渗泄诸方

阿胶汤，若血随小便出，每便辄痛，由心气留热，搏于小肠。盖心主血，遇热即流散，渗于脬中。诊其心脉大散而数疾，谓之血淋，宜此阿胶汤。其下痛不涩者，非热非淋，由惊气而乘心，心气散溢，血无所归，诊其脉濡弱。宜地榆饮子（方在后）。 猪苓茯苓泽泻滑石阿胶（各四分）车前子（二分）上为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服，不以时。（《鸡峰》）（按∶此方为血淋而设，然猪苓汤实为治淋第一方，故列之于首。）通神散，治小便壅闭，脐下结硬，小便所壮如撒火，或变砂石淋。 白茯苓（三钱）泽泻（三钱）木猪苓（半两去黑皮）白术（二钱）滑石（五钱）甘草（二钱）肉桂（一钱去粗皮）上七味同为细末，每服二钱，沸汤调下，后多饮热水三两盏，多利小便效。（《圣效》）二神散，治诸淋急痛。 黄色海金沙（七钱半）滑石（半两）上为细末，每服二钱半，多用灯心、木通、麦门冬草，新水煎，入蜜调下。（《直指》）（按∶此本《幼幼》汉东王先生方，名如圣散，各一分，煎灯心汤调下。）《得效》海金砂散，治膏淋，于本方加甘草，用麦门冬汤下。 硼砂散，治沙石淋急痛。 硼砂（细研）琥珀赤茯苓蜀葵子陈橘皮（不去白等分）上末，每服二钱半，用葱头二片，去心麦门冬二十一粒，蜜二匙，新水煎取清汁调下。或绿豆水浸，和皮研清汁调下。（《直指》）沙石淋方。 黑豆（一百二十粒）粉草（一寸生锉）上以新水煎，乘热入滑石末一钱调和，空腹服。（《直指》）凡大人小儿病砂石淋，及五种淋涩癃闭，并脐腹痛，益元散主之，以长流水调下。盖因热在膀胱，燥其津液。（《治法杂论》）《袖珍》引张子和治卒淋痛，加茴香。《元戎》淋者加栀子。 秘方，治沙淋茎中痛，服此必待沙出乃安。 石首鱼脑骨（十个火）滑石（二钱半）琥珀（三分）上为细末，每服一钱，空心煎木通汤调下。（《统旨》）（按∶此方亦出《正传》，无琥珀。） 清利诸方 《短剧》地肤汤（按∶《千金》地肤子汤），疗下焦诸结热，小便赤黄，数起出少，大痛或便血云云，诸淋服之即通方。 地肤草（三两（按∶《千金》作地肤子）知母猪苓（去皮）瞿麦黄芩升麻通草（各二两）海藻（一两）葵子（一升）枳实（二两炙）上十味切，以水九升，煮取三升，分为三服。大小便皆闭者，加大黄三两。（《外台》）五淋散，治肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，出少起多，脐腹急痛，蓄作有时，劳倦即发，或尿如豆汁，或如砂石。 山栀子仁（炒十四两）淡竹叶（四两）赤芍药茯苓（去皮各半斤）山茵陈（去根二两）木通（去节）甘草（炙）滑石（各四两）上捣罗为末，每服三钱，水一盏，煎至八分，空心服。（《和剂》）（按∶原方用茯苓、当归、甘草、栀子、芍药五味。又导赤丸与此相似。）《方脉正宗》治五淋并赤白浊，木通、生地黄、海金沙各二钱，甘草、茯苓、黄连、黄芩各一钱，竹叶五十片，灯心五十根，水煎服，临服时加白果汁十茶匙。（《汇言》）龙胆泻肝汤，治肝经湿热，两拗肿痛，或腹中疼痛，或小便涩滞等证。 龙胆草（酒拌炒黄）泽泻（各一钱）车前子（炒）木通生地黄（酒拌）当归（酒拌）山栀（炒）黄芩（炒）甘草（各五分）上水煎服。（《准绳》）内外蛀疳，身热小便涩滞，宜服小柴胡汤，加龙胆草、黄连、车前子。（《疮疡经验全书》）内外蛀疳疮，并小便一切疾。 苍术（二钱）黄柏（二钱）秦艽（一钱）滑石（二钱）水煎服。如小便涩滞疼痛，加甘草节、蒲黄。（同上）葛粉丸，治男女淋病疼痛，效速，勿轻忽之。 沙糖（《本草》云∶治心肺大肠热。）葛粉和丸如桐子大，井花水化开一二丸。（《纲目》） 泻下诸方 （互见治血中）《广济》疗热淋方。 车前草（切一升）通草（三两切）葵根（切一升）芒硝（六分汤成下）上四味，以水七升，煮取二升，绞去滓，内硝，分温三服，服别相去如人行六七里，微利为度。忌热食。 （《外台》）《灵菀方》治五种淋疾一劳淋、血淋、气淋、热淋、石淋，及小便不通至甚者，透格散。用硝石一两，不夹泥土雪白者，生研为细末，每服二钱。诸淋各根据汤使如后∶劳淋，劳倦虚损则发，小便不出，小腹急痛，葵子末煎汤下，通后便须服补虚丸散。（按∶以下诸淋，原举其证，概与《巢源》同，仍节之。）血淋、热淋，并用冷水调下。气淋，木通煎汤温调。石淋，将药末先入铫内，隔纸炒至纸焦为度，再研令细，用温水调下。小便不通，小麦汤下。卒患诸淋，并只以冷水调下，并空心先调使药消散如水即服之，更以汤使送下。服诸药未效者，服此立愈。（《本草》）朴硝散，治五淋。 朴硝海金沙皂角（烧存性）上三味各等分为细末，沙糖井花水调下。（《经验良方》）治淋浊妙方，牙皂、滑石、竹叶、灯心、皮硝（少许），热汤，露一宿，次早温眼。（《济世全书》）治石淋及血淋，下砂石兼碎血片，小腹结痛闷绝，犀角散。 犀角屑石韦王不留行滑石蒲黄（以上各一两）黄芩大黄（各三分）木通葵子赤芍药（各一两半）车前子（二两）上为末，每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去滓温服，以利为度。（《神巧》）导赤丸，治心肾凝滞，膀胱有热，小便不通，风热相搏，淋沥不宣，或服补药过多，水道蹇涩，出少起数，脐腹急痛，攻疰阴间。 山栀子仁（炒一十二两）赤芍药滑石茯苓（去皮各四两）生干地黄（焙）木通（去节各半斤）大黄（炒十五两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，食后用温热水吞下。（《和剂》）（按∶此以钱氏导赤散为原，其方用生地黄、甘草、木通，用竹叶水煎。）治石淋，水道涩痛，频下砂石，宜服神效琥珀散方。 琥珀（半两）磁石（半两烧酒淬七遍细研水飞过）桂心（半两）滑石（半两）葵子（半两）川大黄（半两锉碎微炒）腻粉（半两）木通（半两锉）木香（半两）上件药捣细罗为散，每于食前，以葱白、灯心汤调下二钱。（《圣惠》）郁金黄连丸（秘方）治心神炎上，肾水不升，致使水火不得相济，故火以炎上，水流下淋，膀胱受心火所炽，而脬囊中积热，或癃闭不通，或遗泄不禁，或白浊如泔水，或膏淋如脓，或如栀子汁，或如砂石米粒，或如粉糊相似者，俱热证，此药悉皆治之。 郁金黄连（各一两）黄芩琥珀（研）大黄（酒浸各二两）滑石（四两）黑牵牛（炒取末二两）白茯苓（四两）上为末，水丸如梧桐子，每服五十丸，沸汤下，空心服。如用消导饮食降心火，可加沉香五钱。（《袖珍》）《简便方》治赤白浊淋，痛涩不通，大黄为末，每用六分，用鸡子一个，破顶入药，搅匀蒸熟，空心食之，不过三服愈。（《汇言》） 治血诸方 治血淋及尿血，水道涩痛，郁金散方。 郁金（一两）蘧麦（一两）生干地黄（一两）车前叶（一两）滑石（一两）川芒硝（一两）上件药捣粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，煎至六分，去滓温服，如人行十里再服，以瘥为度。（《圣惠》）治淋血，热痛不可忍，大黄散方。 大黄（略蒸熟切焙二两）乱发（烧灰，一两）上二味捣罗为散，每服二钱匕，温热水调下，日三服。（《圣济》）治淋血，用桃仁承气汤，空心服效。（《传信尤易方》）犀角地黄汤，治小肠淋沥出血，疼痛难忍。余癸丑夏，尝苦淋漓之疾，出血不已，得黄应明授此方，数服而愈。（《朱氏》）治血淋，心烦，水道中涩痛，宜服此方。 生干地黄（二两）郁金蒲黄（各一两）上件药捣细罗为散，每于食前，煎车前子叶汤，调下三钱。（《圣惠》）《幼幼》张涣蒲黄散，治血淋，于本方去郁金，加冬葵子，水煎。 治卒淋沥，小便痛涩，当归散方。 当归乱发灰（一分）猪苓（三分）海蛤（三分细研）汉防己甘遂（煨令黄）蒲黄赤芍药（各三分）上件药捣细罗为散，煎木通、葱白汤调下一钱。（同上）七宝散，若沙石自小便出，出辄欲死，此由故热伏留肠间，与水液相搏结而成石，诊其脉散涩而无常度，谓之石淋。 琥珀没药乳香蒲黄百部根桃胶郁李仁（汤浸去皮研。入面少许研匀令干。入温水和作饼子。 焙为末。）上各等分研匀，温酒调下一钱，腹空服仍先用引药。 好胡桃一个，烧存性。 上细研，酒一盏调服，移时服七宝散。（《鸡峰》）地榆饮子，治小便凝涩。 新香附子新地榆上咀，各浓煎汤一盏，先呷附子汤，次呷地榆汤，以尽为度，未知再服。（同上）琥珀丸，治热淋疼痛。 琥珀（半两研）乳香（半两研）桃胶（半两研）上拌研匀，糊为丸绿豆大，每服一二十丸，煎萱草汤下。（《小儿总微论》）琥珀散，治五淋涩痛，小便有脓血出。 琥珀（研）海金沙（研）没药蒲黄（研各一两）上为细末，每服三钱，食前浓煎萱草根汤调下，日进二服。（《御药》）木香灯草丸，治阴形中痛，小便涩滞，或浓溺不通。 木香红花灯草（以上各三两）上件为细末，糯米粉酒打糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，温酒送下，食前日进三服。（同上）王尚书神效方，治血淋。 海螵蛸生干地黄赤茯苓（等分）上为末，每服一钱，煎柏叶、车前草汤调下。（《经验良方》）三生益元散，此治血淋之方也。 生柏叶生藕节生车前（各汁一杯）益元散（三钱）调服。（《方考》）许（十八），血淋，尿管溺出而痛，脉沉实，形色苍黑，治从腑热。 芦荟山栀郁李仁红花当归酒大黄龙胆草丹皮（《临证指南》）小便不利，茎中痛欲死，牛膝饮方，亦疗妇人血结腹坚痛方。取牛膝一大把并叶，无多少，（按∶《本草》引此有酒字）煮饮之，立愈验。（《肘后》）（按∶《外台》引《备急》云∶生牛膝一名牛唇，掘取根煮服之立瘥。《肘后》同。）牛膝，治淋之圣药也。但虚人当用补剂，盐治之耳。（《纲目》）陈日华《经验方》云∶方夷吾所编《集要方》，予刻之临汀。后在鄂渚，得九江守王南强书云∶老人久苦淋疾，百药不效，偶见临汀《集要方》中用牛膝者，服之而愈。又叶朝议亲人患血淋，流下小便在盆内凝如，久而有变如鼠形，但无足尔。百治不效，一村医用牛膝根煎浓汁，日饮五服，名地髓汤，虽未即愈，而血色渐淡，久乃复旧。后十余年病又作，服之又瘥。（《本草纲目》）《集验方》治五淋，苦杖不计多少为末，每服二钱，用饭饮下，不拘时候。（《本草》）（按∶虎杖陈藏器《本草》云∶一名苦杖。）治妇人诸般淋，苦杖根俗呼为杜牛膝，多取净洗碎之，以一合，用水五盏，煎一盏，去滓，用麝香、乳香少许研调下。鄞县武尉耿梦得，其内人患砂石淋者十三年矣，每漩痛楚不可忍，溺器中小便，下砂石剥剥有声，百方不效，偶得此方啜之，一夕而愈，目所见也。（《本事》） 补肾诸方 菟丝子丸，若脂肥随便而下，策策而痛，由肾气虚衰，精液不收，气不禁固，诊其脉散涩而微，谓之膏淋，宜此。 菟丝子（拣净水淘酒浸一宿乘润先捣为粗末焙）桑螵蛸（二两）泽泻（一分）上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，米饮下三十丸，空心。（《鸡峰》）地黄鹿茸丸，治虚淋。（入桃胶煎亦得。）熟地黄赤芍药当归赤茯苓桃胶（各一两）鹿茸（半两）血余（四两）上为细末，白面糊和丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心食前，温酒或灯草汤下。（同上）鹿角霜丸，治膏淋，多因忧思失志，意舍不宁，浊气乾清，小便淋闭，或复黄赤白黯如脂膏状，疲剧筋力，或伤寒湿，多有此证。 鹿角霜白茯苓秋石（各等分）上为末，糊丸梧桐子大，每服五十丸，米汤下。（《三因》）《直指》秋石丸，治浊气乾清，精散而成膏淋。于本方去鹿角霜，加桑螵蛸、鹿角胶。《玉案》于本方加海金沙。 八味丸，治冷淋，小便秘涩，数起不通。（《得效》） 温通诸方 治冷淋，小腹气满，不得宣通，木香散方。 木香（三分）桂心（三分）大麻仁（一两）葵子（一两）蘧麦（一两）泽泻（一两）苣（一两）青橘皮（一两汤浸去白瓤焙）上件药捣粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入葱白七寸，煎至六分，去滓，每于食前温服。（《圣惠》）生附散，治冷淋，小便秘涩，数起不通，窍中疼痛，恶寒凛凛。多因饮水过度，或为寒涩，心虚志耗，皆有此证。 附子（去皮脐生用）滑石（各半两）瞿麦木通（各三分）半夏（汤洗七次三分）上末，每服二钱，水二盏，姜七片，灯心二十茎，蜜半匙，煎七分，空心服。（《三因》）木香汤，治冷气凝滞，小便淋涩作痛，身体冷清。 木香木通槟榔舶上茴香（焙）当归赤芍药青皮（去白）泽泻辣桂橘红甘草（炙）上锉散，每服三钱，姜五片，煎服。（《直指》）《入门》名二木散。 参苓琥珀汤，中统三年六月中，黄明之小便淋，茎中痛不可忍，相引胁下痛，制此服之，大效。 人参（五分）茯苓（去皮四分）川楝子（去核锉炒一钱）琥珀（三分）生甘草（一钱）玄胡索（七分）泽泻柴胡当归梢（各三分）上九味咀，都作一服，用长流水三盏，煎至一盏，去渣温服，空心食前。（《宝鉴》） 身体类 痹 痹之为病，《内经》详矣，前人所论，多不出行痹、痛痹、着痹三证。历节是痹之类，既有专门。麻木亦即痹，明人析而立门谬矣。许叔重曰∶痹，湿病也。岂以三气中湿最为患乎。 名义 痹者闭也，五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹。（《中藏》）夫所谓不仁者，或周身，或四肢，唧唧然麻木不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方名为麻痹者是也。（《正传》）麻木，不仁之疾也。但麻为木之微，木为麻之甚耳。（《统旨》） 源候总说 痹者，风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。入腑则病浅易治，入脏则病深难治。而有风痹，有寒痹，有湿痹，有热痹，有气痹，而又有筋、骨、血、肉、气之五痹也。大凡风寒暑湿之邪，入于肝则名筋痹，入于肾则名骨痹，入于心则名血痹，入于脾则名肉痹，入于肺则名气痹，感病则同，其治乃异云云。病或痛或痒，或淋或急，或缓而不能收持，或拳而不能舒张，或行立艰难，或言语謇涩，或半身不遂，或四肢拳缩，或口眼偏邪，或手足欹侧，或能行步而不能言语，或能言语而不能行步，或左偏枯，或右壅滞，或上不通于下，或下不通于上，或大腑闭塞（一作小便秘涩），或左右手疼痛，或得疾而即死，或感邪而未亡，或喘满而不寐，或昏冒而不醒，种种诸证皆出于痹也。痹者，风寒暑湿之气中于人，则使之然也。其于脉候形证治疗之法，亦各不同焉。（《中藏》）（按∶此所论病甚似中风，更有气血肉筋骨五证详说，又与《痹论》异趣，故今存此条，余不具录。）风寒湿三气所以杂至，合而为痹，浅则客于肌肤，深则留于骨髓，阳多者行流散徒而靡常，阴多者凝泣滞碍而有着，虽异状殊态，然即三气以求之，则所谓痹者可得而察矣。且痹害于身，其为疾也，初若无足治，至其蔓而难图，则偏废弗举，四体不随，皆自诒伊芳戚者也，可不慎哉。（《圣济》）痹虽有五，感只有三，须明上下冷热虚实。此患多因中气不足，卫护之气不严，使风寒湿三气侵入荣卫肌肉筋骨之间。痹者闭也，闭塞不通之貌。宛如布帛粘于肌肉之上，筋骨不融之兆。然风湿多侵乎上，而肩背麻木，手腕疼重；寒湿多侵乎下，脚腿木重；若上下俱得（得字疑侵），故身如板侠，脚如石坠，久则肌肉不仁，当审其脉冷热虚实。（《心统》）大凡痹气惟营气受之，营气行经络血脉之中故也。卫气性悍，另行脉外，故不受病。大抵病凡属外感者，只有风寒湿三气，人易受而易成病；血脉感此三邪，亦容易稽留而为病。所受不定，或一或二或三亦不拘者，若一则轻，若二则重，若三遍身皆病则深矣。以脉症详其孰胜孰少，孰有孰无而治之。（《百问》） 脉候 风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹、胞痹，各有证候，形如风状，得脉别也。脉微涩，其证身体不仁。（《千金》）诊其脉大涩者为痹，脉来急者为痹，脉涩而紧者为痹也。（《圣惠》）风寒湿气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃称。（《四言举要》）寸口脉浮濡，属气虚，麻在上体。尺浮而濡，麻在下体。 脉涩而芤，属死血，为麻木，不知痛痒。（《医统》） 行痹痛痹着痹 （轻重寒热）夫痹之为状，麻木不仁，以风湿寒三气合而成之。故《内经》曰风气胜者为行痹，风则阳受之，故其痹行，旦剧而夜静，世俗莫知。反呼为走注疼痛虎咬之疾。寒气胜者为痛痹，寒则阴受之，故其痹痛，旦静而夜剧，世俗不知，反呼为鬼忤。湿气胜者为着痹，湿胜则筋脉皮肉受之，故其痹着而不去，肌肉削而着骨，世俗不知，反呼为偏枯。此病之作，多在四时阴雨之时，及三月九月太阳寒水用事之月，故草枯水寒为甚。或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处津湿，痹从外入。况五方土地，寒暑殊气，刚柔异禀，食饮起居莫不相戾。故所受之邪各有浅深，或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不缩，寒则虫行，热则纵缓，不相乱也。（《事亲》）风痹一证，即今人所谓痛风也，盖痹者闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。如《痹论》曰风气胜者为行痹，盖风者善行数变，故其为痹，则走注历节，无非定所，是为行痹，此阳邪也。曰寒气胜者为痛痹，以血气受寒，则凝而留聚，聚则为痛，是为痛痹，此阴邪也。曰湿气胜者为着痹，以血气受湿则濡滞，濡滞则肢体沉重，而疼痛顽木，留着不移，是为着痹，亦阴邪也。凡此三者，即痹之大则也。此外如五脏六腑之痹，则虽以饮食居处皆能致之，然必重感于邪而内连脏气，则合而为痹矣。若欲辨其轻重，则在皮肤者轻，在筋骨者甚，在脏腑者更甚。若欲辨其寒热，则多热者方是阳证，无热者便是阴证。然痹本阴邪，故惟寒者多而热者少，此则不可不察。（《景岳》）行痹者。行而不定也。今称为走注疼痛及历节风之类是也。痛痹者。疼痛苦楚。世称为痛风及白虎飞尸之类是也。着痹者。着而不移。世称为麻木不仁。必着而不移。则河间所谓气之道路着而麻者得矣。或痛着一处。始终不移者是也。（赤水）行痹者，痛处行而不定，走注历节疼痛之类，当散风为主，御风利气仍不可废，更须参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。痛痹者，寒气凝结，阳气不行，故痛有定处，俗名痛风是也，治当散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，更参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也。着痹者，肢体重着不移，疼痛麻木是也，盖气虚则麻，血虚则木，治当利湿为主，祛风解寒亦不可缺，更须参以理脾补气之剂，盖土强自能胜湿，而气旺自无顽麻也。（按∶三痹治法全取《必读》。）骨痹者，即寒痹、痛痹也，其证痛苦攻心，四肢挛急，关节浮肿。筋痹者。即风痹、行痹也，其证游行不定，与血气相搏，聚于关节，筋脉弛纵，或赤或肿。 脉痹者，即热痹也，脏腑移热，复遇外邪客搏经络，留而不行，其证肌肉热极，皮肤如鼠走，唇口反裂，皮肤色变。肌痹者，即着痹、湿痹也，留而不移，汗出，四肢痿弱，皮肤麻木不仁，精神昏塞。皮痹者，即寒痹也，邪在皮毛，瘾疹风疮，搔之不痛，初起皮中如虫行状。以上诸证，又以所遇之时而命名，非行痹、痛痹、着痹外。又有皮、脉、筋、肌、骨之痹也。（《医通》）风气胜者为行痹（风善行动，嘘其寒湿走注不定，故痹痛亦走而不定），寒气胜者为痛痹（血气痹滞无不痛者，而寒之痛为甚，以寒则凝，其滞而不通，比风湿尤甚，故痛如虎咬，世呼为白虎风是也），湿气胜者为着痹（不如风胜者之流走，但着而不移，亦不如寒胜者之痛甚，但略痛，或但麻木不仁，盖湿如水而寒如冰，腠理之松滑与紧涩有异，则气血之行，其为阻滞冲击者，固有微甚之别也）。（《医碥》）风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于关节，筋脉弛纵而不收也。寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿也。湿痹者，留而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞。热痹者，脏腑移热，复遇外邪客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故痹然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变也。三气合而为痹，则皮肤顽浓，或肌肉酸痛，此为邪中周身，搏于血脉，积年不已，则成瘾疹风疮，搔之不痛，头发脱落也。（《统旨》）（按∶以上诸说，大意相似，然稍有异同，仍并录之。） 风湿痹 风湿痹病之状，或皮肤顽浓，或肌肉酸痛，风寒湿三气杂至，合而成痹，其风湿气多而寒气少者，为风湿痹也。由血气虚，则受风湿而成此病，久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变令身体手足不随。（《病源论》）风湿之气客在肌肤，初始为痹；若伤诸阳之经，阳气行则迟缓，而机关弛纵，筋脉不收摄，故风湿痹而复身体手足不随也。（同上） 风痹 痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹，其状肌肉顽浓或疼痛，由人体虚，腠理开，故受风邪也。病在阳曰风，在阴曰痹，阴阳俱病曰风痹。（《病源》）（按∶又有风痹手足不随候，大抵与风湿痹相似。）夫风顽麻者，由荣气虚，卫气实，风寒入于肌肉之间，使血气不能流通，其状，搔之皮肤下似隔衣是也。诊其寸口脉缓，则皮肤不仁，脉数者生，牢急者死。（《圣惠》） 血痹 血痹者，由体虚邪入于阴经故也。血为阴，邪入于血而痹，故为血痹也。其状，形体如被微风所吹。此由忧乐之人，骨弱肌肤盛，因疲劳汗出，卧不时动摇，肤腠开，为风邪所侵也。（《病源论》）《寿夭刚柔篇》云。病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病名曰风痹。风痹云者，以阳邪而入于阴之谓也。故虽驱散风邪，又必兼以行血之剂。又有血痹者，以血虚而风中之，亦阳邪入阴之所致也。盖即风痹之症，而自风言之则为风痹，就血言之则为血痹矣。若其他风病而未入于阴者，则固不得谓之痹症矣。 （《金匮翼》）（按∶经于血痹条，既云如风痹状，则其自有别明矣。先君子曰∶据《巢源》，风痹乃顽麻疼痛兼有，而血痹则唯顽麻而无疼痛，岂可混同乎，盖尤氏说欠当，姑存之。） 支饮为痹 （湿痰死血）外有支饮，亦令人痹。（《济生》）（按∶原有茯苓汤，治支饮，手足麻痹，多睡眩冒。其方系二陈加枳、桔。）手足麻者，属气虚。手足木者，有湿痰死血。十指麻木，是胃中有湿痰死血。（《丹溪》） 抑郁成痹 有一种别无外感，亦无内伤，只因情志抑郁而成痹者，余治疗数人皆得奇效，此书中所未载也。（《百问》） 痹痿之别 痹痿厥三证，皆起于元精之内虚，而成于风湿寒热之外袭。自肌肉入而伤之浅者，则为痹痿。风湿挟寒而袭者，则结滞而为痹，其证多痛，甚者或顽而无知，治之当以燥湿及辛热发散之药。风湿挟热而袭者，则浸灌蒸郁而为痿，其证不痛，但筋骨不用，甚者亦顽而无知，治之亦当以燥湿及酸寒收引之药。世医不知其真，乃谓痹为外感，痿为内伤，误矣。（《医学管见》）痿与痹二症天渊不同，痿本虚症，有补无泻，虽久痿于床褥，其形色绝无病状，惟有软弱无力，起居日废，行步艰难，并未有痛楚者也。若痹症为不足中之有余，有余者因风寒湿三气合而为痹，有泻无补，形神色脉皆枯，必为麻木疼痛，行动艰难者也。故痹病在表，本风寒湿之外感，受病在经络血脉之中，气血闭涩之故。痿症在里，属精神气血不足，受病在五脏六腑之中，由不能充周之故，所以治法亦别也。（《百问》）痿痹相似而不同，痹为外感，痿属内伤；痹虽有内伤而外感多，痿非无外感而内伤甚。（《素问释义》） 腹皮麻痹 如腹皮麻顽也，凡人夏月洗浴后，往往露腹当风，其腠理开，邪因入皮毛，适与卫气相值，因搏击而为麻顽不仁，宜多煮葱白食之自愈。（《尊生书》）（按∶《本草纲目》引《危氏方》云∶腹皮麻痹不仁者，多煮葱白吃之自愈。盖此所本。） 恶证 其卧床不能行动，久泻不食者，难治。（《心统》）着痹不移，肉破，身热脉涩者，不治。（《医通》） 治例 痹证之风胜者，治当从散，宜败毒散、乌药顺气散之类主之。若以风胜而兼微火者，宜大秦艽汤或九味羌活汤之类主之。痹证之寒胜者，但察其表里俱无热证，即当从温治之，宜五积散或小续命汤、甘草附子汤之类主之。若寒甚气虚者，宜《三因》附子汤之类主之。痹证之湿胜者，其体必重，或多寒，或多痰，或多汗，皆脾弱阴寒证也。若羌活胜湿汤，乃兼风散湿之剂也；五积散，乃温经散湿之剂也；真武汤，乃温中除湿之剂也；《三因》附子汤，乃补脾燥湿之剂也，调气平胃散（系平胃散对匀气散），乃行气行湿之剂也；五苓散，乃利水导湿之剂也；二陈汤、六君子汤，乃化痰去湿之剂也。大抵治湿者欲其燥，欲燥者宜从暖，盖脾土喜燥而恶湿，喜暖而恶寒，故温脾即所以治湿也。然又有湿热之为病者，必见内热之证，滑数之脉，方可治以清凉，宜二妙散（用黄柏、苍术）及加味二妙丸（上方加归尾、牛膝、萆、防己、龟板）、当归拈痛汤（见香港脚）之类主之。其有热甚者，如抽薪饮（用苓、柏、斛、栀、木通、泽泻、枳壳、甘草）之类亦可暂用，先清其火而后调其气血。（《景岳》）痹症之实者，宜五积散。黄五物汤，为痹症属虚者之总方。（《时方妙用》）麻木，脉微弱，或弦大无力，病久体羸者，属气虚，补中益气汤加熟附子一片，夏月对生脉散或清燥汤。（《医通》）（按∶《中暑》门，人参益气汤，宜并考。）痹，忌下、收敛、酸寒、苦寒、咸寒，宜辛散、行气、燥湿、甘温、淡渗。（《本草经疏》） 治分四端 若邪在肌肉之时，或针、或汗、或灸俱易成功，不然，至人筋骨之际，必不易治，患者医者两宜致意焉。虽然，又有气虚不能导血荣养筋脉而作麻木者，有因血虚无以荣养肌肉，以致经隧涩涩而作麻木者，又不可专执汗、灸、针三法，当要分辨气虚、血虚、痰饮、瘀血而疗。（《原理》） 汗下不可滥施 凡治痹证，不明其理，以风门诸通套药施之者，医之罪也。痹证非不有风，然风入在阴分，与寒湿互结，扰乱其血脉，致身中之阳不通于阴，故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者，以麻黄能通阳气，白芷能行营卫，然已入在四物、四君子等药之内，非颛发表明矣。至于攻里之法，则从无有用之者，以攻里之药皆属苦寒，用之则阳愈不通，其痹转入诸府，而成死证者多矣，可无明辨而深戒欤。（《法律》） 乌附之用 风痹之证，大抵因虚者多，因寒者多。惟血气不充，故风寒得以入之，惟阴邪留滞，故经脉为之不利，此痛痹之大端也。惟三气饮及大防风汤之类方能奏效，凡治痹之法，惟此为最。（景岳）凡坐卧及倚靠之久而致经络气血不通，即麻而木，可见其郁滞也。凡麻木多属四肢及手足之指者，此则四末气血充荣不到，故多麻木也。丹溪谓此当用附子行经，则此意也。（《医统》）乌附辛热，最能耗液者也。夫既津液不足而为麻，俗方反用乌附而愈者，得非生津养液之药为主，而用此为佐，以导其气之滞欤。若曰独以乌附治之，决无可愈之理。（《统旨》） 治不宜燥热 （吐痰）凡病痹之人，其脉沉涩。今人论方者，见诸痹证，遽作香港脚治之，岂知《内经》中本无香港脚之说云云。奈何治此者，不问经络，不分脏腑，不辨表里，便作干湿香港脚，乌之附之，乳之没之，种种燥热攻之，中脘灸之，脐下烧之，三里火之，蒸之熨之，汤之炕之，以至便旋涩滞，前后俱闷，虚燥转甚，肌肤日削，食饮不入，邪气内侵，虽遇扁华，亦难措手。若此者何哉？胸膈间有寒痰不去故也。痹病本不死，死者医之误也。虽亦用蒸之法，必先涌去其寒痰，然后诸法皆效。（《事亲》） 治勿怠慢 大抵痹生于虚，为病多重痛沉着，不易得去，须制对症药，日夜饮之，虽留连不愈，能守病禁，不令入脏，庶几可扶持也。昔钱仲阳为宋之一代明医，自患痛痹，取茯苓之大如斗者，以法啖之，能移于手足，为之偏废，不能尽去，可见其为治之难矣。（《保命歌括》） 温经和血诸方 附子汤，治风湿寒痹，骨节疼痛，皮肤不仁，肌肉重着，四肢缓纵。 附子（生去皮脐）白芍药桂心甘草白茯苓人参（各三分）白术（一两）上为锉散，每服四钱，水三盏，煎七分，去滓食前服。（《三因》）（按∶此本出《千金·历节》中，有干姜。《三因》名附子八物汤，宜参彼门。）治五种痹，腿并臂间发作不定，此脾胃虚，卫气不温分肉，为风寒湿所着，芎附散。 小川芎附子（炮去皮脐）黄（蜜炙）白术防风（去钗股）当归（洗去芦薄切焙干）熟干地黄（酒洒九蒸九曝焙秤）桂心（不见火）柴胡（去苗洗净）甘草（炙，各等分）上为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣一个，同煎至七分去滓，食前日三服。常服不生壅热，兼消积冷。（《本事》）小防风汤，治手足麻木不仁。 防风（去芦并枝者）秦艽（去苗并土）羌活附子（炮去皮脐各一两）上为粗末，每服三大钱，水一盏半，姜钱三片，煎至七分去滓，入生地黄汁两合，再煎数沸服，空心食前。（《叶氏》）五补丸，凡妇人遍身麻痹，谓之不仁，皆因血风，血虚受风湿所致。 黄（一两）人参（半两）附子（一个）当归（三钱）白芍（五钱）上为细末，炼蜜为丸，祛风散下。（《仙传济阴方》）（按∶祛风散难用，盖此方水煎为佳。）理中汤，治寒湿痹，加附子、天麻四分之一。（《得效》）三气饮，治血气亏损，风寒湿三气乘虚内侵筋骨，历节痹痛之极，及痢后鹤膝风痛等证。 当归枸杞杜仲（各二钱）熟地（三钱或五钱）牛膝茯苓芍药（酒炒）肉桂（各一钱）北细辛（或代以独活）白芷炙甘草（各一钱）附子（随宜一二钱）水二钟，加生姜三片，煎服。如气虚者，加人参、白术随宜。风寒胜者，加麻黄一、二钱。此饮亦可浸酒，大约每药一斤，可用烧酒六七升，浸十余日，徐徐服之。（《景岳》）三痹汤，治血气凝滞，手足拘挛，风痹气痹等疾皆疗。 川续断杜仲（去皮切姜汁炒）防风桂心细辛人参白茯苓当归白芍药甘草（各一两）秦艽生地黄川芎川独活（各半两）黄川牛膝（各一两）上咀为末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，煎至一盏，去滓热服，无时候，但腹稍空服。有人病左臂不随，后已痊平，而手指不便无力，试诸药不验，服此药才半即安。（《妇人良方》）（按∶此方即独活寄生汤，不用寄生，用续断，加黄者，寄生汤见《腰痛》。）《心统》独活寄生汤，治风湿流于手足，麻木疼痛。《医通》改定三痹汤，于本方去续断、杜仲、秦艽、地黄、独活、牛膝，加白术、防己、乌头（炮）。 蠲痹汤，治风湿相搏，身体烦疼，项臂痛重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。 当归（去土酒浸一宿）羌活（去芦头）姜黄赤芍药黄（蜜炙）防风（去芦头以上六味各一两半）甘草（半两炙）上件咀，每服半两，水二盏，生姜五片，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。（《杨氏》）（互见《臂痛》舒经汤下）《魏氏》蠲痹汤，治气弱当风饮啜，风邪客于外，饮湿停于内，风湿内外相搏，体倦舌麻，甚则恶风多汗，头目昏眩，遍身不仁（合肥陶大渊传），于本方加白术、附子、薏苡仁。《济生》于本方去防风。 驱表初方 治行痹，行走无定，防风汤方。 防风（去叉）甘草（炙锉各一两）黄芩当归（切焙）赤茯苓（去黑皮各一两）秦艽（去苗土）葛根（锉各三分）桂（去粗皮）杏仁（汤去皮尖双仁炒各一两）麻黄（去根节煎掠去沫焙半两）上一十味粗捣筛，每服五钱，酒一盏，水一盏，枣三枚掰破，生姜五片，同煎至一盏，去滓温服，日二夜一。（《圣济》）《济生》防风汤，治血痹皮肤不仁，于本方去葛根、麻黄，加独活、芍药。 治风湿痹留着不去，四肢麻拘挛浮肿，茯苓汤方。 赤茯苓（去黑皮）桑根白皮（各二两）防己官桂（去粗皮）芎（各一两半）甘草（三两）芍药当归（切焙）麻黄（去根节先煮掠去沫焙干各一两半）上九味粗捣筛，每服六钱匕，以水二盏，枣三枚掰破同煎，去滓温服，空心临卧。如欲出汗，服药了以生姜热粥投之，汗出慎外风。（《圣济》）《宣明》茯苓川芎汤，治着痹、以防风代防己。 治热痹，升麻汤方。 升麻（三两）茯神（去木）人参防风（去叉）犀角（镑）羚羊角（镑）羌活（去芦头以上各二两）官桂（去粗皮半两）上八味粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，生姜一块拍碎，竹沥少许，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。（《圣济》）五积散，寻常被风寒湿气交互为病，颈项强直，或半身偏疼，或复麻痹，但服此药，加麝香末少许煎服。（《易简》）薏苡仁汤，治寒湿痹痛。 当归（一两）芍药（炒一两）薏苡仁（一两）麻黄（一两）肉桂（一两）甘草（炙一两）苍术（米泔浸炒一两）上锉，每服七钱，生姜三片煎服。自汗，减麻黄。热，减桂。（《指掌》）盐贾叶作舟，遍体疼痛，尻髀皆肿，足挛膝急。余曰∶此寒伤荣血，筋脉为之引急，《内经》所谓痛痹也。用乌药顺气散，七剂而减。更加白术、桂枝，一月而愈。（《必读》） 疏气方 开结舒经汤，治七情六郁，气滞经络，手足麻痹。 紫苏（八分）陈皮（八分）香附（醋炒八分）台乌（八分）川芎（八分）苍术（米泔浸三日锉碎炒八分）羌活（八分）南星（八分制）半夏（八分制）当归（八分）桂枝（四分）甘草（四分）上锉，生姜三片，水煎，入竹沥、姜汁各半盏服。（《医鉴》） 针法 陕帅郭巨济，偏枯，二指着痹，足不能伸，迎先师治之。以长针刺委中，至深骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且缪刺之。如是者六七次，服药三月，病良愈。（《纲目》引垣）（出典当考。按∶《寿夭刚柔篇》曰∶久痹不去身者，视其血络，尽出其血。盖东垣所本也。） 身体类 〔附〕舌麻 增损建中汤，治上膈壅盛，口燥咽干，舌上麻木，不知甜苦，意思不喜饮食，宜服此药。（许尧臣方）绵黄（二两以京墨炙）肉桂（半两）粉草（一两）鬼眼京南白芍药（三两）五味子（五两）五加皮（三两）干葛（三两）乌梅（一两去核）上为粗末和匀，每服三大钱，水一盏半，煎至一中盏，去滓服，不拘时候，一日可三服。（《叶氏》）一妇人体肥气郁，舌麻眩晕，手足麻气塞，有痰便结，凉膈散加南星、香附、台芎、开之。（《丹溪》）有舌无故常自痹者，不可作风治，由心血不足，用理中汤加熟附半钱，当归一钱半。（《要诀》）（按∶《统旨》作理中汤合四物汤服之。）顺气豁痰汤，治舌痹或麻，此因痰气滞于心胞络也。 半夏（用姜皂角煮一钱半）茯苓橘红贝母栝蒌仁（去油）黄连桔梗枳壳（麸炒各一钱）香附（童便浸）甘草（四分）水二钟，姜三片，煎八分，食远服。血虚舌麻者，四物汤加黄连。（《统旨》）《赤水》止麻消痰饮，治口舌麻木，延及口角头面者。于豁痰汤去半夏、香附，加黄芩、南星（用白矾、皂角、生姜同煮透）、天麻、细辛，水煎，入姜汁一匙，竹沥三、四匙，食远服。（《寿世》去贝母，加半夏。） 身体类 痿 痿证，唐宋诸家少见其方说，明以来则概雷同子和、震亨等，故此编所采不过数页，览者勿以漏略为疑。 名义 痿谓痿弱，无力以运动。（《素问次注》） 诊法 尺脉虚弱，缓涩而紧，病为足痛，或者痿病。（《崔氏脉诀》）痿病肺虚，脉多微缓，或涩或紧，或细或濡。（《四言举要》） 源候总说 夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成形，内则有肝、心、脾、肺、肾以主之。若随情妄用，喜怒不节，劳佚兼并，致内藏精血虚耗，荣卫失度，发为寒热，使皮血筋骨肌肉痿弱，无力以运动，故致痿。状与柔风脚弱皆相类，以脉证并所因别之，不可混滥。柔风香港脚皆外所因，痿则属内，藏气不足之所为也，审之。（《三因》） 病由肺热 大抵肺主气，气为阳，阳主轻清而升，故肺居上部。病则其气满奔迫，不能上升，至于手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥之为病，血液衰少，不能营养百骸故也。经曰∶手指得血而能摄，掌得血而能握，足得血而能步。故秋金旺则雾气蒙郁而草木萎落，病之象也，痿犹萎也。（《原病式》）痿之为状，两足痿弱，不能行用。由肾水不能生心火，心火上烁肺金，肺金受火制，六叶皆焦，皮毛虚弱，急而薄着，则生痿。者，足不能伸而行也。大抵痿之为病，皆因客热而成，好欲贪色，强力过极，渐成痿疾。故痿属肺，脉痿属心，筋痿属肝，肉痿属脾，骨痿属肾。总由肺受火热叶焦之故，相传于四脏，痿病成矣，直断曰痿病无寒。故病痿之人，其脉浮而大。（《事亲》）肺金体燥而居上，主气，畏火者也。脾土性湿而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿之病作。（《局方发挥》）痿者，形气惟悴，手足不举是也。由中气不足，土不滋金，金不生水，水不制火，故肺叶焦枯，肾失生气，以致五神失位，水干火炙，血涸气燥，使宗筋不润，筋脉骨肉血气皆痿矣。（《心统》） 病由湿热 （大筋短小筋弛长）痿之一症，全在湿热。由乎酒色太过，气血空虚，反加劳碌，筋骨有损，由是湿热乘之，热伤于气，不能舒畅其筋，故短而为拘挛者矣。湿伤其血，则血不养筋而筋不束骨，故小筋弛长而为痿弱者矣。（《绳墨》）经曰∶湿热不攘，则大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。此《内经》言筋病之概，乃举隅之谈，以启人之自反耳，非谓大筋必无弛长，小筋必无短也。即如痿弱必由于弛长，岂大筋果无涉乎，此经言之意从可知矣。故于痿证之外，凡遇螈等病，当知拘挛者必由短，瘫弱者必由弛长，斯得《内经》之意，而于寒热燥湿之辨，亦可得其据矣。（《景岳》）痿证，脏腑病因虽曰不一，大都起于阳明湿热，内蕴不清，则肺受热乘而日槁，脾受湿淫而日溢，故成上枯下湿之候。举世靡不以肾虚为事，阳明湿热，从无齿及之者。（《医通》）痿者，手足软弱，纵缓不收也（即俗所谓手摊脚软之意），盖热而兼湿使然。观物之寒而干者，必坚硬收引；热而湿者，必柔软弛长可见。湿属土，胃为水谷之海，主润筋脉。胃病则不能运化水谷，湿停筋脉中，不为润而为涝，与热相合，故治痿独取阳明也。然此证之有热无寒则然矣，其有湿与否则须细辨。若无湿而概用燥药以利水，则火益燥烈，筋脉反致枯干挛缩，求为弛长缓纵而不可得矣，治者审之。（无湿亦有痿者，以津液为热所灼，尚未即干，虽不弛长，亦未短缩，但困弱柔软而不能行动也。观草木遇烈日而枝叶萎软，可见矣。）（《医碥》） 病非尽为火证 痿证之义，《内经》言之详矣。观所列五脏之证皆言为热，而五脏之证又总于肺热叶焦，以致金燥水亏，乃成痿证，如丹溪之论治，诚得之矣。然细察经文，又曰悲哀太甚则胞络绝，传为脉痿，思想无穷，所愿不得，发为筋痿，有渐于湿，以水为事，发为肉痿之类，则又非尽为火证，此其有余不尽之意犹有可知。故因此而生火者有之，因此而败伤元气者亦有之，元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少矣。若概从火论，则恐真阳亏败及土衰水涸者有不能堪。故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治疗，庶得治痿之全矣。（《景岳》） 所挟有等 内热成痿，此论病之本也。若有感发，必因所挟而致，有湿热者，有湿痰者，有气虚者，有血虚者，有阴虚者，有死血者，有食积妨碍升降道路者（按∶此七句本于丹溪），当明辨之。湿热痿者，雨湿浸淫，邪气蒸脾，流于四肢，自觉足胫热气上腾，或四肢酸软肿痛，或足指麻木顽痒，小便赤涩，脉来沉濡而数，此皆湿热在下之故，所谓湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿也，宜升阳燥湿，禁用填补之剂。湿痰痿者，肥盛之人，元气不能运动其痰，致湿痰内停，客于经脉，使腰膝麻痹，四肢痿弱，脉来沉滑，此膏粱酒湿之故，所谓土太过，令人四肢不举是也（按∶此本于《六要》），宜燥脾行痰。气虚痿者，因饥饿劳倦，胃气一虚，肺气先绝，百骸溪谷皆失所养，故宗筋弛纵，骨节空虚。凡人病后手足痿弱者，皆属气虚，所谓脾既病，不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气而不用也，宜补中益气。血虚痿者，凡产后失血后，面色痿黄，手足无力，不能行动者也，宜滋养荣血。然血生于脾，往往用养血药而痿如故者，脾虚不能生血也，能补其脾，则血自旺而痿自愈矣。阴虚痿者，酒色过度，下焦肝肾之火，燔灼筋骨，自觉两足极热，上冲腿膝（按∶《简明医彀》曰∶足常热者，火起涌泉穴，防痿证），酸弱痿软，行步艰难，不能久立，脉来涩弱，或左脉虽大，按之无力，宜峻补精血以扶肝肾。血瘀痿者，产后恶露未尽，流于腰膝，或跌扑损伤，积血不消，四肢痛而不能运动，致脉涩而芤者，宜养血行瘀。食积痿者，饮食太过，妨碍道路，升降失常，脾气不得运于四肢，手足软弱，或腹膨胀痛，或恶心嗳气，右手脉洪弦滑者，宜运脾消导，从食积治，俟食消积化，然后补脾。（按∶《纲目》引丹溪云∶痿病，食积妨碍不得降者，亦有死血者，俱宜下之。）痢后脚软胫疼，或膝肿者，此下多亡阴所致，宜补脾兼升举之剂，若作风治，则反燥其阴而痿难愈。间有痢后兜涩太早，积瘀不清，下注隧道经络而成痿者，此又当行气逐瘀，与前证迥异矣。（《汇补》） 骨痿 人身之骨，肾所主也。先天本经禀气不足，则骨软而不坚不实，且髓不满骨，筋无血养以束骨，荣卫弱，故骨痿而骨变也。若初长之花木，经风一折受伤，致有欹斜歪横，形质之义同也。古今骨病俱不能治，余用返本还元药，及补肾清肺热药品味，十有二三愈者。（《女科百病问答补遗》） 治例 治宜黄芩、黄连、当归、生地、独活、牛膝、秦艽、续断之类，切不可偏于风药而作风治（按∶此一语本出丹溪），亦不可偏于补药而作虚论。此症宜利小便而除其湿热，宜用清凉而通利其气血，其症自可者也。若肾气空虚，腰脊不举，髓竭力乏，行立不能，而为骨痿之症者，前方宜加五味、构杞、山萸、熟地、虎骨、败龟之类，（《绳墨》）凡痿由湿热，脉洪滑而证多烦热者，必当先去其火，宜二妙散，随证加减用之。若阴虚兼热者，宜《正传》加味四物汤、虎胫骨丸或丹溪补阴丸、滋阴八味丸（即知柏六味丸）之类主之。若绝无火证，而止因水亏于肾，血亏于肝者，则不宜兼用凉药以伐生气，惟鹿角胶丸为最善（方见《正传》），或加味四斤丸、八味地黄丸、金刚丸（用萆、杜仲、苁蓉，菟丝）之类，俱可择用。若阴虚无湿或多汗者，俱不宜轻用苍术，盖痿证最忌散表，亦恐伤阴也。（《景岳》）痿属湿热，经曰∶治痿独取阳明。忌破气、升、辛热发散，宜大补气血、清热除湿、甘寒、甘温、苦寒、酸寒。（《本草经疏》） 治不宜燥热补阳 （附子可否）今之行药者，凡见脚膝痿弱，难于行步，或一足不伸，便作寒湿香港脚治之，骤用乌、附、乳、没、自然铜、威灵仙之类，燔针艾火，汤煮袋蒸，痿弱转加，如此而死，岂亦天乎。夫治痿与治痹，其治颇异，风寒湿痹，犹可蒸汤灸燔，时或一效，惟痿用之转甚者何也？盖以肺热为本，叶焦而成痿，以此传于五脏，岂有寒者欤。（《事亲》）陈无择谓痿因五内不足，诚得之矣。然痿之所不足者，乃阴也、血也，而诸方悉是补阳补气之剂，能免实实虚虚之患乎。（《微义》）或云∶痿病既属湿热，何古方多用附子辛热而愈者？殊不知湿热沉滞既久，非借辛热之力，不能开通经隧，原非为肾脏虚寒而设。若真阳未衰，概行温补，而不知清热渗湿，宁无反助湿热之患耶。（《医通》） 用下治验 宛丘营军校三人皆病痿，积年不瘥，腰以下肿痛不举，遍身疮赤，两目昏暗，唇干舌燥，求疗于戴人。 戴人欲投泻剂，二人不从，为他医温补之药所惑，皆死。其同病有宋子玉者俄省曰∶彼已热死，我其改之。敬邀戴人。戴人曰∶公之疾，服热药久矣，先去其药邪，然后及病邪，可下三百行。子玉曰∶敬从教。先以舟车丸、浚川散大下一盆许，明日减三分，两足旧不仁，是日觉痛痒，累至三百行始安。戴人曰∶诸痿独取阳明，阳明者胃与大肠也，此言不止谓针也，针与药同也。（《三疗》）（按∶又有痿病以盐水吐膈痰治验，当考。）太学朱修之，八年痿废，更医累百，毫末无功。一日读余《颐生微论》，千里相招。余诊之，六脉有力，饮食若常，此实热内蒸，心阳独亢，证名脉痿。用承气汤，下六七行，左足便能伸缩。再服大承气，又下十余行，手中可以持物。更用黄连、黄芩各一斤，酒蒸大黄八两，蜜丸，日服四钱，以人参汤送。一月之内，去积滞不可胜数，四肢皆能展舒。予曰∶今积滞尽矣。煎三才膏十斤与之，服毕而应酬如故。（《必读》）（按∶三才膏当是三才封髓丹，方附《积热》中。） 清补诸方 丹溪加味四物汤，治诸痿，四肢软弱，不能举动。 当归身（一钱）熟地黄（三钱）白芍药川芎（各七分半）五味子（九枚）麦门冬（一钱）人参（半钱）黄柏（一钱）黄连（半钱）知母（三分）杜仲（七分半）牛膝（三分足不软者不用）苍术（一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心温服，酒糊为丸服亦可。一云∶血虚者，以四物汤加黄柏、苍术，下补阴丸。（《正传》）《回春》参归养荣汤，治痿症，于本方去川芎、五味、麦门、黄连、苍术，加白术、茯苓、陈皮、破故纸、甘草。 龙胆泻肝汤。 柴胡（一钱）人参知母麦门冬天门冬草龙胆山栀子生甘草黄连（各五分）黄芩（七分）五味子（七粒）肝气热色青，爪枯口苦，筋膜干而挛急者，名曰筋痿，宜此方主之。（《方考》）五痿汤，治五脏痿。 人参白术茯苓（各一钱）甘草（炙四分）当归（一钱五分）苡仁（三钱）麦冬（二钱）黄柏（炒褐色）知母（各五分）水煎服。（《心悟》）（按此三方，俱自东垣清燥汤变来。清燥汤繁重难用，今不录。）虎胫骨丸（原无方名，从《医统》录），祖传经验，治两足痿弱软痛，或如火焙，从足踝下，上冲腿胯等证，因湿热所成者。 苍术（米泔浸一二宿）黄柏（酒浸日晒各四两）牛膝（去芦三两）龟板（酥炙）虎胫骨（酥炙）防己（各一两）当归尾（二两）上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸或一百丸，空心姜盐汤下。一方，加炮附子五钱。（《正传》）