠确，故不录。）狂病之候，观其人初发之时，不欲眠卧，又不肯饮食，自言贤智尊贵，歌笑行走不休，皆阳气盛所为。故经言重阳者狂，此之谓也。今人以为癫疾，谬矣。癫，颠也，发则僵仆焉，故有颠蹶之言也，阴气太盛，故不得行立而倒仆也。今人以为痫病，误矣。（杨玄操《难经注》）（按∶《资生经》载此说曰∶其剖析癫狂之病，晓然如此，而人终不信，岂亦传习之误，难以改欤。先兄曰∶颜师古《急就篇注》曰∶颠疾，性理颠倒失常，亦谓之狂也。是杨氏所非。又按∶《万全方》以癫为狂而《集成》从之，《准绳》就失心中分癫与狂，今并不取。又杨氏辨以癫为痫之误，盖言癫与小儿惊风不同也。）狂谓妄言妄走也，癫谓僵仆不省也，各自一证。然经有言狂癫疾者，有言狂互引颠者，又言颠疾为狂者，此则又皆狂颠兼病。今病有妄言妄走顷时前后僵仆之类，有僵仆后妄见鬼神半日方已之类，是以颠狂兼病者也。 （《纲目》）经云∶重阳者狂，重阴者癫。盖狂者狂言妄动，逾垣上屋，登高而歌，弃衣而走，骂詈不避亲疏，而自高贤，好歌乐，此皆心火独盛，阳气有余，以致神不守舍，痰火壅盛而然。癫者沉默嗔忿，悒悒不乐，僵仆直视，变易常情，此是阴虚血少，心火不宁以致此也。有怒气忿郁，一时不得舒越，以成狂癫者，须先开达肝火。 （《病源集》）《难经》谓重阴者癫，重阳者狂。《素问注》云多喜为颠，多怒为狂。然则喜属于心而怒属于肝，乃二脏相火有余之证。《难经》阴阳之说，恐非理也。大抵狂为痰火实盛，颠为心血不足，多为求望高达不得者有之。 （《正传》）癫狂之病，病本不同。狂病之来，狂妄以渐，而经久难已。癫病之至，忽然僵仆，而时作时止。狂病常醒，多怒而暴。癫病常昏，多倦而静。由此观之，则其阴阳寒热，自有冰炭之异。故《难经》曰∶重阳者狂，重阴者癫。义可知也。 后世诸家，有谓癫狂之病，大概是热，此则未必然也。此其形气脉气，自亦有据，不可不辨察阴阳，分而治之。 （《景岳》） 脏腑类 癫狂 癫 癫痫名义 痫者，小儿病也。十岁以上为癫，十岁以下为痫。（《病源论》）（按∶大人癫，小儿痫，本出《脉经》，引在脉候中，徐嗣伯亦有其言，出《千金》，引在病由蓄痰条，并宜参。）癫即痫也，观《内经》所言癫证甚详，而痫则无辨，即此可知。后世有癫痫、风痫、风癫等名，所指不一，则徒滋惑乱，不必然也。又如《别录》所载五痫，曰马痫、牛痫、猪痫、羊痫、鸡痫者，即今人之谓羊癫、猪癫也，此不过因其声之相似，遂立此名。可见癫痫无二，而诸家于癫证之外，又有痫证，诚属牵强，无足凭也。 （《景岳》）痫字从病从间，以病间断而发，不若别证相连而病也。此病一如疟状，初有间一年而发者，或有间半年而发者，或有间数月而发者，发久气虚，则月近日密，其有间一二时而即发者，发后神清气爽，与无病之人一般，故取义为痫也。（《证治百问》） 病由邪入阴经 风癫者，由血气虚，邪入于阴经故也。人有血气少，则心虚而精神离散，魂魄妄行，因为风邪所伤，故入于阴，则为癫疾，其发则仆地吐涎沫无所觉是也。原其癫病，皆由风邪故也。（《病源论》） 病由蓄痰 夫风眩之病，起于心气不定，胸上蓄实，故有高风面热之所为也。痰热相感而动风，风心相乱则闷瞀，故谓之风眩。大人曰癫，小儿则为痫，其实是一。（《千金》引徐嗣伯）（按∶此风眩即癫，非寻常头眩也。）夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。详而推之，三因备具。（《三因》）痫不必分五等，专主在痰，多用吐法。有惊有痰有火，假如痫因惊而得，惊则神出其舍，舍空则痰聚也。 （《丹溪》） 病由痰邪上逆 凡癫痫及中风、中寒、中暑、中湿、气厥、尸厥而昏眩倒仆，不省人事者，皆由邪气逆上阳分，而乱于头中也。癫痫者，痰邪逆上也。中风寒暑湿及气厥尸厥者，亦风寒暑湿等邪气逆上也。邪气逆上则头中气乱，头中气乱则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人，而昏眩无知，仆倒于地也。以其病在头巅，故曰癫疾。治之者，或吐痰而就高越之，或镇坠痰而从高抑之，或内消痰邪使气不逆，或随风寒暑湿之法，用轻剂发散上焦，或针灸头中脉络而导其气，皆可使头巅脉道流通，孔窍开发，而不致昏眩也。（《纲目》） 病必由热 （说见狂） 脉候 尺寸俱浮，直上直下，此为督脉，腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小人风痫疾。脉来中央浮直上下痛者，督脉也，动苦腰背膝寒，大人癫、小儿痫也，灸顶上三丸，正当顶上。（《脉经》）浮洪大长者，风眩癫疾。大坚疾者，癫病。（同上）癫疾，脉实坚者生（《病源论》紧弦实牢者生），脉沉细小者死。颠疾，脉搏大滑者，久久自已。其脉沉小急实，不可治。小坚急，亦不可疗。（同上）（按∶《丹溪》曰∶虚而弦急者死，亦小坚急之意。）脉浮大附阴者，癫疾。脉来牢者，癫疾。三部脉紧急者，可治。（《病源论》） ֤״ 凡癫疾发则仆地吐涎沫无知，强掠起，如狂及遗粪者，难治。（《肘后》）发则旋晕颠倒，口眼相引，目睛上摇，手足搐搦，背脊强直，食顷乃苏。（《济生》）癫痫，即头眩也。痰在膈间，则眩微不仆；痰溢膈上，则眩甚仆倒于地而不知人，名之曰癫痫，然与中风、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫仆时，口中作声，将省时吐涎沫，省后又复发，时作时止而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类，则仆时无声，省时无涎沫，其后不复再发。间有发者，亦如癫痫之常法也。（《纲目》） 五癫 五癫者，一曰阳癫，发如死人，遗尿，有顷乃解。 二曰阴癫，初生小时，脐疮未愈，数洗浴，因此得之。三曰风癫，发时眼目相引，牵纵反强，羊鸣，食顷方解，由热作（《千金》作“执作”）汗出当风，因房室过度，醉饮（《千金》此有“饱满行事”字），令心意逼迫，短气脉悸得之。四曰湿癫，眉头痛身重，坐热沐头，湿结脑，沸（千金作汗）未止，得之。五曰马癫，发作时时，反目口噤，手足相引，身体皆然。（《病源论》）（《千金》然作热，下有“坐小时膏气脑热不和得之”十一字。按∶此段难解，姑存之。）《古今录验》牛癫则牛鸣，马癫则马鸣，狗癫则狗吠，羊癫则羊鸣，鸡癫则鸡鸣。五癫病者，腑脏相引，盈气起寒厥，不识人，气争（《千金》注气静）吐沫，久而得苏。（《外台》）（按∶《三因》分马、羊、鸡、猪、牛五痫，配之五脏，其说稍详，然殆属不经，今仅存此说而已。）六畜痫者，发时作牛、马、猪、羊、鸡、犬声，便致僵仆，口吐涎沫，不省人事。张氏论此，盖初发作羊犬声者，咽喉为风痰所梗，声自如此，其理甚明。若言六畜者，特强名耳。（《活幼心书》）诸书有以病因风、惊、食为三痫者，有以病象马、羊、鸡、猪、牛又为五痫者。斯三痫专主小儿言，故有未该尽者。五痫虽有分发五脏之说，于经既无所据，而治法又未见其有五者之分，此所以不必分五等也。（《丹溪纂要》）（按∶不必分五等，是丹溪说，既见上。） 类证 有一室女，每经候欲行，如风之状，发搐不省人事。诊其脉，心脉浮，冲任脉沉，此因经行伏惊致此。《局方》黑神散，入朱砂，灯心、麦门冬煎汤调下。服数日，自然经行如常，前病不作。（《朱氏》）一人手足搐掣，似角弓反张状，遍体动摇，不能安卧，两昼夜无宁刻，即脉亦难诊。予用炙甘草汤，二剂立瘳。（程星海）（按∶此盖阴虚筋急证，原文冗而少要，今仅节录。又《临证指南·肝风门》有复脉汤去参、姜、麻仁案，旨趣不了，不录。） 死证 至于目瞪如愚者，不可治，《内经》曰神不守，谓神乱也。（《治病百法》）凡此病，乍作乍醒者苏，不食迷痴者死。（《得效》）循衣缝者，死。（《丹溪》）久泻不食，形脉无神者，不治。（《心统》） 治例 夫痫病不至于目瞪如愚者，用三圣散投之（瓜蒂、防风、藜芦），更用火盆一个，于暖室中（《治法杂论》作凡痫病至于呆证者，用三圣散吐之，于暖室中，勿令透风），令汗吐下三法俱行，次服通圣散，百余日则愈矣。 （《治病百法》）凡人患风痫者，只在一二年间，则可治；久则顽痰入心，则难治矣。治之之法，先以吐痰为急。（《活法秘方》） 惊与痰宜吐 大率行痰为主，用黄连、南星、栝蒌、半夏，寻火寻痰，分多分少治之，无不愈者。分痰与热。有热者，以凉药清其心。有痰者，必用吐药，吐后用东垣安神丸。大法宜吐，吐后用平肝之剂，青黛、柴胡、川芎之类，龙荟丸正宜服之。（《丹溪》）癫病多由痰气，凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍，其倏病倏已者，正由气之倏逆倏顺也。 故治此者，当察痰察气，因其甚者而先之。至若火之有无，又当审其脉证而兼为之治也。（《景岳》）前人多用镇坠清心之药，固可以治热，可以清痰。若有顽痰胶固者，此药未易驱逐。在上者先必用吐，更用痰实在里者，亦须下之。（《锦囊》） 涌吐方 《经验后方》治大人小儿久患风痫，缠喉风，咳嗽，遍身风疹，急中涎潮。此药不大吐逆，只出涎水，小儿服一字。瓜蒂不限多少，细碾为末，壮年一字，十五以下老怯半字，早晨井华水下。一食顷，含沙糖一块，良久涎如水出，年深涎尽有一块如涎，布水上如鉴矣，涎尽食粥一两日。如吐多困甚，即咽麝香汤一盏，即止矣。麝细研，温水调下。昔天平尚书，觉昏眩，即服之，取涎有效。（《本草》）（宜与《狂》门参考。） 泻下诸方 柴胡加龙骨牡蛎汤，此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。（《伤寒论类方》）（按∶先子治狂，加铁粉一味，其效尤着。）防风通圣散，治一切癫狂风疾暴发之证。（《医鉴》）（按∶此本于子和，既见上。）一妇有孕六个月发痫，手扬直，面紫黑，合眼流涎，昏愦而苏，医与震灵丹五十帖，时作时止，至产自愈。 其夫疑丹毒发，未治。脉举弦按涩，至骨则沉带数，意其痫必于五月复发，至则果作，皆巳午时。乃制通圣散，其甘草生用，加桃仁、红花，或泻或吐，四五剂渐轻，发疥而愈。（《丹溪》）治因风致惊，眼斜反张，手足，背急发搐，雄黄丸方。 雄黄（一分别研细）巴豆（去皮心膜醋熬令赤黄净洗压去油取末二钱）郁金（末二两）上三味研匀，炼蜜丸如绿豆大，每服五、七丸，荆芥汤下，常服临卧服。若当病发，煎槐胶薄荷酒调下一钱或半钱，当吐利风涎痰涕等。小儿每服一丸至二丸，冷荆芥汤下。（《圣济》）神授丹，治五喑（疑五。即癫字，）痫风。（出《卫生家宝》）脑子（半字）麝香（半字）辰砂（一钱）全蝎（四个去毒）巴豆（四粒不去油）轻粉（半字）淡豉（五十粒汤浸去皮）上并研细，以豉膏为丸，如健人，酒一二滴，丸如鸡头大，每服一丸，好酒送下，实时吐泻，如不吐泻，再服一丸，泻后白粥补之，七日后再根据上服，又七日再服三丸取效。（《活法秘方》）《金匮翼》妙香丸，治惊痫百病，于本方去全蝎、淡豉，加牛黄、金箔（巴豆三百五十粒，去皮心膜，炒熟研如面，辰砂九两，金箔九十片，余四味各三两），研匀，炼黄蜡六两，入白蜜三分，同炼令匀为丸，每两作三十丸，白汤下二丸，日二服。 妙功十一丸，治癫。 丁香木香沉香乳香麝香荆三棱（炮）广术（炮）黑牵牛（微炒）黄连雷丸（炒）鹤虱（炒）胡黄连黄芩大黄（焙）陈皮青皮雄黄熊胆甘草（炙各二钱半）小赤豆（三百六十粒煮）白丁香（直尖者三百六十个）轻粉（四钱）巴豆（七粒）上二十三味为细末，赤小豆烂煮研泥，同荞麦打糊，和作十一丸，朱砂为衣，阴干，服时水浸一宿，化一丸，大便出，随病各有形状取出为验，或作化一番，不可再服，曾经火灸者不治，远年愈效。（《神效名方》）控涎丸，治诸痫久不瘥，顽涎聚散无时，变生诸证，悉皆治之。 生川乌（去皮）半夏（洗）僵蚕（不炒此三味锉碎生姜汁浸一宿各半两）全蝎（去毒七个）铁粉（三钱）甘遂（二钱半）上为细末，生姜自然汁打糊为丸，如绿豆大，朱砂为衣，每服十五丸，食后用姜汤吞下，忌食甘草。（《济生》）滚痰丸，治膈热太甚作痫。（《丹溪心法附录》）（按∶《活法秘方》夺命丹，压癫痫，用礞石、焰消二味，宜参。）龙荟丸，治肝火太甚，作痫。（同上）治肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸痫搐。（《赤水》） 镇坠诸方 治风癫失性，颠倒欲死，五癫惊痫，雌雄丸方。 雄黄雌黄真珠（各一两）铅（二两熬令成屑）丹砂（一分）水银（八分）上六味末之，以蜜捣三万杵，丸如胡豆，先食服二丸，日二，稍加以知为度。（《千金》）《圣惠》治心风狂言，神思不安，如见鬼神，真珠散，于本方出雌黄、水银，加水精、人参、金银薄、琥珀、牛黄，都研令匀，每于食后，薄荷汤调下半钱。又治风癫失性，倒仆恶声，吐沫口噤，雄朱丹，于本方去真珠（黑铅与水银结为砂子）。 治癫痫方。 飞鸱头（二枚）铅丹（一斤）上二味末之蜜丸，先食服三丸，日三，剧者夜一，稍加之。（《千金》）《济生》鸱头丸，治风痫，于本方加皂角酥炙，用糯米糊为丸，如绿豆大，每服十五丸，加至二十丸，以粥饮送下。 治积痰不散，上冲心脏，变为风痫，不问长幼，宜服半夏丸方。 半夏（五两）白矾（三两）朱砂（三两）黄丹（二两）上件药捣罗为末，都研令匀，以粟米饭和丸，如梧桐子大，每服不计食前后，以人参汤下二十丸。（《圣惠》）《三因》镇心丹，治心气不足，病苦惊悸，自汗心烦闷短气，用辰砂、白矾各等分，水丸如鸡头大，每服一丸。又矾丹，治五癫百痫，无问阴阳冷热，用虢丹、晋矾各一两，猪心血为丸，如绿豆大，每服十丸至二十丸。《神效名方》朱砂滚涎散，治五痫，于镇心丹加赤石脂、硝石各等分研，蒜膏和丸，绿豆大，每服三十丸。 治风癫疾，时发时省，涉历年月，丹砂煎方。 丹砂（细研水飞滤过后焙干再研如粉三两）石膏（五两研细）黄连（去须捣筛一斤）生地黄（不计斤两研取自然汁二升不得入水）上四味，以清水一斗，先煮石膏、黄连，取五升净去滓，次下生地黄汁，又煎之如稀饧，始下火，取丹砂粉投入，匀