正文 绦虫病

不辨寒热，但予驱虫，虫体不出，反增呕吐 苏××，男，25岁。3年来，时时腹痛隐隐，疲乏无力，纳呆食减，体重日减，大便稀溏，时有面条样绦虫节片排出。医诊绦虫病。曾服槟榔、南瓜子方10剂，不效。某医云：虫也者，非用大剂泻下药不能排出，前用槟榔、南瓜子无效者，就在于此也。因拟槟榔60克，南瓜子60克，大黄15克，芒硝15克。药后不但虫体未见排出，反增腹痛难止，恶心欲吐，大便一日十余行。不得已，改邀余诊。察其除上症外，并见脉弦紧而数。综合脉证，思之：弦紧而数之脉者，寒邪凝滞也。宦温中散寒。处方：吴茱萸12克，槟榔60克，雷丸10克(研末，冲服)。服药1剂，腹痛稍减，再剂，排出虫体一条，放大镜观察头亦排出，但恶心呕吐仍未全止，乃予柴平汤加减为方，2剂，诸证消失，愈。 正文 上呼吸道感染——感冒 1．以寒作热，不辨环境，徒用辛凉，久延病期 芦××，男，58岁。今年入夏以来，频繁感冒，医始以多种西药治之不效，继又改清中医治之，或丸，或冲剂，或胶囊剂，或辛凉解表汤剂，或养阴益气汤剂，前后治疗一个多月，并输液数次，均不效。余审其除经常喷嚏外，并见头、身酸痛，疲乏无力，微恶风寒，舌苔薄白，脉浮稍紧。综合脉证，思之：此似风寒表证。然风寒表证者多发生于冬季，此发生于暑夏热时，不相合也。勉予苏叶、防风、藿香等为剂予服。次日，其汽车司机开车来邀。余一进汽车顿感甚冷，且亦感全身有酸痛感。乃问：你开此车有多少时间?答曰：约有两月。再问：你开此车后有何感觉?答曰：不知怎么，今年人夏以来，我经常感冒，且服很多药都不顶事。余顿悟：芦氏之病就在于此。至芦家，诊后，乃云：伊之感冒乃空调所致也。除治疗用药外，并应控制空调之量，使室内，室外比较协调，汽车内外比较协调。并处辛温解表之九味羌活汤1剂。果愈。 芦云：医生不但治病，而且应考虑环境，妙也，高也。 2．阳虚表寒，当予补阳益气，反以解表祛邪 李××，男，45岁。 从战争年代始，即发现脘腹冷痛，医诊慢性胃炎、十二指肠球部溃疡、慢性肠炎，虽经中、西药物治疗多年，仍然反复发作。近5年又出现反复感冒。尤其是近3年来，几乎每个月发作一次。每次发病时，除鼻塞喷嚏外，并见头痛，项脊强，恶寒发热，无汗。此时若不治疗即常常拖延一月不愈，若治疗即引起胃痛、腹痛，不能饮食。此次发病已近一个月，仍然头痛，项脊强痛，恶寒发热，喷嚏鼻塞，脘腹冷痛，不能饮食。细察其证，除上述者外，并见疲乏无力，舌苔薄白，脉沉细无力，指趾厥冷。综合脉证，思之：仲景《伤寒论》云：“病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。”“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知然?以荣气不足，血少故也。”“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”《医宗金鉴》云：“中气素虚，虽有表证亦不可汗之”。上证之所以以解表之法不愈者乃未补其中焦耳。又思本证除胃脘冷痛之外，并见手足厥冷，脉沉细无力之阳气俱损状，若但健中则不可，必脾肾阳气俱补方可。再造散者，既补阳又益气，且微有解表之功，正如童养学《伤寒六书纂要辨疑》所说：“再造散，治头痛发热，项脊强，恶寒无汗，用发汗药二三剂，汗不出者，庸医不论时令，遂以麻黄重药及火劫取汗，误死者，多不知阳虚不能作汗，故有此症，名日无阳症。”因拟再造散加减：黄芪10克，党参10克，桂枝10克，附子10克，细辛1克，甘草3克，生姜3片，防风2克，川芎6克，羌活2克，白芍10克。 服药3剂，诸证均解大半，继服2剂，诸证消失，其后每月服药3剂，共服9剂，愈。 3．三焦郁热，反用补益，火邪烁金，卫气不固 苏××，女，30岁。 3～4年来，感冒反复发作。医诊卫气不固，久用玉屏风散，补中益气丸治之。不但不效，反见加重。开始每月一次，以后逐渐变为每周一次。特别是近一个月来，几乎每天都处于感冒状态之中。细审其证，除一般的感冒症状外，并时时感到口鼻干燥，口苦心烦，头晕胀痛，便干尿赤，脉弦而滑。因思脉证显属三焦郁热，何不用清泻三焦之剂治之。因处：黄连上清丸，一日2次，一次1丸。 服药一月，诸证果愈。 一友问：反复感冒当属气虚，气虚者当益气固表，此历代医家之常用法耳，何此患者用之不效?而你用黄连上清反愈也?答曰：反复感冒为卫气虚乃颠扑不破的真理，但卫气之虚有肺气不足所致者，有荣卫失调所致者，有火邪凌金所致者，此证之虚乃三焦郁火烁金而致，故泻其火而愈也。 4．暑热伤气，气阴俱伤，反用清热，其病不愈 苏××，男，30岁。 一个多月以来，感冒一直不愈。先用抗生素、康泰克、感冒通等不见好转，后又用中药清热解毒、疏风清热等仍不效。细审其证，除发热头晕，疲乏无力外，并见口干，纳呆，多汗，喷嚏，舌苔薄白，脉弦大紧数等证。且病发于夏季暑令之时。因云：此乃暑热外客，气阴俱伤之候。拟用清暑益气，养阴清热。处方：党参10克，甘草6克，黄芪15克，当归10克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲10克，黄柏jO克，葛根15克，苍术15克，白术10克，升麻10克，泽泻10克。 服药4剂，愈。某医问：《温病条辨》吴鞠通列暑温上焦病有五方。其一为人参白虎，其二为东垣清暑益气，其三为新加香薷饮，其四为生脉散，其五为清络饮。何先生独选东垣清暑益气?答曰：人参白虎者尤善治口渴甚而右脉洪大而数者，因其热甚津气两伤也。生脉散者主用于脉散大汗多，喘喝欲脱者。新加香薷饮者主用于汗不出者。清络饮者主用于但有余邪未尽者。本症既有汗，又见脉弦大紧数之表寒证，乃表里合邪，正虚邪实之证，故宜用东垣清暑益气汤。又问：何不用孟英清暑益气汤?答曰：孟英清暑益气者虽为暑伤津气者设，然其总以阴虚有热为主，而此证脉却见弦大紧数，弦大紧数之脉者气虚多于阴虚，且夹表寒也，故只宜东垣清暑益气汤。再问：何用清热解毒，疏风清热而热不减?答曰：气阴俱虚也。虚者当补，正虚为主而邪气亦在者，尤当重补，不补则邪不除也。 5.但知解表，不审病机，不审标本，徒施药饵 黎××，女，38岁。 七八年来，每次月经将至前一二天即出现头痛身痛，鼻塞流涕，频繁的喷嚏，或见轻微的咳嗽，月经过后两天以上症状自然消失。前后曾用多种西药和中药清热解表、疏风散寒、益气固表等剂进行治疗，但一直不效。特别是近两年来，以上症状更加严重。此次月经来潮前3天即感头晕头痛，鼻塞喷嚏，眼痒流泪，鼻流清涕，全身酸痛，月经来潮之后以上症状更加严重，应用感冒清，感冒冲剂。扑尔敏，去痛片5天，疏风解表剂中药两帖不见好转。细审其证，除上述者外，并见胸满心烦，手心热，舌苔薄白，脉弦细。反复思考：月经者，冲脉所主，冲脉者隶属于肝；肝者，将军之官也；将军之官者，调营卫，御外邪者也。肝郁血虚，郁而化火，则卫气不固，故反复感冒。前方之疏风散寒，益气解表，清热解表者，均非治其病之所在也。宜改予疏肝、养阴、解郁、清热。处方：柴胡10克，当归1O克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，甘草IO克，干姜3克，生姜3片，丹皮10克，栀子10克。 服药1剂，诸证好转，继服2剂，诸证尽失。为彻底痊愈汁，每次月经来潮以前，均服药4剂。服药3个周期，共服药12剂，果愈。 6．气郁不畅，卫气不行，不予理气，反予解表，伤卫助郁，病不得解 葛××，男，30岁。 感冒2个多月，先用西药治疗1个多月不效，后又用中药疏风散寒、疏风清热、益气解表治疗20余天仍然不见改善。审其证见头晕头痛，全身酸痛，鼻塞流涕，不断喷嚏，眼微痒，轻微咳嗽，胸胁苦满，食欲不振，舌苔薄白，脉沉微弦。再询其发病原因，云：生气之后，突患感冒，其后即反复治疗，然至今不愈。综合脉证，反复思考：《素问·六节脏象论》云：“凡十一脏取决于胆也。”李杲云：“胆者，少阳春生之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之。”肝胆相表里，肝胆郁则卫气不行，诸脏随之而郁，今其病始因气郁而复受外邪，治当解郁疏表，而反与解表以伤卫，补益以壅气，故其病久久不得而解。法宜调肝理气，佐以解表，其病自解。处方：党参10克，苏叶10克，陈皮10克，枳壳10克，前胡10克，半夏10克，葛根15克，甘草10克，木香6克，桔梗10克，茯苓10克。服药3剂，其病果愈。 7．不知春秋，不知阴阳，不知和调，但予祛邪扶正，其病不愈 荀××，女，40岁。 七八年来，每到春、秋二季即反复感冒，轻时五六天一次，重时二三天即一次。每次发病，虽然立即服药亦得七八天才能缓解，但刚缓解几天即又发病。最近两年多以来，虽然反复采用疏风解表，益气固表，以及胎盘球蛋白等方法治疗，亦无明显改变。细审其证见头晕乏力，时时喷嚏，口苦口干，纳呆食减，心烦易怒，舌苔薄白，脉弦缓。综合脉证，思之：春、秋者，阴阳气交之令也；少阳者，胆也，胆气春升则万化均安，今少阳枢机不利，肝胆气郁，卫气不行，故反复感冒也。前用诸方，或补气以壅邪，或解表以伤正，不宜也。仲景于少阳一篇中，论少阳病有三禁，一禁汗，二禁吐，三禁下。即论其枢机不利者只可和，而不可汗、下也。今处以和解少阳，调营卫之法。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草10克，生姜3片，大枣7个，桂枝10克，白芍10克。 服药3剂，诸证消失。其后每至春、秋即服药3剂，共服3年，果愈。 8．伏阴伏阳不知，但知解表益气，徒施药铒，终难取效 甄××，男，26岁。 五六年来，每至夏季即反复感冒。先用胎盘球蛋白治疗不效，后以中药玉屏风散、补中益气汤近百余剂无功。审其证见头晕乏力，喷嚏流涕，眼时痒，舌苔白，脉虚弦。综合脉证，思之：夏季者阴盛于里，阳盛于表，阳盛于外者，则气阴反伤，卫气不固，此东垣列补气养阴以治暑邪之意也。今之但用补气而不予养阴，则阴液更伤，卫气不固，故予玉屏风、补中益气不得痊愈也。处方：党参10克，甘草6克，黄芪15克，当归6克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲10克，黄柏10克，葛根15克，苍术10克，白术10克，升麻10克，泽泻10克。 服药3剂，诸证消失。次年夏季诸证又复出现，但比较轻微，服3剂又愈。其后，又连续两年，在未病前服药4剂，果愈。 9．不求治本，但求治标，终归不愈 栗××，男，30岁。 遗精数年，屡治不愈。且近年来，每次遗精之后，即患感冒。轻者每周1次，重者每周3次。医先用西药治之不效，继又用中药益气养阴，固肾止遗之剂亦不效。细审其证见头晕乏力，全身酸痛，喷嚏频作，发热，舌苔薄白，脉弦而细。综合脉证，思之：《灵枢·营卫生会篇》云：“营出于中焦，卫出于下焦。”下焦者，肝肾也，今病发于遗精之后，必肝肾俱虚，卫气不行，故而表气不固，而易得外感也。治以滋补肝肾，调理肝木。处方：柴胡10克，白芍10克，当归10克，生地18克，山药12克，山茱萸10克，白术6克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，栀子10克，薄荷6克。 服药30剂，愈。 正文 急性气管炎和支气管炎 1．痰热阻于上焦，不佐温阳，阴霾难散 苏××，女，35岁。咳嗽两个多月。先用西药治之不效，后又以中成药治之仍不效。察其除阵阵咳嗽外，并时时感到咽喉有阻塞感，粘痰甚难咯出，口苦口干，舌苔黄白而腻，脉滑而数。综合脉证，思之：滑数之脉者，痰火阻肺也。治宜化痰泻火。清气化痰丸加减。处方：制南星10克，半夏10克，橘红10克，杏仁10克，川贝母10克，瓜萎15克，黄芩10克，枳壳1O克。 服药3剂，寸效未见。因思：《内经》所云之寒者热之，热者寒之，乃千古不破之真理，然此证何故不效也。又思：清气化痰丸一方均取姜汁为丸，姜汁者，辛温行散之药也，入肺之药也。痰也者，乃阴霾之物，非阳不能化，故痰火之证常于大队化痰药中酌加温化之品以化痰。干姜者，入肺而温，善化肺中之阴寒，宜用干姜替生姜汁治之。乃于原方中加入干姜1克。服药2剂，愈。 某医问：仅用干姜1克是否太少?答曰：痰热之证仅可以辛温相佐，不可为主也，过用则热必炽，而病不除也。 2．心下有水，但从肺治，以寒作热，其病难除 郜××，女，29岁。感冒后频频咳嗽3个多月。医诊急性支气管炎。先用西药控制感染、止咳化痰，住院40天，效果不显而出院。出院后，又以多种中成药与汤剂治疗一个多月，仍然效果不著。细询其咳嗽尤甚于夜间临睡之时，有时因刚躺时剧烈咳嗽而不得不采用半卧位才能逐渐入睡，且剑突之下微有痞满感。舌苔薄白，脉弦紧。再察原用诸方，有养阴止咳者，有清化痰热者，有宣肺者，有降肺者。综合脉证思之：仲景《伤寒论》云：“伤寒表不解，心下有水气，于呕，发热而咳……或喘者……小青龙汤主之。近人多用小青龙汤治喘，而曹颖甫《经方实验录》则用此治咳嗽。常常一剂得愈。又思小青龙者重在温肺兼化中焦偏上之饮，此证既有肺寒又有中焦偏上之饮，故宜之。且此证或用润药不化寒痰，或用清热不去治寒，或但用肺药而未顾及中焦，此方正合中、上二焦之证。乃拟小青龙汤加减。处方：麻黄4克，干姜4克，桂枝4克，白芍4克，细辛3克，半夏4克，甘草4克，五味子4克。 服药1剂，咳减近半，继服2剂而愈。 某医问：何不用大剂之品治之?答云：久用药铒，正气已虚，再以猛剂以除邪，正气必受其害，故治以小剂。 3．枢机不利，当以和解，但从肺治，延误病期 何××，男，24岁。感冒后4个多月来，经常咳嗽。医诊急性支气管炎。先用西药抗感染，镇咳3个多月无明显效果，后又以中药丸、胶囊、口服液、膏剂等治疗近2个月亦无功。余以止嗽散、金沸草散加减一周亦无功。询之。患者云：近曾服中药20剂矣，其药大都与朱老所处之方相仿。再询其咳嗽尤甚于夜间与中午刚刚平卧之时。因思痰饮者下沉而阻肺。属阴，平卧时为阴位，故此时加重，治宜温阳化饮，小青龙汤可也。刚刚处方完毕。患者曰：请你看病之前，刚刚服用某医所开的小青龙汤2剂，服药后不但咳嗽不减，反而出现烦乱心悸。余审思再三，不得其解，不得不再求之于脉。察其脉沉弦而涩。再问患者曰：有胸满口苦否?答曰：不但有胸满口苦，而且有头晕心烦。顿悟：此少阳枢机不利，痰饮内阻耳。因忆仲景《伤寒论》云：“伤寒五六日中风……胸胁苦满……心烦喜呕，或胸中烦而不呕……或咳者，小柴胡汤主之……若咳者，去人参大枣生姜，加五味子半升、干姜二两。”因拟小柴胡加减为方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，干姜4克，五味子10克，紫菀10克，丝瓜络10克。 服药1剂，咳嗽大减，继服3剂，愈。 4．寒饮阻肺，反用寒凉，以寒治寒，必加病势 许××，男，3岁。 10天前，突然发热，咳嗽微喘。急至某院住院治疗。诊为急性支气管炎。予抗生素、化痰止咳剂中药、西药治疗10天不见好转。审其喘咳不断，口鼻微青，发热，体温37．6℃，舌苔薄白，脉弦以左为明显。因云：此外寒内饮，肺气不得肃降之证耳。可予旋覆花等药治之。处方：旋覆花6克(布包煎)，前胡6克，细辛1克，半夏6克，荆芥6克，茯苓3克，甘草3克，紫菀4克。 服药1剂，咳嗽、喘、发热均大减，继服2剂，诸证消失，愈。 某医问：《方剂学》云：外寒内饮者，用小青龙汤，何先生不用小青龙而用金沸草散?答曰：仲景《伤寒论》云：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，小青龙汤主之。”小青龙汤者兼治心下之水饮，此证乃微饮在肺，只可从肺论治，此即所谓药要适其至所也。金沸草散诸药均肺药也，故以金沸草散加减为方以治之。 5．肝肺气郁，痰湿内阻，不去理气，但化痰浊，其病不解 郝××，女，62岁。 三个多月来，咳嗽吐痰，时轻时重，平卧时突然加重，而不得不经常坐起几次以减轻咳嗽，为此曾住院两次，共约一个半月，然咳嗽始终不见减轻。不得已，改请中医以化痰止咳之中药治之，或但予中成药，或汤、丸、散并投，然始终效果甚微，且日渐发现头晕头痛，胸满胸痛，脘腹不适，心悸烦乱。乃再求中医专家治之。审其咳声重浊，痰吐较稠粘，胸满胸痛，心悸烦乱，口于而粘，舌苔白，脉弦紧而滑。再询其发病原因，云：感冒之后，复因受骗而发。云：此肝肺气郁，痰浊阻滞所致也。治宜疏肝理气，化痰止咳。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，瓜萎15克，桔梗10克，杏仁10克，青皮10克，陈皮10克，苏叶10克，甘草6克。 服药2剂，诸证俱减，继服15剂，诸证俱失，愈。 因思《素问‘咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也……肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。”此证乃肝肺同病，故治肺而不治肝则不可也。 6．肝肺同病，不审虚实，但去化痰，虚以实治，岂能得愈 赵××，女，40岁。 4个多月以来，经常不断的咳嗽。医诊急性支气管炎。始予抗生素、西药化痰止咳药不效，继又以中药止咳化痰、清热化痰、养阴润肺等剂亦无效。审其两脉弦紧，右脉明显大于左脉，因思右大于左者内伤也，气阴俱虚也；弦脉者肝脉也，紧脉者寒痰凝结也。乃再询其他诸证。患者云：病发于人工流产后不久。咳嗽之状，每咳则遗尿，且见胸胁苦满，心悸心烦，气短头晕，口咽干燥，生气或劳累必甚。乃云：此证乃气阴两虚为本，肝肺气郁，痰湿内郁为标，治宜补气养阴以培本，疏肝理气，化痰止咳以治标。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，黄芩10克，紫菀10克。 服药4剂，诸证若失大半，继服六剂，愈。 患者云：愚用止咳化痰、消炎解毒数月何见效不著也?答曰：虚实不分，脏腑不明耳。 7．肾气不足，反从肺治，病位不同，治之不效 汤××，男，58岁。 咳嗽3个多月，每咳一声即遗尿点滴，有时因咳嗽数声而致裤子湿的难于再穿，为此不得不每日换裤子1～2次。为此曾先后请中、西医十余人进行治疗，然都以无效而作罢。乃改邀余治。余始以治遗尿咳方治之。处方：川芎10克，当归10克，白芍10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，黄芩10克，人参10克，麦冬10克，五昧子10克。 6剂后，诸证不减。再询其证。云：病发于前列腺手术之后，且时见腰痛。审其脉沉细弦尺稍大。乃云：前方治肝肺，此病乃肾虚之故，正如《素问》所云之肾咳也。因拟补肾为法。处方：熟地20克，山药12克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，附子10克，肉桂10克，五昧子10克，车前子10克(布包煎)。服药3剂，诸证消失，愈。 8．痰饮阻于胸膈，不治中焦，但治上焦，久延时日张××，男，50岁。今年感冒之后8个多月以来，一直反复不断的咳嗽，痰难咯出，严重影响工作。为此不得不住院两次检查治疗。除西药外，仅只中药化痰止咳汤剂即服80多剂，然始终效果不明显。余检其方视之，大多为宣肺化痰止嗽之品，有泻白者，有止嗽者，有金沸草者种种不一。细询其证，除咳嗽痰多难于咯出之外，并感心下痞坚不适，脉沉弦紧数。因思仲景《金匮要略》云：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，木防己汤主之。”尤在泾《金匮要略心典》云：“支饮上为喘满，而下为痞坚，则不特碍其肺，抑且滞其胃矣。面色黧黑者，胃中成聚，营卫不行也。脉浮紧者为外寒，沉紧者为里实。里实可下，而饮气之实，非常法可下；痰饮可吐，而饮之在心下者，非吐可去，宜其得之数十日，医吐下之而不愈也。木防己、桂枝一苦一辛，并能行水气而散结气，而痞坚之处必有伏阳，吐下之余，定无完气，书不尽言，而意可会也。故又以石膏治热，人参益虚，于法可谓密矣。”又思中焦者，上中下三焦之轮轴，中焦阻滞，斡旋不能，则肺气不降，。肾气不升耳。因拟木防己汤加减：防己10克，桂枝10克，生石膏15克，人参10克，半夏10克，陈皮10克，紫菀10克，茯苓6克。 服药3剂，咳嗽次数及幅度均大减，继服4剂，诸证俱解而愈。 9．燥痰在肺，不予凉润，反以清肺化痰，肺阴因损，咳嗽难愈 耿××，男，38岁。 4个多月来，咳嗽少痰，有时连续数十声方得暂时停止，停止半小时后又连续咳嗽数分钟，夜间经常因咳嗽难于睡眠片刻。为此曾数次住院检查治疗，虽经x线拍片，B超，cT检查数次迄未阳性发现，但药效始终未见。审其除阵发性剧烈咳嗽之外，并见咽喉不利，口咽干而喜饮，舌苔薄白质嫩红，脉弱而缓。因思病久者尤当审脉，脉弱而缓者，肺虚也；虚火相兼而成火逆上气之势，故阵阵剧咳也。仲景《金匮要略》云：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”。《金匮编注》云：“此阴火上逆也。真阴之虚，阴火上逆刑金，为火逆上气，咽喉不利，惟当壮水之主，以镇阳火。”再检视所用药铒。云：除博利康尼喷雾吸人有几秒钟的症状缓解而后加剧外，西药遍试均无效果。中药清热化痰、温肺化饮不但不效反见加重，即使养阴泻火亦功效不显。又思阴虚火旺者当养阴而效，而其不效者何也?脉数者热也，而本证脉不见数，反见弱而缓，弱而缓乃气阴不足而无火也，且燥痰阻肺，故但用养阴泻火不效也。治拟加减麦门冬汤：麦冬10克，沙参10克，半夏10克，紫菀10克，桑皮10克，甘草10克，百部15克，竹叶10克，炙杷叶10克。 服药4剂，咳嗽骤减，继服4剂，愈。 10．但治肺咳，不知五脏，久治不效 郑××，男，成。 咳嗽3个多月。医诊急性支气管炎。先以西药治疗1个多月不效，后又配合中药止咳化痰等亦不效。细审其证，咳嗽尤甚于早晨，且咳痰不多，口苦口干，烦躁易怒，大便干燥，舌质红，苔黄，脉弦数。综合脉证，早晨者，肝胆之时也，且脉见弦数，亦属肝火；大便秘结者，胃与大肠实火也。肝胃实火，上烁肺金，肺失肃降，则咳嗽也。治以清泻肝火。处方：当归10克，川芎10克，大黄4克，栀子10克，羌活6克，防风6克，青黛4克。 服药2剂，咳减六七，继服2剂，愈。 某医云：咳本在肺，为何以泻青丸法治之?答曰：《素问·咳论》曰：“黄帝问曰：肺之令人咳，何也?岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也……肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两肱下满。”今证见脉弦数，且烦躁易怒，故为肝咳也。肝咳者，当调肝为主，今肝火为主，故当以泻肝火之法治之。