卷之四 女科 产后论

新产之后。丹溪谓大补气血。虽有他症。以末治之。其说甚善。然此谓恶露下尽而言则可。恶露未尽而言。则不可也。妊娠十月根据经而养。其精粹则为孕育。其滓秽则为恶露。分娩之日。年壮气旺。恶露易行。以六七日为期者有之。杂病相侵。或为阻滞。以一二十日未尽者有之。多产气弱。时行时止。以一月淋沥者有之。故其为患也。两胁作疼。少腹胀满。儿枕成块。寒热时作。甚至心神恍惚。发呕不食。败血流经等候。其害不一。故产后首重于此。其自行者所不待言。一或有阻而致他病。或因他病而致凝阻。必须芎归益母楂肉去瘀为主。而佐以他药。无论虚实。皆不可缺。而参 补气之药。切勿早投。恐恶露上攻。变异顷刻。若去血过多。恶露已尽。腹无疼痛硬满之处。半月一月以来。但见虚候。又须大补气血。兼温暖药。以复其生气。则又何疑之有哉。 一产后恶露不下。少腹疼痛。用芎归益母楂肉香附陈皮玄胡索。或加桃仁红花丹皮五灵脂。腰痛。加杜仲续断。外感。加紫苏。呕恶。加藿香半夏茯苓甘草砂仁生姜。 一产后恶露少去。用四物汤加牛膝山楂杜仲益母茯苓陈皮香附。 一产后恶露未尽。脾气又虚。破血则碍脾。补脾则碍血。用二陈汤入川芎益母香附木香。少加炒当归。或倍入车前子。 一产后恶露未止。血虚发热。四物汤加炮姜肉桂茯苓甘草广皮杜仲续断。 一产后脾虚。不进饮食或浮肿。用白术茯苓炙甘草炮姜。入芎归益母陈皮。 一产后心神恍惚。用远志茯神枣仁丹参木香及芎归益母杜仲甘草。 一产后外感。头痛身热。用荆防紫苏川芎陈皮香附山楂。仍入当归茯苓。 一产后停食。或因临产不化。用浓朴枳壳陈皮山楂青皮香附莱菔子木香等。以轻重加减。仍入芎归益母红花。 一产后疟疾。或因胎前所致。用白术茯苓甘草陈皮半夏。加芎归益母山楂。 一产后痢疾。或因胎前所致。用当归芍药川芎木香肉桂白术茯苓炙甘草广陈皮阿胶。 一产后诸症。恶露未尽。必须遵以上法万无一误。但寒凉之药。切不可用。恐伐其生生之气也。 一产后恶露已透。凡有杂症。随病制宜。血气亏损。或发寒热。十全大补汤。补中益气汤。怔忡惊悸。自汗不寐。归脾汤。中气虚寒。饮食不进。六君子加炮姜益智。或人参附子理中汤。血虚大便难。八珍汤加杜仲续断。或六味汤加苁蓉牛膝。 一胎前脉洪大滑疾为顺。微小涩滞为逆。产后脉虚软柔弱为顺。弦大急疾为逆。故胎前宜清热。而亦有用温药者。病之变也。产后宜温补。而亦有用凉润者。亦病之变也。治者守其常。而达其变。则病无遁情矣。 一丹溪云。虽有他症。以末治之。非不治也。如实症多。则泻中带补。虚症多。则补中带泻。如此则正气不脱。而邪气不炽矣。此用药之权衡也。 【益母草汤】 产后恶露未尽。腹疼痛者。益母草（一钱五分） 当归（一钱） 杜仲（一钱盐水炒） 牛膝（一钱） 川芎（五分） 丹皮（一钱） 香附（一钱醋炒） 茯苓（一钱） 山楂（一钱半） 广皮（一钱） 炒熟砂仁末一钱。姜一片。水煎。甚者加桃仁延胡红花。 【黑神散】 治产后发热。恶露不下。 黑豆（三钱） 黑姜（一钱） 牛膝（二钱） 当归（一钱） 川芎（五分） 熟地（二钱） 水煎。 【加味六君子汤】 治产后中气大虚。恶露不下。 人参（一钱） 白术（一钱土炒） 肉桂（一钱） 牛膝（一钱半） 茯苓（一钱） 炙甘草（三分） 半夏（一钱） 广皮（一钱） 益母草（二钱） 砂仁末七分。姜一片。水煎。 【远志汤】 治产后心神恍惚。恶露未尽。 远志肉（一钱） 枣仁（一钱半） 茯神（一钱） 丹参（一钱） 石菖蒲（五分） 牛膝（一钱半） 广皮（一钱） 杜仲（一钱） 益母草（一钱半） 桂圆肉五枚。姜一片。水煎。 【黄 补气汤】 治产后去血过多。自汗体倦。 黄 （一钱半蜜炙） 人参（二钱） 白术（一钱半土炒） 当归（一钱） 芍药（一钱） 炙甘草（三分） 茯苓（一钱） 肉桂（五分） 附子（五分制） 枣二枚。煨姜一片。 【贝母汤】 治产后内热咳嗽。心神不宁。 川贝母（一钱半） 茯苓（一钱） 车前子（一钱半） 当归（一钱） 炙甘草（三分） 广陈皮（七分） 远志肉（一钱） 枣仁（一钱） 钩藤钩（一钱） 牡丹皮（七分） 桂圆肉五枚。灯芯一握。 【八珍汤】 治产后气血两虚。四肢乏力。 人参（一钱） 白术（一钱土炒） 茯苓（一钱） 炙甘草（三分） 川芎（五分） 熟地（一钱） 当归（一钱）白芍药（一钱酒炒） 杜仲（一钱盐水炒） 川续断（一钱酒炒） 枣二枚。姜一片。水煎。 【八味汤】 治产后阴虚发喘。气上逆者。 怀熟地（三钱） 山茱肉（二钱） 肉桂（五分） 熟附子（五分） 牡丹皮（一钱） 山药（二钱） 川牛膝（一钱半） 茯苓（一钱） 泽泻（一钱） 水煎。如汗出不止。兼进生脉散。