食中 老年夜眠食中证

媪年已过六旬，忽患昏糊不语，如睡眠然，似无痛苦。医以中风及痰厥治之，不效。询知三旬以来，食量倍常，膳毕即睡，忽发此证，乃食中也。决以大承气汤下之。小瘥。因易医复延两旬，不死亦不得生。乃改服蓖麻子油，兼行灌肠法。大泻而苏。 合肥路之柏芗村30号，有陈媪者，年62岁。于1934年10月间，某日晨，其家中人人都起，而陈媪不起。其媳唐氏，至床前呼之，亦不应，推之亦不动，始知其神昏不语矣。观其情形，似无痛苦，如睡眠然，惟喉中觉略有痰声。其子陈如年，急延医为之诊治。医以中风及痰厥治之，三易其医，数日无效。盖口不能开，药难下咽也。嗣延余诊。 余察其脉息颜色，未犯绝象，乃细询未病之前有无他故。如年曰：“余母在未病之前，异常健啖。一日三餐，尤以晚膳为最多。食必二三大碗，约近两旬，日日如是。且最奇者，晚膳后立即就寝，人谓其不易消化，强之少坐片时，然后再睡，而余母不听也。至前日忽患此疾，今已三易其医矣，皆无效也。”余细思之，此必食积为患也。状如中风，在中医书中，名之日食中，亦类中之一种也。乃决以大承气汤加莱菔子下之，但因口闭难开，服未尽剂。泻只一次，其量亦不甚多，恶臭难闻。神识虽有时清醒，但旋又昏糊。 病家复延他医治之，均无效果。盖药难下咽，灌之大不易也。如此不言不动，仅有一息者，计二十一日，不死亦不得生，乃复求余诊。 余以其迟延已二十余日，且年过六旬，不敢用药，只答以尽人事而已。乃以灌肠器行灌肠法，久之大便未通。乃复以大量蓖麻子油，用开口器开口灌之。不三小时，而腹鸣大泻。泻出之粪，如黑酱，如车轴油，如痰状，如鱼冻，其中夹有黑团，坚不可碎，恶臭不堪。 由此大泻之后，神识渐转清明，手足略能屈伸。问其病已二十余日，不言不语，汝知之乎?则陈媪茫然不知也。后仍续服蓖麻子油两次，泻清肠垢，乃思饮食，于是庆更生矣。吾国医书所谓塞者通之，盖亦自然疗法之一例耳。 【大承气汤加莱菔子方】 锦纹大黄五钱　元明粉五钱　（分冲） 炒枳实四钱　上川朴三钱　莱菔子四钱（研）。 按：此方如当时设法多灌，必可得下而愈，不致多延两旬。后改服蓖麻子油者，恐年高病久不胜也，而服之果效，亦侥幸耳. 食中 青年饮冰食中证 天时炎热，晚场观影。边食冰淇淋及棒冰，枵腹归来。进食油炸蛋饭，睡后无何，忽然不语。医以中风、痰厥或中恶治之，不效。询得其情，断为食中，以大承气汤加瓜蒌、干姜主之。 曹家渡有刘裕昌窑货号，其小主人年25岁，毫无前驱症状，于夜间二时左右，忽然昏糊不语。当时延附近医生治之，或云中风，或云痰厥，或云中恶。至日间下午四时，五易其医，丝毫无效，乃飞车延余往诊。 余入病者之卧室，见其父母妻子，皆流泪满面。因诊病者之脉，沉实而有力，身体四肢如常，不厥不热，一如常人。呼吸略粗，而鼻微带鼾声，与常人睡眠无异。以手扳其下颔，亦随手而开，无牙关紧急之痉象。使余无从知其病原，惟按其脘口。则颇满硬。 因问其妻日，“夜间得病，汝何由知其不语，始于夜间二时左右乎?”曰：“昨夜伊随友人某君，同至金城大戏院看电影。因腹中饥饿，又恐夜间戒严（时在敌伪时期），回至家中，命我为备夜膳。食毕即就寝，时已十二时有余矣。始尚言语、翻身，至二时余，我询其欲饮茶否，则已不能语矣。”余闻所食何物，及食之多寡。曰：“猪油炒饭一大碗，另加油煎荷包蛋二枚。以其饥甚，故多与之也。”余曰：请招其友来。无何友至。余又问曰：“刘君作与阁下同去，可有其他饱食否。”其友曰：“别无他物。只有在戏院中，频呼胸热口渴，伊…人曾食冰淇淋两客。散场后，又食棒冰三支，即各归家。”余曰：“病情得之矣。”立书大承气汤加瓜蒌、干姜与之。大黄、芒硝，各用至八钱，川朴四钱，枳实六钱，全瓜蒌一两，加干姜三钱，以温通其脾胃之阳。并嘱其速服，迟恐气闭不救。病家无法，只得照服。余归来后，则不能安枕。 次日上午十时，复来延余。曰：“昨日下午六时灌药，幸得缓缓灌下。至八时大便一次，依然昏糊。九时半又大便一次，其量甚多，病者旋即清醒。告以昏糊已一日夜，则如梦初醒，茫然不知，今晨更觉清醒矣。”余闻之大喜，立即偕与俱去，至则合家欢忭，病者亦含笑道谢。余即细为之诊察，改用调胃承气之轻剂，加理气和中之品，以清其根株。并告以“此病名食中，因先饮冷，而大暴食，大伤脾胃，因而不能蠕动。胃家如此之实则气闭，气闭则交感神经失其作用，影响于脑，故完全失其知觉。非风非热，故不痉；非虚非寒，故不厥；非上焦有痰，故呼吸不喘哮。此亦宿食之证，《金匮》未言，而后世方书曾言之矣。所见不多，故医家能言之者亦少，即或遇此证，其不当中风痉厥治者亦鲜矣。设问诊及腹诊稍一疏忽，则不明病原，药剂妄投，病者之生命危矣。”病家皆大叹服。 但此食在胃脘，而用下法，此亦为医者之权变。至如瓜蒂散之催吐，是否亦能治此等食中之证，非余所知。总之宿食在胃，神识清明，有泛恶欲吐之势，则瓜蒂散又为不易之方也。 【大承气汤加瓜蒌干姜方】 大黄八钱　芒硝八钱　川朴四钱　枳实六钱　全瓜萎一两　干姜三钱 腹痛 寒结腹痛证（一） 妇人忽然腹痛，颇为剧烈，手足发厥，渐渐肢冷。医断为急性盲肠炎，或能蔓延成腹膜炎。验血结果，白血球增加至13000。促病者入院开刀，病者不可。余由闻问两诊，得知为荤腻杂食成病。且满腹皆痛，痛无固点，脘腹拒按，手不可近，欲吐不吐，大便不通。以大承气汤加桂枝、蒌霜、焦楂、姜制半夏主之。 有龚志芳女士者，其夫邓君，服务于商界。在抗战胜利前一年重九节之日，龚女士忽然腹痛，势甚剧烈。邓君立以电话请林医师来诊，盖林为邓君之友也。无何，林至。经诊察之后，告邓君曰：“腹痛忽然而来，四肢冷，非急性盲肠炎不能致此。但我还不敢肯定，再请我老师会诊，方可决定。”邓然其言。 林去无几何时，与其师某医同乘汽车而至。后经两人再三诊断，谓“十有八分为急性盲肠炎，而更有蔓延成腹膜炎之可能。须再验血，方能确定。”当即为之注射消治龙药水一支，又抽血少许，置药箱中，相偕飞车而去。一小时后，林医师复来。说明“据验血结果，白血球已增加至13000。如再不断增加，便有十二分之危险。最好速送医院开刀，不过此证危险性大，不能十分保险，须经签字，方可施行手术。”邓君闻言开刀，即有惧意，而龚女士亦再三拒绝。即请林医师先回，容合家商量决定后，再通电话，于是林医师乃告辞而去。 总之，此症经过明确之反复诊断，其为急性盲肠炎，更有蔓延腹膜炎之趋势。须经剖腹之手术而割治之，毫无疑问矣。当邓君聚集子女及家人等讨论此开刀问题时，而病者仍然拒绝。且曰：“既不保险，我宁可死去，决不开刀。”其子女多人，亦不敢相强，邓君更无主张。其子文涛，幼曾从余习古文辞。忽提议曰：“何不请余老师一诊，惟余老师为中医，不知内服方亦能有效否。”邓君同意。文涛立来延余，并告我以前医诊断之况。 余既入门，其长女迎来，低声告余曰：“咋天日间，我母已身倦不舒。我父于晚间六时宴客，我母于此时曾食荤汤泡饭一小碗，两个肉圆子，以及猪肝、虾子等，夜间腹中即有微痛。今日重阳，我母不自小心，又食重阳糕少许，因之腹痛加甚，且已呕吐两次矣。”而女佣虞妈，亦同时证明所食之非虚。余未诊病，已由闻诊而得其情。 登楼之后，见病者面无人色，口唇发青，四肢发冷。按其脘口及腹部，均大呼疼痛。余曰：“现仍有欲呕之势否?”曰：“仍有欲呕不呕之势也。”余曰：“大便解过否?”曰：“大便已三日未解矣。”余令其仰面而卧。试将两腿伸直。病者勉从余言，伸直两腿，并非如盲肠炎状，其右腿不能伸直。又按其盲肠部。问曰：“此处痛否?”曰：“痛在满腹中，不定在此处也。脘口以下，经过脐部至少腹，处处皆觉痛也。”再诊其脉，沉实而有力。 余即告病家曰：“照中医看来，此满腹之痛，并非盲肠炎，盲肠部有压痛点，而右腿必不能伸直。此是简单之寒滞作痛。如肯信余言，一帖中药，可以好转，三剂收功。不必忧惧也。”因为之处方，以大承气汤加桂枝、蒌霜、焦查、姜夏主之。 病家照法煎服，时已夜11时矣。初服之后，腹中犹时时作痛，无何腹内雷鸣。至二时许，大便畅解一次，而腹痛顿减其半。连服二煎，至四时又解大便一次，五时许又解一次，垢腻俱下，疼痛全无，四肢完全转温矣。 至上午八时复延余诊，余见如此好转，私心辄喜。再按其腹部，已大转柔和。然重按之，尚有微痛也，知为余滞未清。再将硝、黄酌减其量，佐以降气消痰之品，令再服一帖。次日再进香砂六君子一帖，于是完全治愈矣。 最值得注意者，即任何腹痛，医便认为盲肠炎或腹膜炎，随便开刀剖腹，总觉武断。若此种寒滞腹痛，果经开刀，而割去盲肠或蚓突，其将何以善其后乎。故吾中医之望闻问切，不可废也。 【大承气汤加桂枝蒌霜焦查姜夏方】 锦纹大黄四钱　　元明粉四钱（分冲） 川厚朴二钱五分　炒枳实三钱　川桂枝二钱五分　瓜蒌霜二钱　焦查肉五钱　姜制夏三钱（按旧时称阑尾炎为盲肠炎。后同。）